Traitements des cicatrices et du cancer du sein

De nombreuses femmes s'inquiéteront des cicatrices causées par le traitement du cancer du sein. Cela peut être une préoccupation évidente pour les chirurgies du sein, mais cela peut également se produire en raison de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Certaines personnes, comme les jeunes et les fumeurs, peuvent être plus sujettes aux cicatrices. Bien que la chirurgie plastique puisse aider à minimiser l'apparence d'une cicatrice, elle ne peut pas l'effacer.

En comprenant les causes des cicatrices et les facteurs qui les influencent, vous pourrez peut-être atténuer cette conséquence courante de certains traitements contre le cancer du sein.

Les causes

Les gens associent généralement les cicatrices mammaires à des interventions chirurgicales telles que la tumorectomie ou la mastectomie, mais il existe d'autres aspects du traitement du cancer qui peuvent également produire des cicatrices.

Parmi les exemples:

• Les drains chirurgicaux placés dans votre sein après la chirurgie laisseront de petites cicatrices rondes une fois retirés. La quantité de cicatrices dépendra du nombre de drains utilisés et de la durée de leur mise en place.
• Les ports de chimiothérapie placés pour la chimiothérapie laisseront une cicatrice au site d'incision juste au-dessus du sein près de la clavicule.
• La radiothérapie peut induire une fibrose, l'accumulation anormale de tissus conjonctifs fibreux. Cela peut entraîner un épaississement irrégulier de la peau et même certains des effets à court terme - comme les frottements et les plaies vésiculeuses - peuvent laisser des marques permanentes. Il n'est pas rare non plus d'avoir un «bronzage» permanent sur la poitrine après avoir subi une radiothérapie intensive.
• La dissection et l'ablation des ganglions lymphatiques peuvent laisser une cicatrice, mais probablement une cicatrice qui n'est visible que pour les autres lorsque vous portez un maillot de bain. Il peut également provoquer une sensation de tiraillement cutané qui, dans certains cas, peut conduire à l'étirement du tissu cicatriciel, le rendant d'autant plus visible.

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Reconstruction mammaire

La reconstruction mammaire est utilisée pour reconstruire un sein après une mastectomie ou pour égaliser les tissus mammaires après une tumorectomie. La procédure est le plus souvent effectuée par un chirurgien plasticien qui sait minimiser les cicatrices.

Souvent, le chirurgien utilisera le même site d'incision que celui utilisé pour la mastectomie ou la tumorectomie pour éviter la formation de nouveaux tissus cicatriciels.

Si de grandes quantités de peau ont été réséquées lors de la chirurgie initiale, le chirurgien plasticien peut recommander une réduction mammaire pour réduire la pression sur l'incision, limitant ainsi les cicatrices.

Si le chirurgien effectue une intervention avec lambeau, il y aura des cicatrices au site où le tissu a été prélevé (par exemple, vos fesses si un lambeau IGAP est réalisé).

Il est important de comprendre les implications de toute intervention chirurgicale que vous avez l'intention de subir, même celles programmées conçues pour améliorer votre apparence. De plus, essayez de gérer vos attentes.

Ces problèmes esthétiques doivent être discutés avant même le début de la chirurgie primaire. Cela peut vous aider, vous et votre chirurgien-oncologue, à décider quelles procédures sont les plus appropriées en fonction de votre stade de cancer et des objectifs de traitement.

Facteurs de risque

La quantité et l'étendue des cicatrices causées par le traitement du cancer du sein dépendent de plusieurs facteurs, y compris le type de chirurgie pratiquée (le cas échéant), votre propension à la cicatrisation (y compris votre génétique et votre type de peau) et divers autres facteurs qui influencent la formation de cicatrices.

