Yulia Reznikov / Getty
METTRE À JOUR
Le vendredi 8 janvier, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a approuvé le report des délais entre les doses de Pfizer et le vaccin COVID-19 de BioNTech. Ils ont publié des lignes directrices indiquant que l'intervalle entre les deux doses peut être prolongé jusqu'à 42 jours (6 semaines), sur la base des données des essais cliniques. L'intervalle recommandé est toujours de 21 à 28 jours et les États-Unis n'ont pas encore annoncé de plans pour prolonger le délai entre les doses.
Points clés à retenir
- Le Royaume-Uni et certaines régions du Canada ont publié des plans pour espacer les secondes doses de vaccins COVID-19.
- L'objectif de cette étape controversée est de vacciner au moins partiellement autant de patients à haut risque que possible dans un court laps de temps.
- Les responsables de la santé aux États-Unis mettent en garde contre une approche similaire.
Les responsables de la santé au Royaume-Uni ont publié un plan controversé pour retarder les deuxièmes doses recommandées des vaccins Pfizer et AstraZeneca COVID-19 dans le but de vacciner autant de personnes à haut risque que possible dans un court laps de temps. Alors que les responsables de la santé ailleurs dans le monde envisagent des tactiques similaires, lundi, la Food and Drug Administration a déclaré qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves pour poursuivre un changement dans les schémas posologiques aux États-Unis pour le moment.
Dans une déclaration publiée en ligne le 30 décembre 2020, le ministère britannique de la Santé et des Affaires sociales a déclaré que le Comité mixte sur la vaccination et l'immunisation (JCVI) du pays se concentrera sur l'administration aux personnes à risque de leur première dose de Pfizer / BioNTech. et les vaccins de l'Université d'Oxford / AstraZeneca «plutôt que de fournir les deux doses requises en un temps aussi court que possible».
La déclaration indique que «tout le monde recevra toujours sa deuxième dose et ce sera dans les 12 semaines suivant sa première. La deuxième dose complète le cours et est importante pour une protection à long terme. »
Principes de base du vaccin COVID-19
Actuellement, il existe deux vaccins COVID-19 approuvés pour une utilisation aux États-Unis: le vaccin Pfizer / BioNTech et le vaccin Moderna.
Les deux vaccins utilisent une technologie plus récente appelée ARN messager (ARNm). Ces vaccins agissent en codant une partie de la protéine de pointe à la surface du SRAS-CoV-2 (le virus qui cause le COVID-19).
Les vaccins à ARNm utilisent des morceaux de la protéine codée pour créer une réponse immunitaire et le corps développe des anticorps contre le SRAS-CoV-2. Finalement, le corps élimine la protéine et l'ARNm, mais les anticorps restent.
Le vaccin Université d'Oxford / AstraZeneca, dont l'utilisation est approuvée au Royaume-Uni, utilise un adénovirus génétiquement modifié, un type de virus qui peut provoquer des rhumes et d'autres infections. Le virus modifié porte un gène pour une protéine de coronavirus qui est conçu pour entraîner le corps à reconnaître et à combattre le SRAS-CoV-2.
Pourquoi vous avez besoin de deux clichés
La recherche sur les deux vaccins a montré qu'ils sont plus efficaces lorsque deux doses sont administrées.
Stanley Weiss, MD
Il est généralement sage en médecine d'essayer de suivre l'administration de tout vaccin ou médicament de la même manière qu'il a été étudié.
- Stanley Weiss, MDStanley Weiss, MD, professeur à la Rutgers New Jersey Medical School et au département d'épidémiologie de la Rutgers School of Public Health, dit à Verywell que la première dose aide votre corps à apprendre à reconnaître le virus et prépare votre système immunitaire à faire face aux infections futures. . Le deuxième coup renforce la réponse immunitaire de votre corps.
Contre les recommandations actuelles
Pfizer / BioNTech recommande actuellement que les deux doses de son vaccin soient administrées à trois semaines d'intervalle, les deux doses du vaccin Université d'Oxford / AstraZeneca étant administrées à 28 jours d'intervalle.
Le JCVI déclare que l'objectif de l'espacement des doses au Royaume-Uni est de «vacciner un plus grand nombre de personnes les plus à risque, de les protéger de la maladie et de réduire la mortalité et l'hospitalisation».
Le groupe affirme également que l'approche «maximisera les avantages des deux vaccins» et «garantira que davantage de personnes à risque seront en mesure d'obtenir une protection significative contre un vaccin dans les semaines et les mois à venir, ce qui réduira le nombre de décès et commencera à alléger la pression. sur «le système de santé du pays.
