L'American College of Rheumatology (ACR), en collaboration avec la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR), a publié des critères de classification pour la polymyalgie rhumatismale (PMR) en mars 2012. Avant la publication des critères, il n'existait pas de critères bien établis ou bien- critères testés pour identifier les patients atteints de PMR.
Jose Luis Pelaez, Inc. / Blend Images / Getty ImagesSymptômes
La PMR est une affection rhumatismale caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques et une raideur du cou, des épaules et des hanches qui durent au moins quatre semaines. Pour la plupart des gens, la PMR se développe progressivement, bien que certains puissent développer des symptômes très rapidement.
Outre la raideur musculo-squelettique, les symptômes de la RMP peuvent inclure des effets systémiques de type grippal tels que fièvre, malaise, faiblesse et perte de poids.
Diagnostic et identification
Le diagnostic de PMR est basé sur vos antécédents médicaux, les signes et symptômes cliniques et un examen physique. Il n'y a pas de test sanguin unique pour diagnostiquer définitivement la PMR. Votre médecin peut demander des tests sanguins pour identifier des niveaux élevés de marqueurs inflammatoires (par exemple, la vitesse de sédimentation ou la CRP) ou pour écarter d'autres types d'arthrite.
Selon les critères de classification publiés par l'ACR et l'EULAR, un patient peut être classé comme ayant une PMR s'il est âgé de 50 ans ou plus, a une douleur bilatérale à l'épaule et une CRP sanguine ou une vitesse de sédimentation anormales, ainsi que certaines combinaisons des critères suivants:
- Raideur matinale de 45 minutes ou plus
- Douleur à la hanche nouvellement apparue ou amplitude de mouvement limitée
- Pas de gonflement des petites articulations des mains et des pieds
- Aucun test sanguin positif pour la polyarthrite rhumatoïde (par exemple, facteur rhumatoïde ou anticorps anti-CCP)
Les critères de classification n'ont en fait pas été créés pour être un protocole de diagnostic, mais plutôt pour aider à la sélection des patients pour les essais cliniques et pour développer de nouvelles thérapies pour traiter la RMP.
Traitement
Sans traitement, les symptômes de la PMR persisteront probablement pendant des mois ou des années.
La PMR est traitée avec une faible dose de corticostéroïdes. Les médecins prescrivent et ajustent la dose de stéroïdes (généralement de la prednisone) pour obtenir la dose efficace la plus faible, qui se situe généralement entre 15 et 20 mg par jour. Habituellement, la raideur associée à la PMR est soulagée dans les trois jours.
Les patients doivent généralement continuer à utiliser des stéroïdes pendant six à 12 mois, souvent à des doses plus faibles que celles initialement prescrites. La plupart des personnes atteintes de PMR sont capables d'arrêter les corticostéroïdes après les avoir prises pendant une durée allant de six mois à deux ans.
Un manque de réponse significative aux stéroïdes suggère que vous pourriez ne pas avoir de PMR.
Si les symptômes réapparaissent, ce qui arrive souvent, les corticostéroïdes peuvent être redémarrés.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utilisés pour traiter la RMP, mais généralement, lorsqu'ils sont pris seuls, ils ne suffisent pas à contrôler les symptômes.
Prévalence
Les femmes de race blanche et de plus de 50 ans ont le risque le plus élevé de développer une RMP ou une artérite à cellules géantes (une affection connexe). Aux États-Unis, on estime qu'environ 700 pour 100 000 personnes de plus de 50 ans dans la population générale sont atteintes de RMP. Il est très rare qu'une personne de moins de 50 ans développe une RMP.
Conditions associées
Les patients atteints de PMR ont un risque accru d'être touchés par une artérite à cellules géantes.Il s'agit d'un type d'arthrite causé par une inflammation des gros vaisseaux sanguins, et il peut être associé à des complications graves, telles que la cécité ou un accident vasculaire cérébral.
Les signes et symptômes de ce trouble comprennent, mais sans s'y limiter, les maux de tête (généralement sur un ou les deux côtés des tempes ou derrière la tête), des changements visuels tels qu'une vision floue ou diminuée, une sensibilité du cuir chevelu, une fatigue de la mâchoire avec mastication, des douleurs dans la langue ou de la fièvre.
Si vous avez reçu un diagnostic de PMR, informez votre médecin si vous présentez actuellement ou développez ces symptômes afin que vous puissiez subir les tests supplémentaires nécessaires. Si vous souffrez d'artérite à cellules géantes, vous pourriez avoir besoin de doses plus élevées de stéroïdes ou d'autres médicaments pour aider à la contrôler et à prévenir de graves complications.
La PMR affecte la même population de patients que l'artérite à cellules géantes, mais la PMR se produit deux à trois fois plus fréquemment que l'artérite à cellules géantes. La PMR et l'artérite à cellules géantes sont classées comme vascularites (un groupe d'affections caractérisées par une inflammation des vaisseaux sanguins).
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