Les fractures de la hanche font partie des types les plus courants de fractures, et une fois plus de 65 ans, une fracture de la hanche est la raison la plus courante pour laquelle les gens ont besoin d'une chirurgie pour fracture. Malheureusement, ce problème difficile touche souvent les patients les plus vulnérables et les plus fragiles. Bien que certaines blessures orthopédiques courantes surviennent chez des personnes plus vigoureuses et actives, la majorité des fractures de la hanche surviennent chez des personnes plus sédentaires et fragiles.
Pour cette raison, de nombreuses personnes qui subissent ces blessures, ou leurs familles, sont préoccupées par le processus de rétablissement. Une intervention chirurgicale majeure vaut-elle la peine? Quelles sont les chances de guérison? Quelle est la meilleure façon d'aider une personne âgée qui s'est cassé la hanche?
kali9 / istockphotoTraitement d'une hanche cassée
Presque toutes les personnes qui se cassent la hanche auront besoin d'une intervention chirurgicale pour résoudre le problème. Il existe différentes options de traitement qui dépendent de l'emplacement de l'os fracturé et du patient blessé. Les options consistent essentiellement à réparer l'os cassé ou à remplacer tout ou partie de l'articulation de la hanche. La plupart des fractures auront une méthode de traitement préférée, bien que dans certaines situations, votre chirurgien fera une recommandation lorsqu'il peut y avoir plus d'une option de traitement.
Parfois, les familles envisagent un traitement non chirurgical de ces blessures. Bien que cela puisse être une option pour les patients très fragiles ou très malades, ce n'est généralement pas une bonne option. Un traitement non chirurgical n'est envisagé que pour des types de fractures très spécifiques, par exemple si la fracture est uniquement du côté du bassin de l'articulation de la hanche (et non du fémur), un traitement non chirurgical peut être possible. Mais la plupart des fractures de la hanche du fémur nécessiteront une intervention chirurgicale. Le problème avec le traitement non chirurgical de la plupart des types de hanches cassées est que déplacer un patient avec une hanche cassée peut être presque impossible. L'impossibilité de déplacer une personne blessée pose plusieurs problèmes:
- Cela peut causer plus de problèmes. Être immobile peut entraîner un certain nombre de problèmes avec les gens. Le développement d'autres conditions médicales est l'un des problèmes majeurs du traitement non chirurgical des fractures de la hanche. Les personnes immobiles sont susceptibles de développer une pneumonie, des caillots sanguins et des escarres. Ces conditions sont déjà des problèmes pour les personnes âgées, et si vous ne pouvez pas déplacer quelqu'un, le risque de développer l'un de ces types de problèmes augmente considérablement. Pour ces raisons, même chez les patients très fragiles ou très malades, la réparation d'une fracture de la hanche est généralement recommandée.
- Il peut être difficile de s'occuper des gens. Prendre soin de quelqu'un qui ne peut pas bouger est très difficile. Des tâches simples telles que prendre un bain et aller aux toilettes d'une personne qui ne peut pas bouger sont difficiles. Bien que la gestion des symptômes douloureux d'une hanche cassée puisse être accomplie en laissant quelqu'un se coucher encore, il n'est pas raisonnable de prendre soin de quelqu'un sans le bouger. Par conséquent, même lorsque des hanches cassées surviennent chez des personnes qui dépendent entièrement des autres pour le soutien, elles sont généralement réparées chirurgicalement pour permettre ces soins.
La procédure chirurgicale utilisée pour réparer une hanche cassée peut varier en fonction d'un certain nombre de facteurs. En général, les fractures de la partie supérieure de l'os de la cuisse, appelées col fémoral, sont traitées avec remplacement. Si la fracture du col fémoral n'est pas du tout déplacée (hors de position), une réparation de la fracture peut être envisagée. Les fractures sous le col du fémur, appelées fractures intertrochantériennes ou péritrochantériennes, sont traitées par réparation chirurgicale à l'aide de tiges, de plaques ou de vis. Comme indiqué, la manière idéale de réparer une fracture particulière peut varier en fonction du modèle de fracture, de la préférence du chirurgien et du patient particulier traité.
Sans cause sous-jacente, une fracture de la hanche chez le sujet âgé est, par définition, une ostéoporose. Les patients qui subissent une fracture de fragilité courent un risque considérablement accru de subir une autre fracture de fragilité dans un proche avenir. Pour cette raison, le traitement de l'ostéoporose est très important pour aider à prévenir de futures fractures.
Récupération optimale des fractures de la hanche
La meilleure façon de se remettre d'une fracture de la hanche est de bouger le plus tôt possible. L'immobilité ouvre la porte à la possibilité de complications importantes. Pour les raisons énumérées ci-dessus (prévention de la pneumonie, des caillots sanguins, des escarres, etc.), il est essentiel que les patients se lèvent et bougent le plus tôt possible après la chirurgie. Il existe plusieurs façons d'aider à atteindre cet objectif.