Ce que disent les experts mondiaux
La British Medical Association (BMA) s'est prononcée contre la recommandation, la qualifiant de «manifestement injuste» envers les personnes à risque. Dans un communiqué, la BMA a déclaré que demander aux médecins généralistes de `` reporter les rendez-vous de dizaines de milliers de patients âgés et vulnérables en raison de leur deuxième dose de vaccination COVID-19 dans quelques jours, est déraisonnable et totalement injuste, et les pratiques qui honorent les rendez-vous existants réservés pour les prochains jours devraient être soutenues. "
La BMA a également rapporté avoir entendu des «dizaines» de médecins et de dirigeants dire que le report de la vaccination complète «aura un impact terrible sur le bien-être émotionnel de leurs patients les plus vulnérables et à risque».
L'association est également préoccupée par la logistique de la modification de la réservation des patients qui peut «causer d'énormes problèmes logistiques pour presque tous les sites et pratiques de vaccination».
Ce que disent les experts américains
Certains hauts responsables de la santé aux États-Unis se sont également prononcés contre le report d'une deuxième dose du vaccin. «Je ne serais pas en faveur de cela», a déclaré à CNN Anthony Fauci, MD, directeur de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses. «Nous allons continuer à faire ce que nous faisons.»
Dans une interview accordée à Face the Nation dimanche, Moncef Slaoui, PhD, conseiller scientifique de l'opération Warp Speed, a déclaré que les États-Unis envisageaient de donner à certaines personnes deux demi-doses de 50 microgrammes chacune du vaccin Moderna pour essayer d'obtenir plus d'immunité contre "Nous savons que cela induit une réponse immunitaire identique à la dose de 100 microgrammes", a déclaré Slaoui, "Et par conséquent, nous sommes en discussion avec Moderna et avec la FDA."
Poussée de la FDA
La FDA a repoussé. Le commissaire de la FDA, Stephen Hahn, MD et Peter Marks, PhD (qui dirige le Centre d'évaluation et de recherche des produits biologiques de la FDA chargé de superviser la sécurité des vaccins), ont déclaré lundi dans un communiqué qu'ils "suivaient les discussions et les reportages sur la réduction du nombre de doses, allonger le laps de temps entre les doses, changer la dose (demi-dose) ou mélanger et assortir les vaccins afin d'immuniser davantage de personnes contre le COVID-19. "
Stanley Weiss, MD
C'est un cauchemar de relations publiques de changer le calendrier de vaccination en ce moment.
- Stanley Weiss, MDHahn et Marks ont déclaré que bien que les questions soient raisonnables à considérer et à évaluer à travers des essais cliniques, pour le moment, "suggérer que des changements au dosage ou aux calendriers autorisés par la FDA de ces vaccins sont prématurés et ne sont pas solidement enracinés dans les preuves disponibles".
En l'absence de données soutenant la modification de l'administration des vaccins, Hanh et Marks ont déclaré que cela pourrait mettre la santé publique en danger et saper "les efforts de vaccination historiques pour protéger la population du COVID-19".
Données probantes, efficacité et perception du public
Thomas Russo, MD, professeur et chef des maladies infectieuses à l'Université de Buffalo à New York, dit à Verywell qu'il s'inquiète également de ce que la modification du plan de vaccination signifierait pour son efficacité. «Si vous étirez ou réduisez les doses, on craint que l'efficacité soit différente ou moins durable», dit Russo. «Il est biologiquement plausible que les gens se portent probablement bien s'ils reçoivent le deuxième vaccin plus tard, mais ce n'est pas le cas. été étudié.
Weiss convient que nous devrions nous en tenir aux recommandations d'administration des vaccins qui sont basées sur les données des essais cliniques plutôt que d'en modifier la durée. «À l’heure actuelle, nous administrons le vaccin à des personnes à très haut risque d’exposition, comme les travailleurs de la santé et les personnes âgées», déclare Weiss. «Il est vraiment important d’avoir une très haute efficacité pour leur donner une protection adéquate.
Weiss ajoute que les données sont également basées sur un régime à deux doses administré au cours d'un certain calendrier. «Il est généralement sage en médecine d'essayer de suivre l'administration de tout vaccin ou médicament de la même manière qu'il a été étudié.»
La perception du public est une autre préoccupation. «Nous avons une bataille difficile aux États-Unis pour faire vacciner les gens», dit Weiss. «La modification du calendrier ou de la posologie pourrait interférer avec la perception du public et les personnes souhaitant se faire vacciner. C'est un cauchemar de relations publiques de changer le calendrier de vaccination en ce moment. "
Ce que cela signifie pour vous
Les responsables de la santé au Royaume-Uni espacent les vaccinations contre le COVID-19 dans le but de vacciner autant de personnes à haut risque que possible dans un court laps de temps. Alors que les responsables de la santé publique ailleurs dans le monde envisagent des plans similaires, les États-Unis s'opposent actuellement au report des secondes doses.
