La chlamydia est une infection sexuellement transmissible (IST) qui doit être traitée avec des antibiotiques sur ordonnance. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les antibiotiques peuvent guérir la maladie et prévenir d'autres complications. Cependant, le traitement ne prévient pas les infections futures et la réinfection est courante. Il existe des schémas antibiotiques recommandés et alternatifs, avec des recommandations spécifiques pour les femmes enceintes ou susceptibles de l'être.
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Thérapies en vente libre
Les thérapies en vente libre sontne pasefficace contre la chlamydia et ne doit pas être utilisé.
Les douches vaginales doivent être évitées car elles risquent de pousser les bactéries plus haut dans le tractus génital féminin, augmentant le risque de maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et de complications associées, telles que l'infertilité et les douleurs pelviennes chroniques.
Si vous trouvez que les pertes liées à la chlamydia sont gênantes, gardez à l'esprit qu'elles disparaîtront rapidement avec un traitement sur ordonnance. Les remèdes en vente libre n'aideront pas et pourraient vous mettre plus mal à l'aise.
Laura Porter / VerywellOrdonnances (adultes non enceintes)
Un médecin peut prescrire l'un des deux traitements recommandés aux adultes non enceintes qui ne sont pas allergiques à ces médicaments:
- Zithromax (azithromycine) - 1 gramme par voie orale en une seule dose
- Vibramycine / Doryx (doxycycline) - 100 mg par voie orale deux fois par jour pendant sept jours
Les deux sont considérés comme également efficaces pour les infections génitales à chlamydia, et il ne semble pas y avoir de résistance significative de la chlamydia à l'une ou l'autre option. La proctite (chlamydia rectale) peut, cependant, mieux répondre à la doxycycline qu'à l'azithromycine. Les cas sévères de proctite sont souvent traités comme un lymphogranulome vénérien (voir ci-dessous).
Des médicaments de substitution sont disponibles, même s'ils peuvent ne pas être aussi efficaces ou causer plus d'effets secondaires. Ces médicaments ne doivent être utilisés que par les personnes allergiques ou ayant eu une réaction indésirable aux antibiotiques recommandés.
Les traitements alternatifs pour les adultes non enceintes comprennent:
- EryC (érythromycine base) - 500 mg quatre fois par jour pendant sept jours
- E.E.S./EryPed (éthylsuccinate d'érythromycine) - 800 mg quatre fois par jour pendant sept jours
- Levaquin (lévofloxacine) - 500 mg une fois par jour pendant sept jours
- Floxine (ofloxacine) - 300 mg deux fois par jour pendant sept jours
L'érythromycine semble être un peu moins efficace que les autres choix, mais cela est probablement dû à des nausées et des vomissements causés par l'antibiotique (qui amènent les gens à sauter des doses) plutôt qu'à un manque d'efficacité.
Lorsque vous évaluez vos options, tenez compte des éléments suivants:
- Certaines personnes trouvent que la dose unique de Zithromax est le choix le plus simple. Vous voudrez peut-être particulièrement y réfléchir si vous avez tendance à oublier de prendre des médicaments.
- Les prix de ces médicaments varient. Parmi les traitements alternatifs, par exemple, Floxin (ofloxacine) et Levaquin (lévofloxacine) sont généralement plus chers.
Pour celles qui ne sont pas enceintes, aucun suivi spécifique après le traitement n'est recommandé. Cependant, si vous continuez à présenter des symptômes, vous devez consulter votre médecin. Vous pouvez utiliser notre guide de discussion de médecin ci-dessous pour vous aider à démarrer cette conversation.
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Prescriptions (femmes enceintes)
Les traitements recommandés pour les femmes enceintes diffèrent de ceux ci-dessus.
Si vous êtes enceinte, vous ne devez pas prendre de doxycycline, d'ofloxacine ou de lévofloxacine.
La doxycycline, par exemple, peut affecter le développement osseux du fœtus et provoquer une décoloration des dents.
Zithromax (azithromycine), une dose orale unique de 1 gramme, est le seul traitement recommandé, sauf si vous êtes allergique au médicament ou si vous avez ressenti une réaction indésirable après l'avoir pris. Il est à la fois sûr et efficace chez les femmes enceintes.
Les traitements alternatifs ne doivent être utilisés que par les femmes enceintes qui ont une allergie ou qui ont eu une réaction indésirable à Zithromax. Les options comprennent:
- Amoxycilline - 500 mg trois fois par jour pendant sept jours
- EryC (érythromycine base) - 500 mg par jour quatre fois par jour pendant sept jours
- EryC (érythromycine base) - 250 mg quatre fois par jour pendant 14 jours
- E.E.S./EryPed (éthylsuccinate d'érythromycine) - 800 mg quatre fois par jour pendant sept jours
- E.E.S./EryPed (éthylsuccinate d'érythromycine) - 400 mg quatre fois par jour pendant 14 jours
Un examen des études de 2017 a révélé des taux de guérison similaires parmi ces options. Le zithromax, cependant, semblait causer moins d'effets secondaires que les composés d'érythromycine. Les nausées et vomissements dus à l'érythromycine sont fréquents et peuvent être exacerbés par les nausées matinales au cours du premier trimestre.
