Parmi les nombreuses formes de défense des patients, il y a la capacité d'aider les patients à réussir leur chemin dans le système de soins de santé. Ces experts du système peuvent être connus sous le nom de défenseurs de la santé, de navigateurs de la santé, de défenseurs des patients ou de navigateurs de patients.
Il existe de nombreux aspects pour obtenir des soins médicaux de qualité. Il y a les soins médicaux eux-mêmes, tels que le diagnostic et le traitement. Il y a l'aspect facturation et paiement, qui suit tous les soins médicaux. Et il y a un aspect de la réception de bons soins de santé qui n'est parfois pas reconnu tant qu'il ne présente pas ses défis; c'est-à-dire naviguer dans le système.
Les navigateurs de la santé et des patients sont les experts qui aident les patients à profiter du meilleur du système de soins de santé en les aidant à s'y retrouver avec succès.
Différent d'un navigateur d'assurance maladie: Vous pouvez entendre le terme «navigateur» en ce qui concerne les personnes qui aident les patients américains à choisir un régime d'assurance maladie pour satisfaire le mandat individuel. C'est une carrière différente.
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Capacités et responsabilités d'un défenseur des patients
- Développer des listes d'options de fournisseurs et de capacités de référence
- Coordination des deuxième (et troisième) avis
- Accompagnement aux rendez-vous chez les médecins
- Surveillance au chevet des hôpitaux avec un accent sur la sécurité des patients
- Examens et coordination des médicaments pour minimiser les conflits et la non-observance
- Recherche d'options de diagnostic ou de traitement
- Faciliter la communication entre les patients, les soignants et les médecins
- Prise de notes lors des rendez-vous et des séjours à l'hôpital
- Recherche de possibilités d'essais cliniques
- Traduire les dossiers médicaux et les ordres des médecins pour les rendre plus conviviaux et plus faciles à suivre
- Développement de listes de questions que les patients peuvent poser à leurs prestataires
- Coordination des rendez-vous chez les médecins et des visites de laboratoire
- Coordination avec d'autres professionnels qui aident les patients, tels que les travailleurs sociaux, les administrateurs de maisons de retraite ou de résidences-services et autres
- Élaboration de plans de soins, en particulier pour les personnes ayant plusieurs problèmes de santé différents
- Examiner les factures médicales, puis négocier pour réduire ces factures
- Obtenir une autorisation de traitement que les compagnies d'assurance peuvent, dans un premier temps, rejeter
Qui engage un spécialiste de la santé ou un patient ou un défenseur?
- Quelqu'un qui a récemment reçu un diagnostic de maladie ou d'affection difficile
- Un patient qui a besoin d'aide pour coordonner les recommandations de nombreux médecins (pour plusieurs problèmes médicaux)
- Un conjoint appelé à aider son proche, mais qui a du mal à mettre ses émotions de côté pour aider à prendre des décisions objectives
- Une personne âgée qui peut oublier ou être confuse (ou qui a peur qu'elle devienne oublieuse ou confuse) par ses prestataires et ses besoins médicaux
- Un enfant adulte d'un parent plus âgé (nièce ou neveu d'une tante ou d'un oncle âgé, etc.) qui a besoin d'aide, en particulier lorsqu'il est chargé de s'occuper d'un proche ou de se substituer à un être cher qui vit ailleurs
- Un parent qui a besoin d'aide pour coordonner les soins de son enfant, en particulier lorsque l'enfant a des problèmes de santé majeurs ou multiples
Qualifications requises
Tous les navigateurs de patients n'ont pas une formation en soins de santé, bien que beaucoup le soient. Certains ont aidé des parents ou des amis à traverser des circonstances médicales difficiles. D'autres ont appris à naviguer seuls dans le système de santé, pour leur propre maladie ou condition, et veulent aider les autres à faire de même.
- Peu de défenseurs des patients ou de navigateurs sont employés par quelqu'un d'autre. La plupart travaillent en tant qu'individus, gérant leurs propres sociétés de conseil en navigation ou entreprises. Pour résoudre les problèmes de travail indépendant, avoir la mentalité d'un entrepreneur est un plus.
- Une certification du Patient Advocate Certification Board est disponible depuis mars 2018.
- Il existe une poignée d'organisations et d'universités offrant d'autres programmes de certificat en défense des patients ou en navigation.
Comment fonctionnent les défenseurs des patients ou les navigateurs
La plupart des défenseurs des patients sont indépendants et travaillent en cabinet privé (leur propre entreprise) pour un ou plusieurs patients à la fois. Ils sont embauchés par le patient ou son soignant.
Ils sont payés directement pour leurs services par le patient ou un soignant ou parfois par un fiduciaire ou un tiers mais rarement (voire jamais) par un modèle de remboursement comme l'assurance. Ils peuvent facturer à l'heure ou au projet pour un ensemble fini de responsabilités. Ils peuvent avoir un bureau pour les réunions ou travailler avec les patients à domicile. Chaque navigateur gère son travail différemment.
Organisations et groupes commerciaux
- L'Alliance of Professional Health Advocates est une organisation qui soutient les défenseurs et les navigateurs dans le démarrage, la croissance et la commercialisation de leurs pratiques de défense des droits privés.
- L'Association nationale des consultants en promotion de la santé
- PPAI fait partie du groupe Dorland qui enseigne également des cours de plaidoyer
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