Une rétine détachée se produit lorsque la rétine, une couche de tissu qui recouvre la majeure partie de l'arrière de l'œil, se sépare de sa position ancrée. Le traumatisme oculaire est la cause la plus fréquente, et les symptômes - vision trouble et / ou voir des flotteurs ou des lumières clignotantes - sont soudains dans de tels cas. Cette condition est une véritable urgence oculaire et nécessite un traitement immédiat pour éviter une perte de vision sévère ou la cécité. Un examen de la vue peut identifier la blessure (et ses facteurs de risque) et confirmer la nécessité d'une procédure interventionnelle pour la traiter.
Ellen Lindner / Verywell
Types de rétine détachée
La rétine est composée d'une couche sensible à la lumière de cellules neurales qui tapissent l'intérieur du globe oculaire. Tout comme une caméra, la rétine capte les rayons lumineux et les transforme en impulsions électriques. Ces impulsions voyagent le long du nerf optique jusqu'au cerveau, où elles sont converties en images.
La rétine se trouve au-dessus de la choroïde, qui est un tissu vasculaire chargé de nourrir la rétine. Le décollement de la rétine se produit lorsque la rétine neurosensorielle est détachée de l'épithélium pigmentaire rétinien. Lorsque le liquide sous-rétinien s'accumule dans cet espace, un décollement séreux de la rétine se produit.
Il existe trois types de décollement de la rétine:
- Décollement rétinien rhegmatogène: il s'agit du type le plus courant. Il est causé par des déchirures ou des trous dans la rétine, appelés fractures rétiniennes.
- Décollement rétinien par traction: ce type de décollement se produit lorsque du tissu cicatriciel ou un autre tissu anormal se développe à la surface de la rétine, éloignant la rétine de la couche située en dessous.
- Décollement exsudatif de la rétine: Cela se produit lorsque du liquide ou du sang circule sous la rétine, la séparant de la couche située en dessous. Le décollement exsudatif de la rétine est le plus souvent une complication d'autres conditions, notamment la dégénérescence maculaire, les tumeurs oculaires et l'hypertension artérielle.
Symptômes de la rétine détachée
Le décollement de la rétine implique généralement un œil. Bien que ce ne soit pas courant, la maladie peut survenir dans les deux yeux en même temps. Certains décollements de la rétine associés à des ruptures de la rétine au niveau du réseau peuvent survenir soudainement. Lorsque la rétine se détache, cela ne cause pas de douleur, mais cela affecte la vision de façon permanente.
Les symptômes visuels courants d'une rétine détachée - qui ont tendance à être dérangeants, mais subtils - comprennent:
- Flotteurs qui peuvent apparaître comme des points gris, des ficelles ou des toiles d'araignées flottant dans votre champ de vision
- Des éclairs de lumière
- Ce qui semble être un rideau ou un voile sombre se déplaçant sur tout votre champ de vision
- Vision floue
- Voir une ombre sur le côté de votre champ visuel
Il n'est peut-être pas évident qu'un seul de vos yeux soit touché à moins que vous ne couvriez un œil à la fois.
Vous ne devez pas vous attendre à ressentir une douleur dans vos yeux due au décollement de la rétine lui-même. Cependant, des douleurs oculaires (ainsi que des douleurs à la tête ou au visage et des ecchymoses) peuvent résulter de la blessure causale.
Lorsqu'une condition médicale chronique est la cause d'une rétine détachée, les effets peuvent plutôt se produire progressivement.
Si vous présentez l'un des symptômes d'un décollement de la rétine, n'hésitez pas à consulter un médecin. Le temps presse dans le traitement d'un décollement de la rétine. Un traitement précoce peut améliorer les chances de restaurer votre vision.
Les causes
Le décollement de la rétine est principalement causé par la dégénérescence du réseau, une découverte anatomique chez certains patients, en particulier ceux qui sont extrêmement myopes. Certains facteurs de risque peuvent vous rendre plus vulnérable à une rétine détachée si vous subissez un coup ou une blessure à la tête, au visage ou aux yeux qui provoque des saignements oculaires ou des mouvements oculaires intenses (par exemple, heurter un coussin gonflable lors d'un accident de voiture).
Mais certaines rétines détachées se produisent spontanément sans déclenchement récent en raison de changements lents qui affectent l'œil ou de certaines maladies et conditions:
- Le vitré, un liquide gélatineux qui remplit la cavité de l'œil, entoure la rétine. En vieillissant, le vitré peut se liquéfier et se séparer de la rétine, vous prédisposant à un décollement postérieur du vitré (PVD), ce qui augmente le risque de décollement de la rétine.
