La coiffe des rotateurs est le groupe de quatre tendons et muscles qui entourent l'articulation de l'épaule. Lorsque la coiffe des rotateurs est blessée, ce sont généralement les tendons qui relient les muscles de la coiffe des rotateurs à l'os qui sont touchés. Lorsque les tendons sont enflammés ou déchirés, ils ne peuvent pas fonctionner correctement.
La coiffe des rotateurs est importante pour la force de l'épaule, le levage et le maintien de la stabilité et de la mécanique normales de l'épaule. Sans une coiffe des rotateurs fonctionnant correctement, la mobilité et le mouvement de l'épaule peuvent être altérés.
Jan-Otto / istockIl existe d'autres causes de douleur à l'épaule en plus d'une blessure à la coiffe des rotateurs, comme une épaule gelée ou une déchirure labrale. Un diagnostic précis aidera à orienter votre traitement vers le problème réel.
Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont rares chez les personnes dans la vingtaine, la trentaine et la quarantaine. En vieillissant, ils deviennent extrêmement courants en raison de l'usure. En fait, au moment où quelqu'un aura 70 ou 80 ans, on s'attend à des déchirures de la coiffe des rotateurs.
Presque toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs s'amélioreront avec un traitement non chirurgical. Bien que la chirurgie puisse jouer un rôle important et nécessaire dans le traitement de certains types de ces blessures, ce n'est généralement pas le premier traitement d'une blessure à la coiffe des rotateurs. La grande majorité des personnes atteintes d'une déchirure de la coiffe des rotateurs peuvent reprendre un mode de vie normal et actif et n'ont jamais besoin d'une intervention chirurgicale.
Signes de blessure
La plupart des personnes dont la coiffe des rotateurs est déchirée ne réalisent même pas qu'elles ont un problème, car la plupart n'ont aucune blessure au moment de leur apparition et la déchirure entraîne des limitations fonctionnelles minimales. La douleur, qui est généralement au-dessus de l'épaule et du bras, est le symptôme le plus courant d'un problème de coiffe des rotateurs. Parfois, la douleur peut descendre de l'extérieur du bras jusqu'au coude.
Les autres symptômes courants d'une déchirure de la coiffe des rotateurs comprennent:
- Faiblesse de l'épaule: Cela peut entraîner des difficultés à lever le bras au-dessus de la tête ou des difficultés avec des activités telles que tendre la main, s'habiller ou porter des objets.
- Raideur de l'épaule: Parfois, s'il y a une inflammation importante associée à une blessure à la coiffe des rotateurs, vous pouvez avoir une limitation du mouvement de l'épaule.
- Engourdissement dans le bras: l'inflammation peut provoquer une irritation nerveuse, avec un engourdissement et des picotements dans le bras.
- Inflammation de l'épaule: Lors de blessures aiguës, une inflammation ou un gonflement autour de l'articulation de l'épaule peut parfois se produire.
Options de traitement
La plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent être traitées sans chirurgie. En fait, peu de personnes atteintes d'une blessure à la coiffe des rotateurs finissent par subir une intervention chirurgicale pour une déchirure de la coiffe des rotateurs.
Les traitements non chirurgicaux de la coiffe des rotateurs peuvent inclure:
- Physiothérapie: La physiothérapie est le traitement le plus important pour une blessure à la coiffe des rotateurs. En optimisant la fonction musculaire et tendineuse et en entraînant d'autres muscles pour compenser les dommages, de nombreuses personnes trouvent un soulagement.
- Médicaments anti-inflammatoires: l'inflammation est généralement associée à une gêne dans les blessures de la coiffe des rotateurs. Une variété de modalités peuvent être utilisées pour réduire l'inflammation, y compris les médicaments oraux. Les anti-inflammatoires oraux ont des effets secondaires possibles, vous devriez donc consulter votre médecin avant de commencer tout nouveau régime médicamenteux pour le traitement de votre problème de coiffe des rotateurs.
