Les images radiographiques peuvent détecter un rétrécissement de l'espace articulaire. Dans une articulation saine, il y a un espace normal entre les extrémités des os qui forment l'articulation. Les extrémités des os d'une articulation sont recouvertes de cartilage articulaire. Dans une articulation malsaine - qui est affectée par l'arthrite - il y a des preuves de rétrécissement de l'espace entre les extrémités des os dans l'articulation, en raison de la perte de cartilage.
BSIP / UIG / Getty ImagesLe cartilage articulaire sert de coussin et d'amortisseur à l'intérieur de l'articulation. Lorsque le cartilage se détériore ou s'use, l'articulation touchée devient douloureuse, raide et limitée dans son amplitude de mouvement. Lorsqu'une articulation est gravement endommagée et que le cartilage est totalement usé, les dommages sont communément appelés os sur os.
Rétrécissement de l'espace articulaire dans le diagnostic de l'arthrite
L'évaluation de l'arthrite consiste généralement à mesurer l'espace articulaire et à juger s'il s'est rétréci. Une radiographie portante est prise pour rechercher un rétrécissement de l'espace articulaire dans les hanches et les genoux.
Dans l'arthrose, le rétrécissement de l'espace articulaire est généralement asymétrique. Elle varie selon les compartiments du genou du même genou et les surfaces de l'articulation de la hanche touchées, mais elle est généralement symétrique dans l'arthrose des articulations de la main.
Bien que le rétrécissement de l'espace articulaire soit souvent la première étape du diagnostic de l'arthrite, ce n'est qu'une indication. Le rétrécissement de l'espace articulaire a une signification différente et se manifeste à des moments différents dans divers types d'arthrite. La largeur de l'articulation diminue naturellement avec l'âge à partir du début de l'âge adulte, et cet effet est renforcé par l'arthrose.
D'autres résultats radiographiques, ainsi que les résultats d'un examen physique et de tests sanguins, doivent également être pris en compte au cours du processus de diagnostic. Un rétrécissement de l'espace articulaire peut survenir avec diverses affections rhumatismales, notamment l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite inflammatoire, l'arthrose érosive, la goutte ou le lupus érythémateux disséminé.
Une indication de l'aggravation de l'arthrose
L'usure de l'arthrose se caractérise par une détérioration des articulations et une perte de cartilage. Lorsque les médecins évaluent la gravité de l'arthrose, ils utilisent des études d'imagerie pour quantifier les lésions articulaires en mesurant l'espace qui existe entre les os d'une articulation. Le rétrécissement de l'espace articulaire indique une perte de cartilage et une aggravation de l'arthrose.
Espace articulaire se rétrécissant dans le genou
Dans le genou, le rétrécissement de l'espace articulaire a été lié à la perte de cartilage articulaire. Cependant, les lésions méniscales contribuent également au rétrécissement de l'espace articulaire.
Une étude a suivi les lésions cartilagineuses et l'aggravation méniscale pendant 30 mois chez 276 sujets (un genou / sujet) et a révélé que, bien que l'aggravation des lésions cartilagineuses soit plus fréquente que les lésions méniscales, chacun prédit indépendamment une augmentation du rétrécissement de l'espace articulaire.
Gradation de la gravité
La sévérité de l'arthrose est évaluée à l'aide d'un système appelé l'échelle de classification de Kelligren-Lawrence, qui a été proposée pour la première fois en 1957. Elle mesure la progression de l'arthrose dans les articulations sur une échelle de cinq points.
Échelle de notation Kellgren-Lawrence
- 0: aucun signe de changement
- 1: Un changement "douteux" dans le rétrécissement de l'espace articulaire
- 2: Changement minimal qui est principalement caractérisé par les ostéophytes
- 3: Changement modéré avec plusieurs ostéophytes et / ou rétrécissement définitif de l'espace articulaire
- 4: Changement sévère avec rétrécissement considérable de l'espace articulaire, contact os contre os et ostéophytes importants
Ce système reste en service et est basé sur des radiographies portantes. Les radiographies portantes peuvent être utilisées pour classer dans un cadre clinique et pour prédire la progression de la maladie. Certains ont appelé l'évaluation du rétrécissement de l'espace articulaire comme «le temps de remplacement articulaire», mais cela ne prend pas en compte les nombreux autres facteurs qui entrent dans une décision concernant un remplacement articulaire.
Un mot de Verywell
Il n'y a aucun médicament qui influe sur la progression de l'arthrose pour le moment. Le développement de DMOADS (médicaments modificateurs de la maladie contre l'arthrose) a été pour le moins décevant.
Une partie du problème, si nous choisissons de l'appeler un problème, dans le développement de médicaments qui ralentiraient la progression du rétrécissement de l'espace articulaire est que la cause de l'arthrose est plus compliquée que la simple usure. Il existe des facteurs pro-inflammatoires et des protéases impliqués dans la destruction des tissus articulaires associée à l'arthrose. Cela dit, sans traitement efficace pour ralentir la progression de l'arthrose, l'importance du classement et de la notation du rétrécissement de l'espace articulaire est quelque peu limitée.
La plupart des traitements de l'arthrose visent à gérer les symptômes, et ce sont les meilleures options disponibles pour réduire la douleur et améliorer votre qualité de vie.
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