L'anémie des maladies chroniques (ACD) fait référence au fait d'avoir de faibles niveaux de globules rouges résultant d'un certain nombre de maladies chroniques, y compris les maladies auto-immunes, les cancers et les infections à long terme.Avec ce type d'anémie, une personne aura des niveaux normaux ou accrus de fer stocké dans les tissus corporels et de faibles niveaux de fer dans le sang. En effet, l'inflammation empêche le corps d'utiliser le fer stocké et de produire suffisamment de cellules sanguines saines. L'ACD est également appelée anémie inflammatoire.
tommaso79 / Getty ImagesAnémie des symptômes de maladie chronique
Il existe de nombreux types différents d'anémie, et l'anémie de maladie chronique est le deuxième type le plus courant. Les symptômes de la DCA sont similaires à ceux causés par l'anémie ferriprive et peuvent inclure:
- Se sentir fatigué ou faible
- Peau pâle
- Essoufflement, douleur thoracique ou rythme cardiaque rapide
- Transpiration
- Mains et pieds froids
- Se sentir étourdi ou faible
- Maux de tête
- Ongles cassants
- Petit appétit
- Inflammation dans la langue
- Pica: envie de manger des produits non alimentaires, tels que la saleté ou le sable
Certaines personnes ne présentent aucun symptôme, d'autres en présentent de nombreux, et certaines ne semblent présenter de symptômes que lorsqu'elles font de l'exercice.
Les causes
Les mécanismes qui causent l'anémie des maladies chroniques sont multiples et peuvent varier en fonction de la condition sous-jacente de la personne. Certaines maladies chroniques provoquent des modifications des globules rouges - les globules rouges porteurs d'oxygène produits par la moelle osseuse - qui les font mourir plus tôt.
D'autres conditions peuvent entraîner un ralentissement de la production normale de globules rouges. Avec une maladie rénale, cela se produit parce que la production de l'hormone érythropoïétine (EPO) qui stimule la moelle osseuse à fabriquer des globules rouges est altérée.
De plus, le fer qui serait normalement recyclé à partir d'anciens globules rouges peut être conservé dans un système de cellules appelées macrophages. Cela conduit finalement à une quantité limitée de fer pour la création de nouveaux globules rouges, là où elle est nécessaire pour fabriquer de l'hémoglobine, le composé responsable du transport de l'oxygène. La façon dont le fer est métabolisé est également altérée.
Les conditions qui augmentent le risque d’anémie ou de maladie chronique d’une personne sont:
- Maladies auto-immunes qui provoquent une inflammation, telles que le lupus érythémateux disséminé (LED), la polyarthrite rhumatoïde et la colite ulcéreuse. Ces conditions sont celles dans lesquelles le système immunitaire du corps attaque ses propres tissus sains, y compris les articulations et les organes du corps, par un processus de réponse inflammatoire.
- La plupart des cancers peuvent entraîner une anémie de maladie chronique et elle est à peu près proportionnelle à la charge tumorale
- Infections à long terme, telles que l'ostéomyélite (infection osseuse) ou l'endocardite bactérienne
- Autres maladies chroniques, telles que les maladies cardiaques, les maladies rénales et le diabète. Un rapport 2019 dans la revuePLoS Onenote que les maladies rénales sévères et le diabète sont les plus associés à la DCA.
Diagnostic
Les symptômes de nombreuses maladies chroniques peuvent imiter les symptômes de l'ACD. Lorsque vous vous sentez mal, votre médecin voudra effectuer des tests pour déterminer si l'ACD en est la cause ou si elle est due à votre maladie chronique ou à un autre problème de santé.
Les tests qui peuvent aider à diagnostiquer l'anémie des maladies chroniques et d'autres causes possibles de symptômes comprennent:
Hémogramme (NFS): ce test sanguin examine le nombre et la taille des globules rouges et la quantité d'hémoglobine (la protéine responsable de la production d'oxygène dans le sang) dans le sang et dans les globules rouges.
Un frottis sanguin: ce test peut être utilisé pour examiner la forme, la taille et le nombre de globules rouges. Il est souvent joué avec le CBC.
Taux de ferritine sérique: Ce test sanguin mesure le niveau de ferritine, une protéine de stockage du fer majeure du corps.
Taux de fer sérique: le test de fer sérique mesure la quantité de fer dans le sérum, le liquide restant du sang lorsque les globules rouges et les facteurs de coagulation sont éliminés. Ce test peut révéler des niveaux anormalement élevés ou faibles de fer.
Biopsie de la moelle osseuse: Une biopsie de la moelle osseuse est réalisée en ambulatoire, sous sédation légère ou anesthésie générale. Le clinicien insérera une aiguille dans le bassin pour prélever un échantillon de moelle osseuse. Une augmentation du fer dans la moelle osseuse, en plus de faibles taux sériques, indique une ACD.
Traitement
L'anémie des maladies chroniques est généralement traitée en gérant la maladie chronique sous-jacente qui l'a provoquée. Par exemple, pour les personnes atteintes d'arthrite inflammatoire, la réduction des niveaux d'inflammation peut améliorer l'ACD.
Lorsque l'ACD est causée par un cancer ou une maladie rénale chronique, des médicaments appelés agents stimulant l'érythropoïétine (ASE) peuvent aider l'organisme à produire plus de globules rouges. Ces traitements sont disponibles sous forme d'injections sous-cutanées (sous la peau). Votre médecin vérifiera les taux d'hémoglobine toutes les quelques semaines pour déterminer si le traitement ESA aide.
L'anémie sévère est traitée par une transfusion sanguine de globules rouges. Cela ne se fait que dans de rares situations. Le traitement transfusionnel est une solution à court terme car il est associé à des risques, dont la surcharge en fer et le risque d'infection, en particulier chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes.
Ne prenez pas de suppléments de fer à moins que votre médecin ne vous le dise. Les suppléments de fer ne fonctionnent que pour les personnes atteintes d’anémie ferriprive et n’aident pas les personnes atteintes de DCA et un excès de fer peut entraîner une toxicité ferreuse et d’autres complications dangereuses.
La prévention
Il n'est pas possible de prévenir l'anémie des maladies chroniques. Pour les personnes atteintes de maladies chroniques inflammatoires, la prise en charge de ces conditions peut réduire ou prévenir l'inflammation qui conduit à l'ACD. Vous devriez parler à votre médecin si vous êtes préoccupé par l'ACD et les traitements qui peuvent aider à réduire les niveaux élevés d'inflammation. Assurez-vous de suivre le plan de traitement recommandé par votre médecin.
Un mot de Verywell
Les perspectives pour les personnes atteintes d'anémie chronique sont généralement bonnes. Si vous souffrez d'une maladie chronique associée à l'ACD et que vous pensez être anémique, parlez à votre médecin des analyses sanguines pour l'anémie. Si les analyses sanguines montrent un ACD, votre médecin vous recommandera des options de traitement pour réduire l'inflammation sous-jacente et également ce qu'il faut faire si les symptômes de l'ACD ne s'améliorent pas.
L'anémie des maladies chroniques nécessite un diagnostic et un traitement, et ce n'est pas quelque chose que vous pouvez traiter vous-même avec des suppléments de fer. Par conséquent, si vous ou votre enfant développez des symptômes d'ACD, il est essentiel que vous consultiez un médecin.
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