- Glace: L'application de glace est couramment utilisée pour aider à contrôler la douleur et l'inflammation. Bien que les résultats soient transitoires et ne conduisent certainement pas à une amélioration de longue date, cela peut être un moyen utile de contrôler l'inconfort associé à une blessure à la coiffe des rotateurs.
- Injections de cortisone: les injections de cortisone ne guérissent pas les coiffes des rotateurs endommagées, mais elles aident à contrôler l'inflammation. L'un des avantages d'une injection de cortisone par rapport aux anti-inflammatoires oraux est que le médicament est administré exactement à l'endroit de l'inflammation, avec moins d'effets secondaires systémiques. Cela dit, trop de cortisone peut être nocive pour les tissus, mais les avantages d'une injection unique de cortisone l'emportent généralement sur les risques.
Le but de ces traitements est de réduire l'inflammation et de renforcer les muscles qui entourent votre épaule. La physiothérapie est souvent utile pour améliorer la mobilité et la mécanique de l'articulation de l'épaule, sans exercer de pression excessive sur les muscles et les tendons endommagés. Même les personnes qui participent à des activités sportives peuvent trouver un soulagement dramatique avec les conseils d'un physiothérapeute.
Opération
Dans certaines situations, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour réparer les tendons déchirés. Pour déterminer le moment où la chirurgie peut être appropriée, il faut tenir compte de facteurs tels que le type de déchirure de la coiffe des rotateurs, votre niveau d'activité et les traitements déjà utilisés.
Bien que la chirurgie soit souvent le meilleur traitement pour tenter de restaurer la fonction normale de l'épaule si d'autres méthodes ont échoué, il existe certaines raisons pour lesquelles les gens choisissent de ne pas subir de chirurgie. Premièrement, la plupart des gens n'ont pas besoin d'avoir une fonction d'épaule complète pour faire toutes les activités qu'ils veulent faire. De nombreuses personnes peuvent continuer à participer aux sports, aux travaux ménagers et à leur travail avec des déchirures de la coiffe des rotateurs. Deuxièmement, la réadaptation après la chirurgie peut être longue et difficile. De nombreux patients présentent des symptômes pendant six mois à un an après la chirurgie.
Il existe plusieurs options chirurgicales pour le traitement d'une déchirure de la coiffe des rotateurs. Le type exact de chirurgie qui vous convient le mieux peut dépendre de la taille et de l'emplacement de votre déchirure et des activités auxquelles vous souhaitez pouvoir reprendre après la chirurgie. Votre chirurgien discutera du type de chirurgie recommandé pour votre condition spécifique.
Réadaptation après la chirurgie
La guérison après une chirurgie pour une déchirure de la coiffe des rotateurs nécessite d'éviter les activités qui pourraient blesser vos tendons de guérison et dépend également de votre capacité à participer à la rééducation. La réadaptation après une chirurgie de la coiffe des rotateurs varie, mais suit certains principes généraux.
La réadaptation après une chirurgie de la coiffe des rotateurs peut être longue et difficile. De nombreux patients mettent un an pour revenir à la normale. Si vous subissez une chirurgie mini-invasive, cela pourrait accélérer votre rétablissement et rendre la réadaptation moins douloureuse. Mais soyez prêt pour une récupération qui peut être plus longue que vous ne le souhaiteriez, même après une procédure peu invasive. La bonne nouvelle est que le grand nombre de patients reprennent leurs activités quotidiennes quelques mois après la chirurgie et la plupart sont finalement capables de reprendre leurs activités normales.
Un mot de Verywell
Un problème de coiffe des rotateurs, comme toute blessure, n'est jamais quelque chose que tout le monde accueille. Sur une note positive, la plupart des personnes atteintes de ce type de blessure peuvent reprendre leurs activités habituelles après le traitement, souvent sans chirurgie.
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