Considérations relatives au partenaire sexuel
Lorsque vous êtes traité pour la chlamydia, il est extrêmement important que vos partenaires sexuels (toute personne avec laquelle vous avez eu des relations sexuelles au cours des 60 jours précédant votre diagnostic) soient également traités. Si ce n'est pas le cas, vous pourriez finir par passer l'infection dans les deux sens entre vous.
Ne partagez pas votre antibiotique. Mis à part le fait que cela peut ne pas être recommandé pour votre partenaire, votre infection ne sera pas éradiquée sans votre prescription complète.
Vous devez également vous abstenir de rapports sexuels pendant sept jours après le début de votre traitement ou jusqu'à ce que vous l'ayez terminé. Cela vous évitera d'infecter vos partenaires sexuels.
Même si vous avez terminé vos antibiotiques, faites un suivi avec votre médecin si vos symptômes persistent et continuez à vous abstenir de rapports sexuels jusqu'à ce qu'il vous ait examiné. Si l'abstention n'est pas possible, assurez-vous d'utiliser des préservatifs pour toutes les relations sexuelles, y compris le sexe oral.
Traitement des complications
Les complications de la chlamydia résultent souvent d'une infection continue non traitée, de sorte que les traitements mentionnés ci-dessus sont de la plus haute importance. Lorsque des complications surviennent, l'infection à chlamydia est traitée avec les mêmes antibiotiques mentionnés ci-dessus, mais d'autres traitements peuvent également être nécessaires.
La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) bénigne peut être traitée comme une infection génitale non compliquée, mais les cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation et des antibiotiques par voie intraveineuse. Comme il peut également être difficile de dire si l'infection est causée par plus d'un micro-organisme, deux antibiotiques (et parfois plus) peuvent être nécessaires. Le PID peut entraîner un abcès (une collection de pus qui est murée par le corps), qui peut nécessiter un drainage.
Des traitements tels que la chirurgie pour enlever le tissu cicatriciel peuvent être nécessaires pour ceux qui sont confrontés à l'infertilité à la suite d'une infection. Étant donné que la grossesse extra-utérine est plus fréquente chez les femmes atteintes de MIP, une surveillance et un traitement attentifs des grossesses tubaires, si elles surviennent, sont essentiels.
La douleur pelvienne chronique liée aux infections à chlamydia chez les femmes ou les hommes est difficile à traiter et nécessite souvent une combinaison de modalités.
Nouveau-nés et enfants
L'infection à Chlamydia chez les nouveau-nés et les enfants est beaucoup moins fréquente que l'infection chez les adultes.
Si un enfant est infecté par la chlamydia, la première étape (autre que la stabilisation de l'enfant) est de déterminer si l'infection a été transmise pendant l'accouchement ou contractée par la suite.
Les nouveau-nés qui développent des infections oculaires ou une pneumonie (après avoir contracté la chlamydia d'une mère atteinte de chlamydia non traitée lors d'un accouchement vaginal) nécessitent un traitement avec des antibiotiques sur ordonnance. Avec la pneumonie, des antibiotiques intraveineux sont souvent nécessaires.
Les enfants plus âgés (adolescents et plus) doivent être traités comme des adultes, mais les enfants plus jeunes, en particulier ceux qui sont prépubères, doivent être évalués par un médecin qualifié pour évaluer les MST chez les enfants.
Infections au cours des trois premières années de la viepeutêtre des infections persistantes dès la naissance, mais toute infection chez un enfant nécessite la prise en compte des abus sexuels sur les enfants.
Traitement d'autres types
Deux autres conditions causées parChlamydia trachomatissont rares aux États-Unis, mais très répandus dans le monde:
- Lymphogranulome vénérien (LGV): le lymphogranulome vénérien est traité de la même manière que les infections génitales classiques à chlamydia, mais un traitement plus long est utilisé (21 jours au lieu de sept). D'autres soins peuvent également être nécessaires pour traiter les ulcères génitaux ou les abcès nœuds inguinaux s'ils se produisent.
- Trachome: Le trachome est la principale cause évitable de cécité dans le monde et nécessite souvent un traitement agressif avec des antibiotiques et une intervention chirurgicale; s'attaquer aux conditions de vie insalubres est également nécessaire.
Mode de vie
Recevoir un diagnostic de chlamydia est une bonne occasion d'examiner votre mode de vie et de voir si quelque chose peut être changé pour réduire votre risque.
- Prenez un moment pour passer en revue les pratiques sexuelles protégées.
- Parlez à votre (vos) partenaire (s) sexuel (s) de leurs antécédents de diagnostic, bien entendu.
- Prenez note de la fréquence de vos examens de santé. Il est important pour les femmes de passer leurs tests Pap annuels et, selon leur âge, des tests annuels de dépistage de la chlamydia, par exemple.
Le corps ne développe aucune immunité contre la chlamydia comme il le fait pour certains micro-organismes, la réinfection est donc très courante.
