La maladie de Ménière est une cause de vertiges, qui sont des étourdissements sévères qui provoquent une sensation de déséquilibre. Il s'agit d'un trouble de l'oreille interne et du système endolymphatique qui n'est pas entièrement compris et n'affecte généralement qu'une seule oreille. La maladie de Ménière est également appeléehydrops endolymphatiques idiopathiques.
Une théorie est que la maladie de Ménière est causée lorsqu'il y a un changement de volume des fluides à l'intérieur du labyrinthe de l'oreille interne. D'autres théories incluent une infection virale comme coupable ou un dysfonctionnement du système immunitaire.
PeopleImages / Getty ImagesSymptômes
Les symptômes de la maladie de Ménière varient en gravité d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent être complètement affaiblies par la maladie tandis que d'autres ne présentent des symptômes qu'une ou deux fois par an. Les symptômes de la maladie de Ménière comprennent:
- vertige
- Acouphène
- Perte auditive fluctuante
- Douleur ou pression dans les oreilles
- Nausée et vomissements
- Transpiration
- Maux de tête
- Douleurs abdominales et diarrhée
En plus de ces symptômes, le risque de chute et de blessures ultérieures est élevé avec cette maladie. Les symptômes ont tendance à apparaître par vagues d'une durée de deux à quatre heures, suivies d'une période pendant laquelle l'individu se sent épuisé et a besoin de dormir. Entre les «crises», un individu peut ne présenter aucun symptôme pendant un certain temps.
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie de Ménière peut être difficile car les étourdissements sont un symptôme qui se superpose à de nombreuses autres affections, y compris des maladies neurologiques potentiellement mortelles telles qu'un accident vasculaire cérébral. Une IRM est souvent utilisée pour exclure des tumeurs ou d'autres excroissances anormales.
Un test appelé test calorique détermine l'équilibre en rinçant les oreilles avec de l'eau ou de l'air, ce qui entraîne un mouvement oculaire rapide appelé nystagmus. Selon le schéma des mouvements oculaires rapides, le médecin peut parfois interpréter le trouble de l'équilibre.
Différents tests auditifs sont utilisés pour diagnostiquer la maladie de Ménière.Il est important de déterminer si la perte auditive est causée par un problème au niveau de l'oreille interne ou s'il s'agit d'un dysfonctionnement du nerf auditif. Pour ce faire, la fonction du tronc cérébral peut être enregistrée pour montrer l'activité du nerf auditif. L'électrocochléographie est un test qui permet d'enregistrer l'activité de l'oreille interne.
Traitements
Médicaments
Il n'existe actuellement aucun remède pour la maladie de Ménière, de sorte que les traitements tournent autour de l'atténuation des symptômes. Passer à un régime pauvre en sel et éviter la caféine et l'alcool peut être bénéfique pour maintenir votre équilibre hydrique sous contrôle et réduire la pression de l'oreille interne.
L'élimination de certains médicaments comme les pilules contre l'hypertension et les médicaments contre les allergies peut parfois aider. Cependant, l'hypertension artérielle elle-même peut contribuer aux symptômes. La réduction du stress semble réduire la gravité des symptômes.
Une méthode pour les personnes qui ont échoué à un autre traitement médical consiste à injecter de la gentamicine, un antibiotique, directement dans l'espace de l'oreille moyenne. Certains médicaments utilisés pour traiter les crises soudaines comprennent la méclizine (Antivert) et le lorazépam (Ativan). Il existe également de la dexaméthasone (Decadron) et du Phenergan, un médicament anti-nauséeux. D'autres médicaments anti-nauséeux qui peuvent être utilisés comprennent la compazine et l'ondansétron.
Certains médicaments peuvent être utilisés pour prévenir les crises ou au moins réduire leur fréquence. Ceux-ci comprennent le dyazide (triamtérène / HCTZ), le Klonopin et le diazépam (Valium).
Appareils, exercices et procédures
Un traitement pour contrôler les symptômes est appelé un dispositif Meniett. Bien que l'appareil lui-même n'ait pas besoin d'être installé chirurgicalement, il nécessite un tube de tympanostomie (ventilation) pour fonctionner. L'appareil délivre des impulsions de pression dans l'oreille interne à travers le tube de tympanostomie. La recherche globale suggère que les symptômes du vertige peuvent être réduits et peuvent améliorer l'audition. Cependant, cette procédure reste quelque peu controversée et n'est pas largement pratiquée aux États-Unis.
Les exercices de rééducation vestibulaire pour améliorer l'équilibre, ne se sont pas avérés particulièrement utiles dans le traitement de la maladie de Ménière.
Les options chirurgicales sont risquées et sont réservées aux vertiges sévères et débilitants. Toutes les options chirurgicales actuelles pour le traitement de la maladie de Ménière sont controversées. Un labyrinthectomie supprime le labyrinthe de l'oreille, un organe sensoriel contenant de l'endolymphe, qui envoie des signaux au cerveau sur les mouvements du corps.
Cette chirurgie entraîne une perte auditive et est réservée aux personnes qui ont déjà perdu leur audition dans cette oreille. Une autre chirurgie qui préserve l'audition mais comporte toujours des risques est appelée neurectomie vestibulaire. Cette chirurgie consiste à sectionner le nerf qui est connecté à l'organe de l'oreille interne défectueux. D'autres procédures comprennent la décompression du sac endolymphatique ou la mise en place d'un shunt.
Facteurs de risque et prévalence
Selon l'Institut national de la surdité et des autres troubles de la communication, environ 615 000 personnes reçoivent actuellement un diagnostic de maladie de Ménière aux États-Unis. Ils estiment que 45 500 autres cas sont nouvellement diagnostiqués chaque année. 0,2 pour cent de la population aux États-Unis a la maladie de Ménière. Il est important de se rappeler que ces chiffres ne sont que des estimations; certains professionnels estiment que la maladie est sous-déclarée.
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Ménière ont des antécédents de migraines. La majorité des personnes atteintes de la maladie de Ménière ont plus de 40 ans, même si elle peut survenir à tout âge, et elle semble toucher aussi bien les hommes que les femmes. Certains rapports suggèrent une composante génétique mais cela n'a pas été prouvé.
Faire face
La meilleure façon de faire face aux crises de vertige semble être de se coucher sur une surface plane jusqu'à ce qu'il passe. Vous pouvez essayer de regarder un objet fixe. N'essayez pas de manger ou de boire car cela peut provoquer des nausées et des vomissements.
Si jamais vous ressentez des nausées et des vomissements pendant plus de 24 heures, contactez votre médecin pour éviter une déshydratation sévère. Les médicaments mentionnés ci-dessus peuvent aider à soulager les vertiges, les nausées et les vomissements. Lorsque le vertige passe, assurez-vous de vous lever lentement.
Cela aide également à conserver quelque chose de stable comme un mur ou un rail. Essayer de marcher pendant une attaque peut entraîner des chutes et des blessures graves, alors soyez toujours prudent.
Comme pour toute maladie débilitante et chronique, la maladie de Ménière peut provoquer une dépression. Si vous ressentez ces sentiments, parlez-en à votre médecin. Il peut également être utile de parler et d'interagir avec d'autres personnes atteintes de cette maladie.
Bien que la maladie de Ménière puisse être débilitante, elle n'est pas mortelle et de nouveaux médicaments font leur apparition qui aident à contrôler ce trouble et à améliorer la qualité de vie.
-drugs.jpg)