En général, les personnes les plus susceptibles de développer des cicatrices anormales comprennent les personnes atteintes:

• Peau marron foncé ou noire
• Peau claire
• Taches de rousseur

Selon une étude de 2013 dans leJournal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery,il existe cinq facteurs supplémentaires associés aux cicatrices hypertrophiques (les types associés aux lacérations et aux incisions):

• Plus jeune âge, en raison de la production rapide de collagène
• Infection cutanée bactérienne, y compris les infections postopératoires
• La chimiothérapie, qui peut endommager les cellules de la peau à croissance rapide
• Le tabagisme, qui provoque le rétrécissement des capillaires, ce qui empêche la guérison
• Étirement de la plaie (courant avec des incisions particulièrement longues)

Le tissu cicatriciel envahit parfois les limites d'une plaie, créant une protrusion gonflée appelée chéloïde. Ceux-ci peuvent être causés par des étirements, de grandes incisions ou une mauvaise gestion des plaies, mais sont le plus souvent influencés par la génétique.

Façons de réduire les cicatrices

Bien que les cicatrices ne puissent être évitées, il existe des moyens de les gérer afin qu'elles guérissent correctement et soient moins visibles au fil du temps. Les soins commenceraient immédiatement après la chirurgie et se poursuivraient pendant au moins un an - période générale pendant laquelle la formation de cicatrices se termine et la décoloration de la peau a tendance à se normaliser.

Soins post-chirurgicaux

L'un des meilleurs moyens de réduire les cicatrices est d'éviter l'infection après votre chirurgie. Cela est particulièrement vrai lorsque vous rentrez chez vous de l'hôpital avec des drains chirurgicaux.

En plus de garder les drains propres et secs, vous devez éviter de les laisser pendre, car ils peuvent tomber et fournir un accès facile aux bactéries. Une fois retiré, vous devez suivre les instructions de votre médecin concernant les changements de bandage.

Le tabagisme peut retarder la guérison et doit être arrêté si vous avez l'intention de minimiser les cicatrices. La consommation d'alcool doit également être évitée car elle peut entraîner une déshydratation, réduisant le flux d'oxygène et de cellules immunitaires vers le site de la lésion.

Vous seriez également bien servi d'éviter l'exposition au soleil, qui peut favoriser l'inflammation et rendre la cicatrice d'autant plus apparente. Si vous devez être à l'extérieur, portez un haut léger jusqu'à ce que la peau soit complètement guérie et appliquez un écran solaire.

Récupération à long terme

Une fois que la plaie est suffisamment cicatrisée et que votre médecin vous a donné son accord, vous pouvez aider à votre guérison en effectuant un massage quotidien du tissu cicatriciel. Connue par les physiothérapeutes sous le nom de massage par friction transversale, la technique consiste à manipuler en douceur la peau au-dessus et au-dessous de l'incision, en partant de la clavicule jusqu'au bas de la cage thoracique et en continuant du sternum sous les aisselles.

Les physiothérapeutes peuvent également utiliser un massage des tissus profonds et des tissus mous pour soulager la douleur et la sensation de constriction. Des étirements légers et des exercices des bras sont également recommandés pour restaurer la mobilité du haut du corps et libérer doucement les tissus tendus. L'acupuncture peut également être utilisée pour diminuer la douleur.

Si vous êtes sujet aux chéloïdes, demandez à votre médecin des injections de stéroïdes, qui peuvent tempérer l'inflammation et aider à prévenir la prolifération des tissus.

Options cosmétiques

Une fois la cicatrice complètement guérie, les peelings chimiques, la thérapie au laser et le blanchiment topique peuvent améliorer l'apparence d'une cicatrice, bien que les résultats soient très variables et tendent à être moins efficaces chez les femmes à la peau foncée.

Des injections de graisse et des produits de comblement cutané sont également parfois utilisés pour renforcer les dépressions cutanées causées par de grandes incisions. Attendez au moins un an avant d'explorer des options comme celles-ci.

Une autre façon unique de traiter une cicatrice est de la dissimuler avec un tatouage.

Un mot de Verywell

Les cicatrices causées par les traitements du cancer du sein peuvent être pénibles. Cela peut affecter votre image corporelle et, ce faisant, créer des problèmes d'intimité et de relations. Si vos cicatrices vous dérangent beaucoup, demandez-vous si leémotifles cicatrices du traitement peuvent jouer un rôle. Il est parfois utile de parler à un thérapeute qui peut vous aider à naviguer dans ces émotions difficiles et souvent croisées. Rejoindre un groupe de soutien est également utile pour les femmes qui souhaitent accepter - et, espérons-le, célébrer - leur nouveau corps.