Rétrolisthésis et chirurgie de la colonne vertébrale

Le rétrolisthésis est un mouvement vers l'arrière d'une vertèbre vertébrale par rapport à la vertèbre en dessous. Historiquement, la rétrolisthésis a été considérée comme n'ayant aucune signification clinique. Mais à mesure que les activités de recherche se poursuivent, des associations avec la douleur, la diminution de la fonctionnalité et les changements dégénératifs de la colonne vertébrale se font.

Par exemple, une étude de 2003 publiée dansLe journal de la colonne vertébraleont constaté que les femmes afro-américaines avaient 2 à 3 fois plus d'antérolisthésis (glissement vertébral vers l'avant) que leurs homologues de race blanche. L'antérolisthésis n'a pas affecté négativement leur fonction dorsale. La même étude a également révélé que la rétrolisthésis (glissement vertébral vers l'arrière) était beaucoup moins répandue dans cette même communauté (4%) mais diminuait le fonctionnement du dos des participants.

Une étude publiée dans le numéro de mars 2015 duJournal de la Société coréenne de neurochirurgierétrolisthésis identifié comme une compensation qui déplace une vertèbre vers l'arrière lorsque votre colonne vertébrale et votre bassin sont trop orientés vers l'avant dans le plan avant / arrière. Les chercheurs disent qu'un petit degré de lordose lombaire et / ou un petit angle d'inclinaison pelvienne peuvent provoquer la formation d'un rétrolisthésis.

Chirurgie du dos et rétrolisthésis

Dans une étude de 2007 publiée dansJournal de la colonne vertébrale, les chercheurs ont évalué 125 patients ayant subi une discectomie L5-S1. Leur objectif était de rechercher la présence de rétrolisthésis. Ils ont constaté que près d'un quart des patients de l'étude avaient ce glissement vers l'arrière de L5 par rapport à S1.

Si vous souffrez de rétrolisthésis, ces résultats ne signifient pas automatiquement que vous aurez plus de douleur que quelqu'un qui n'en a pas. Les chercheurs ont constaté qu'avant la discectomie, les symptômes ressentis par les deux groupes (c'est-à-dire avec et sans rétrolisthésis) étaient à peu près égaux.

Les chercheurs ont également examiné les modifications des structures vertébrales accompagnant les cas de rétrolisthésis. Dans l'ensemble, ils ont constaté que la présence de rétrolisthésis ne correspondait pas à une incidence plus élevée de discopathie dégénérative ou de modifications dégénératives de l'anneau osseux à l'arrière de la vertèbre.

Une rétrolisthésis peut survenir en raison d'une intervention chirurgicale. Une autre étude, publiée dansJournal de la colonne vertébraleen 2013, on a constaté que 4 ans après une discectomie, la douleur de rétrolisthésis se présentait pour la première fois ou s'aggravait. La même chose était vraie pour le fonctionnement physique.

Tout comme l'étude de Dartmouth, les résultats des patients atteints de rétrolisthésis qui ont subi la discectomie étaient comparables à ceux des patients sans elle. Cette fois, cependant, les résultats comprenaient le temps passé à la chirurgie, la quantité de sang perdu, le temps passé à l'hôpital ou en ambulatoire, les complications, la nécessité d'une chirurgie supplémentaire de la colonne vertébrale et / ou des hernies discales récurrentes.

Encore une autre étude (publiée dans le numéro de décembre 2015 duJournal of Neurosurgery: Spine)ont constaté que la chirurgie peut ne pas être appropriée pour les patients qui avaient une rétrolisthésie supérieure à 7,2% en extension (cambrure du dos). La raison en était que la rétrolisthésis dans ces cas augmentait les risques de hernie discale lombaire post-chirurgicale chez les patients. (La chirurgie en question était une laminectomie partielle bilatérale, accompagnée de l'ablation du ligament de soutien postérieur.)

Qui obtient rétrolisthésis?

Alors, quel type de patient reçoit une rétrolisthésis? L'étude de 2007 mentionnée ci-dessus a révélé que la présence de rétrolisthésis était constante chez tous les types de patients - qu'ils soient vieux, jeunes, hommes, femmes, fumeurs ou non, éduqués ou moins, et quelle que soit leur race.

Cela dit, les personnes atteintes de rétrolisthésis étaient plus susceptibles de recevoir des comp. Et l'âge était un facteur chez ceux qui avaient des modifications du plateau vertébral et / ou une discopathie dégénérative (avec et sans rétrolisthésis). Cela peut être dû au fait que, généralement, ces changements sont liés à l'âge.

Et enfin, les participants à l'étude qui ont subi des modifications de la plaque vertébrale des vertèbres avaient tendance à être des fumeurs et à ne pas avoir d'assurance.