- Certaines maladies chroniques, comme le diabète et la dégénérescence maculaire humide, peuvent entraîner une nouvelle croissance des vaisseaux sanguins ou des cicatrices, qui déplacent la rétine de la choroïde et du vitré.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un décollement de la rétine avec traumatisme ou même en l'absence de celui-ci, notamment:
- Retina précédente détachée dans un œil
- Antécédents de chirurgie oculaire, telle que la chirurgie de la cataracte
- Un antécédent de traumatisme oculaire, même s'il n'a pas provoqué de décollement de la rétine
- Zones faibles à la périphérie de la rétine, appelées Lattice
- Une histoire familiale de décollement de la rétine
- Une tumeur à l'œil
- Diabète
- Inflammation près ou dans la choroïde, qui peut survenir en raison de problèmes tels qu'une infection oculaire, une chirurgie oculaire ou une tumeur dans l'œil
- Niveau élevé de myopie
La myopie est une vision de loin faible causée par la forme du cristallin dans l'œil, et cette forme allongée rend la rétine plus susceptible de se détacher.
Diagnostic
Le diagnostic d'une rétine détachée nécessite un examen oculaire attentif et implique généralement également des tests de diagnostic. Ces tests permettent à votre médecin de visualiser les structures à l'intérieur de votre œil afin qu'un décollement, des modifications vasculaires, une inflammation ou d'autres problèmes puissent être visiblement visibles.
Votre optométriste ou ophtalmologiste peut dilater vos pupilles à l'aide de gouttes oculaires. Un ophtalmoscope indirect binoculaire peut être utilisé pour obtenir une vue en trois dimensions afin d'examiner l'intérieur de votre œil.
Dans certains cas, le sang peut obstruer la vue, rendant difficile l'examen de votre rétine. Un appareil à ultrasons peut être utilisé pour regarder votre œil, surtout s'il y a un saignement dense à l'intérieur de votre œil. L'appareil à ultrasons produit des ondes sonores qui rebondissent à l'arrière de l'œil, formant une image qui aide votre médecin à voir si votre rétine est vraiment détachée.
Traitement
Cette condition nécessite un traitement interventionnel et le détachement ne peut être réparé avec des médicaments. Plusieurs options de traitement peuvent être envisagées et doivent être discutées avec votre médecin.
Le traitement ultime choisi dépend du type, de la gravité et de l'emplacement de votre décollement de la rétine. Par exemple, une rétine détachée peut être associée à des déchirures rétiniennes, en particulier dans le contexte d'un traumatisme, et vous pouvez avoir besoin de la réparation des déchirures en même temps que la réparation de votre décollement.
Les procédures utilisées pour réparer une rétine détachée comprennent:
- Lasers: Cette procédure utilise des lasers pour créer de petites cicatrices dans votre œil pour réparer une déchirure rétinienne ou, en cas de décollement, aider votre rétine à adhérer à la choroïde.
- Cryothérapie: Cette procédure utilise une méthode de congélation pour remettre la rétine en place ou réparer une déchirure de la rétine.
- Rétinopexie pneumatique: Si vous avez cette procédure, votre œil sera injecté avec une bulle de gaz qui appuie contre la rétine, la replaçant dans la bonne position. Cela peut être une option pour vous si votre rétine se détache dans la partie supérieure de votre œil.
- Vitrectomie: Cette procédure implique le retrait du gel vitré de votre œil afin que la rétine puisse être repoussée en place, généralement avec la mise en place d'huile de silicone.
- Boucle sclérale: Il s'agit d'une procédure dans laquelle une petite bande de silicone est attachée à l'extérieur de l'œil pour maintenir la rétine en place, permettant à la rétine de se rattacher à la muqueuse postérieure. Une fois placée, la boucle n'est pas visible sans un dispositif d'examen spécial.
Gardez à l'esprit qu'une procédure pour réparer un décollement de la rétine peut vous aider à éviter une perte de vision grave. Cela dit, vous pouvez toujours ressentir une perte de vision résiduelle et votre vision pourrait ne pas revenir à la normale, même après une réparation chirurgicale.
Un mot de Verywell
Le décollement de la rétine est une affection oculaire grave qui nécessite une attention professionnelle immédiate. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une altération totale de la vision de l'œil affecté.
Si les signes précoces et les facteurs de risque d'une rétine détachée sont identifiés, cependant, la plupart des rétines détachées peuvent être refixées chirurgicalement avec une vision partiellement ou complètement restaurée.
.jpg)
.jpg)
