La stabilité de la colonne vertébrale et l'instabilité de la colonne vertébrale sont des termes souvent utilisés, en particulier dans les cliniques de réadaptation et les centres de formation personnelle. Après quelques cours de Pilates, vous pouvez penser que votre manque de stabilité de la colonne vertébrale est basé sur votre position pelvienne et / ou sur la force de vos muscles abdominaux et dorsaux.
Mais ce n’est qu’une partie de l’image. La stabilité de la colonne vertébrale peut être liée à un, deux ou trois «sous-systèmes» qui influencent grandement votre colonne vertébrale - tout le temps. Ceux-ci sont:
- la colonne vertébrale et ses ligaments
- votre système nerveux, qui contrôle les mouvements de la colonne vertébrale
- vos muscles, qui font bouger la colonne vertébrale
Lorsqu'un de ces sous-systèmes est endommagé - par exemple par une dégénérescence liée à l'âge, des fractures, des lésions iatrogènes ou même des tumeurs de la colonne vertébrale - les deux autres sous-systèmes doivent compenser.
Le déséquilibre qui en résulte peut conduire à une colonne vertébrale instable, qui aura probablement des problèmes à supporter son propre poids, sans parler du poids d'une charge externe que vous ajoutez en ramassant des enfants, en faisant l'épicerie, etc.
Remarquez comment la stabilité de la colonne vertébrale peut être la conséquence d'un certain nombre de possibilités qui peuvent mal tourner. Cela signifie que la façon de le traiter ou de le gérer sera très probablement différent, selon le sous-système affecté et ce qui se passe exactement avec lui.
Obtenir un diagnostic de stabilité de la colonne vertébrale est basé sur les signes observables (facteurs qui peuvent être mesurés ou déterminés objectivement) et les symptômes (votre expérience subjective, qui peut inclure de la douleur, d'autres sensations et des choses que vous remarquez sur le fonctionnement de votre dos).
Prenons chaque sous-système à tour de rôle et comprenons comment il maintient votre dos en bonne santé et sans douleur en contribuant à la stabilité de la colonne vertébrale.
Colonne vertébrale et ligaments
Betsie Van der Meer / La Banque d'images / Getty Images
Les blessures ou les dommages à votre colonne vertébrale sont la cause la plus fréquente d'instabilité vertébrale selon Biely, et. Al. dans leur article, «Instabilité clinique de la colonne lombaire: diagnostic et intervention».
La colonne vertébrale est une structure complexe, ce qui signifie qu'il existe un certain nombre de façons dont les problèmes peuvent se développer dans ce sous-système. Considérer:
La colonne vertébrale est une série de 33 os imbriqués avec des disques entre les deux. La partie avant se compose de corps vertébraux cylindriques avec des disques d'amortissement entre les deux. À l'arrière (de la plupart des vertèbres) se trouve un anneau d'os. L'intérieur de l'anneau est creux, ce qui permet à la moelle épinière, une structure clé de votre système nerveux central, de passer.
En haut et en bas de l'anneau osseux (de chaque côté) se trouvent des zones étendues appelées facettes. Dans l'ensemble, les articulations à facettes aident à apporter de l'intégrité à la colonne vertébrale et à ses mouvements.
Votre sous-système de colonne vertébrale peut être altéré - et peut donc être la source d'instabilité - si l'un des éléments suivants est mis en évidence par les tests de diagnostic:
Radiographie
- Une ou plusieurs vertèbres se sont translatées (c'est-à-dire déplacées parallèlement) par rapport à l'os au-dessus ou au-dessous (spondylolisthésis).
- Flexion ou extension excessive, souvent créée par une discopathie cervicale, et pouvant entraîner une cyphose.
- Éperon osseux sur le bord avant d'un corps vertébral (appelé éperon de traction)
IRM
- Zones de haute intensité dans vos disques
CT
- Écart de plus de 1 mm au niveau des articulations de vos facettes pendant que vous tordez votre colonne vertébrale
- Dégénérescence modérée à sévère (en IRM mais corrélée à un test discographique à basse pression)
Ligaments rachidiens
En ce qui concerne les ligaments, les ligaments capsulaires qui recouvrent et soutiennent les articulations facettaires peuvent devenir lâches. Quand ils le font, ils introduisent un mouvement excessif - et, par conséquent, une instabilité - dans votre colonne vertébrale.
Parmi les nombreuses causes possibles de laxité du ligament capsulaire, on trouve la hernie discale, la spondylose, les problèmes liés au coup du lapin et plus encore.
Muscles de la colonne vertébrale
Les muscles sont les moteurs puissants qui font bouger votre colonne vertébrale. Une partie de leur travail consiste également à assurer la rigidité et la stabilité.
L'instabilité de la colonne vertébrale peut être le résultat d'un affaiblissement ou de lésions des muscles qui soutiennent la colonne vertébrale, tels que le multifidus ou l'abdomen transverse. L'échographie peut montrer une fonte (qui est un signe de faiblesse) des muscles spinaux profonds, tandis que l'électromyographie (EMG) est souvent utilisée pour détecter les changements musculaires.
Système nerveux
Le troisième sous-système vertébral qui influence la stabilité est le système nerveux. Le système nerveux est chargé de recevoir des messages sur la position des os et de la colonne vertébrale et de produire des impulsions pour bouger. Ces impulsions sont transmises aux muscles, leur signalant de se contracter. La contraction musculaire alimente les mouvements de la colonne vertébrale et assure la stabilité.
Donc, si vos muscles sont lents à se contracter ou s'ils le font de manière anormale, vous pouvez avoir une perturbation de ce sous-système de contrôle neuronal. Ces deux facteurs peuvent être détectés par un test EMG. Ces perturbations peuvent entraîner des changements dans les schémas de mouvement de la colonne vertébrale, qui peuvent être observés par un œil averti (ou par un détecteur de mouvement).
Des anomalies dans le sous-système de contrôle neuronal peuvent également être détectées par une étude de conduction nerveuse (NCS). Un NCS est souvent effectué avec un EMG pour détecter l'irritation ou les dommages musculaires associés.
En fin de compte, vous ne pouvez vraiment pas séparer un sous-système vertébral de l’autre, disons Biely, et. Al. Au lieu de cela, l'instabilité clinique est en réalité un dysfonctionnement multi-système. Ils disent que certains patients développent des mécanismes d'adaptation (tels que le développement de nouveaux modèles d'utilisation des muscles qui prennent le relais de la stabilisation) tandis que d'autres ne le font pas. Les «non-copers», comme ils Biely, et. Al. les appeler sont plus susceptibles de présenter des signes et des symptômes d'instabilité vertébrale.
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