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Points clés à retenir
- Les personnes atteintes de maladie rhumatismale prenant certains médicaments immunosuppresseurs peuvent avoir un risque plus faible de souffrir de COVID-19 sévère.
- Les personnes prenant des inhibiteurs du TNF étaient hospitalisées moins fréquemment que les autres patients atteints de COVID-19 atteints de maladie rhumatismale.
- Les immunosuppresseurs sont étudiés en tant que traitements COVID-19 chez les personnes qui n'ont pas de maladie rhumatismale.
Les patients atteints de maladies rhumatismales qui prennent certains médicaments peuvent connaître une évolution plus douce du COVID-19 s'ils sont infectés, selon de nouvelles recherches. Une analyse d'un registre de données sur les patients compilé par la Global Rheumatology Alliance suggère que les patients sous certains médicaments immunosuppresseurs sont hospitalisés moins fréquemment pour COVID-19 que les personnes ne prenant pas ces médicaments.
Malgré le buzz qui l'entoure, l'hydroxychloroquine ne fait pas partie de ces médicaments.
Les maladies rhumatismales telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus peuvent être traitées avec des produits biologiques, une classe de médicaments qui peuvent être utilisés pour l'immunosuppression. Selon la nouvelle recherche, trois types de produits biologiques peuvent inhiber la tempête de cytokines - ou réponse immunitaire hyperactive - associée aux cas graves de COVID-19:
- Inhibiteurs du TNF
- Inhibiteurs de l'IL-6
- Inhibiteurs de l'IL-1
«Les patients atteints de maladies auto-immunes du tissu conjonctif qui sont sous immunosuppresseurs ont un système immunitaire anormal qui les prédispose à un risque accru d'infections», a déclaré Jihan Saba, MD, FACR, un rhumatologue basé à Fort Lauderdale, en Floride, à Verywell. Saba n'est actuellement pas impliquée dans le registre. "Cependant, dans le cas du COVID-19, les patients sous certaines thérapies biologiques immunosuppressives se sont bien comportés dans le registre de la Global Rheumatology Alliance, ce qui est rassurant."
D'autres études appuient l'utilisation d'immunosuppresseurs
Le registre de la Global Rheumatology Alliance, qui jusqu'à présent, comprend des données déclarées par les médecins de 4293 patients ainsi que 13363 réponses à des enquêtes auprès des patients, a publié son premier article sur le COVID-19 dans leAnnales des maladies rhumatismalesen mai. Cet article a démontré que si le traitement à la prednisone (stéroïde) semblait augmenter les chances d'hospitalisation chez les patients atteints de maladie rhumatismale atteints de COVID-19, les inhibiteurs du TNF réduisaient le risque.
Depuis lors, d'autres études ont mis en évidence comment les médicaments immunosuppresseurs pourraient être capables de traiter le COVID-19 chez les patients, qu'ils aient ou non une maladie rhumatismale.
Une petite étude française publiée le 11 août a porté sur 12 patients atteints de cas sévères de COVID-19 qui n'avaient pas de maladie rhumatismale. Ces patients ont reçu de l'anakinra, un inhibiteur de l'IL1 utilisé dans le traitement de la PR. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament a pu réduire les fièvres et l'inflammation systémique beaucoup plus rapidement que les traitements utilisés dans un groupe témoin, qui comprenait principalement des antibiotiques et de l'hydroxychloroquine. Ces données préliminaires suggèrent que l'anakinra pourrait être utile dans des contextes plus importants.
Bien qu'il ne s'agisse pas d'un médicament biologique, le baricitinib, un inhibiteur de la JAK, est un autre médicament immunosuppresseur contre la polyarthrite rhumatoïde en cours d'évaluation pour le COVID-19. Des chercheurs de l'Institut Karolinska en Suède ont pu utiliser le baricitnib pour atténuer l'inflammation et réduire la charge virale du SRAS-CoV-2 in vitro, selon les résultats publiés en août.
Les chercheurs de Karolinska ont également étudié l'effet du médicament sur quatre patients hospitalisés pour COVID-19 en Italie. Après le traitement, ces patients présentaient une réduction des symptômes de toux et de fièvre, des niveaux inférieurs de marqueurs inflammatoires dans leur sang et des niveaux inférieurs d'ARN du SRAS-CoV-2.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous souffrez d'une maladie rhumatismale et qu'un médicament immunosuppresseur fait partie de votre plan de traitement, vous pourriez être moins sensible au COVID-19 sévère. D'autres études sont nécessaires pour confirmer cet effet protecteur et pour explorer l'utilisation d'immunosuppresseurs chez les patients COVID-19 sans maladie rhumatismale.
Les données ne soutiennent pas l'utilisation de l'hydroxychloroquine
Une autre découverte importante du registre de la Global Rheumatology Alliance est qu'il n'y a pas de différence dans les taux de guérison des patients sous hydroxychloroquine par rapport aux patients ne prenant pas le médicament. Ce médicament, qui est approuvé pour traiter la PR, le lupus et le paludisme, a été proposé comme traitement possible du COVID-19 en mars. Cependant, la Food and Drug Administration (FDA) a finalement révoqué son autorisation d'utilisation d'urgence de l'hydroxychloroquine en tant que traitement COVID-19 en juin, après que les données aient montré qu'il était inefficace.
"La population générale prétend que l'hydroxychloroquine guérit le COVID-19, ce qui n'est pas du tout vrai", explique Micah Yu, MD, rhumatologue à l'Institut de médecine végétale de Newport Beach, en Californie, à Verywell. «Si c'était vrai, nous n'aurions pas de patients sous hydroxychloroquine recevant le COVID-19. Mais les patients rhumatismaux sont toujours infectés par le COVID-19 et sont hospitalisés, même s'ils prennent de l'hydroxychloroquine.
Pourtant, Yu ne se précipite pas pour suggérer d'autres médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde pour traiter le COVID-19.
«Les médicaments, aussi bénins soient-ils, ont toujours des effets secondaires», dit-il. "Il est important que les gens le réalisent."