Plus important encore, la chirurgie doit être effectuée peu de temps après la blessure. Il existe une controverse sur la rapidité avec laquelle la chirurgie doit être pratiquée, mais idéalement dans les 48 heures suivant la blessure, et peut-être plus tôt. De nombreux hôpitaux sont de mieux en mieux équipés pour amener ces personnes aux hanches cassées dans une salle d'opération le jour ou le lendemain de leur blessure.
Il y a des situations où la chirurgie doit être retardée, par exemple lorsqu'il y a d'autres problèmes médicaux majeurs qui doivent être résolus avant une intervention chirurgicale. Une autre situation courante est lorsqu'une personne sous anticoagulant se brise la hanche. Les effets anticoagulants peuvent devoir être inversés avant d'effectuer une intervention chirurgicale en toute sécurité.
La deuxième étape consiste à se lever rapidement et à bouger après la chirurgie. Dans les heures et les jours suivant la chirurgie, le personnel infirmier et les thérapeutes s'efforceront de faire bouger les gens. Même changer de position et s'asseoir sur une chaise peut aider à prévenir certaines des complications qui peuvent survenir chez les personnes aux hanches cassées.
Chances de récupération
Malheureusement, la guérison complète après une fracture de la hanche ne se produit que chez environ la moitié de toutes les personnes. L'autre moitié aura une baisse de la fonction par rapport à leur niveau d'activité avant la blessure. Malheureusement, près d'un quart des personnes qui se cassent la hanche ne vivent pas une année complète après leur blessure. Bien que ce groupe ait tendance à représenter les personnes les plus fragiles qui se cassent la hanche, c'est un nombre étonnamment élevé.
De toute évidence, tout le monde veut faire partie des 50% de personnes qui retrouvent leur pleine fonction. Pour ce faire, les gens devront retrouver les éléments suivants:
- Mobilité: pour que les articulations fonctionnent correctement, elles doivent bouger. Une articulation figée dans l'espace peut avoir un bon tissu musculaire entourant l'articulation, mais sans mouvement approprié, ces muscles ne peuvent pas fonctionner correctement. La mobilité peut être altérée par la cicatrisation des fractures, la déformation, le matériel implanté et la formation de tissu cicatriciel.
- Force: La restauration de la force musculaire est essentielle après s'être cassé la hanche. Contrairement à une chirurgie de remplacement de la hanche, où les dommages musculaires sont minimes, le traumatisme de la fracture d'un os de la hanche endommage également considérablement la fonction musculaire. Afin de retrouver la fonction musculaire, il est essentiel de faire travailler les muscles dès que possible après la chirurgie pour éviter une atrophie potentiellement permanente du tissu musculaire.
- Équilibre: le rétablissement de l'équilibre est essentiel non seulement pour retrouver la fonction, mais aussi pour prévenir le risque de blessures supplémentaires. L'équilibre est essentiel à l'activité et un déclin de la fonction est souvent le résultat d'une perte d'équilibre. L'utilisation d'aides ambulatoires (cannes ou marcheurs) peut être utile, mais retrouver la proprioception et l'équilibre peut aider à restaurer l'activité.
La guérison complète d'une hanche cassée peut prendre plusieurs mois. La plupart des fractures prennent 10 à 12 semaines pour guérir, et la force musculaire et la mobilité peuvent prendre beaucoup plus de temps. En règle générale, les personnes se rétablissent presque complètement dans les 6 mois suivant la blessure, mais cela peut prendre jusqu'à un an complet pour obtenir autant d'amélioration que possible. Cela dit, les personnes qui subissent une fracture de la hanche ne devraient pas attendre des mois ou plus pour être agressives avec leur thérapie. Au fur et à mesure que le temps passe, la probabilité de retrouver une fonction diminue régulièrement - les gains les plus importants sont réalisés au début du processus de reprise.
Sur une note positive, de nombreuses personnes qui ont subi une fracture de la hanche retrouvent leur niveau d'activité avant la blessure et sont capables de reprendre leurs activités normales. Malheureusement, tout le monde n'est pas capable de faire ce type de récupération. La plupart des gens considèrent le vieillissement comme un déclin régulier et progressif de la fonction. La réalité est que, à mesure que les gens vieillissent, ils connaissent beaucoup plus souvent de longues périodes d'activité fonctionnelle régulière, avec de fortes baisses intermittentes de la fonction. Une fracture de la hanche peut être un événement qui déclenche une forte baisse.
Un mot de Verywell
Les fractures de la hanche sont des blessures graves et, bien que la guérison complète soit possible, elle n'est pas toujours obtenue. En fait, environ la moitié des personnes qui souffrent d'une fracture de la hanche auront un déclin général de leur fonction même lorsque leur os est complètement guéri. Pour cette raison, une intervention chirurgicale rapide, une rééducation précoce et la patience pour un long rétablissement sont importants et, espérons-le, vous ou votre proche serez en mesure de reprendre toutes les activités que vous aimez!
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