L'évaluation subjective globale (SGA) est un type d'outil clinique utilisé par les médecins pour déterminer l'état nutritionnel d'une personne. Il a été appliqué avec succès pour évaluer l'état nutritionnel dans une variété de populations de patients, y compris les patients en oncologie, les patients subissant une chirurgie gastro-intestinale, les patients sous dialyse, les patients VIH / SIDA, les receveurs de transplantation pulmonaire, les candidats à la transplantation hépatique, les patients gériatriques et les patients après la procédure de Whipple. .
John Giustina / Getty ImagesObjectif du test
Si vous souffrez de malnutrition, il est très important que votre médecin traite la cause sous-jacente. Lorsque votre corps ne reçoit pas une nutrition adéquate, votre système immunitaire ne peut pas fonctionner aussi bien. Cela vous expose à un risque d'infections bactériennes et virales. Si vous souffrez de malnutrition pendant une longue période, vous pouvez être plus susceptible de développer des os fragiles (ostéoporose) ou des complications dues à des carences en vitamines spécifiques (comme des troubles de la coagulation sanguine).
Si vous vous remettez d'une maladie, d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale, la malnutrition rendra plus difficile la guérison de votre corps et augmentera votre risque de complications.
Lorsque votre corps manque d'énergie et de vitamines essentielles, il vous faudra plus de temps pour guérir de maladies même relativement bénignes comme le rhume ou des blessures comme les coupures.
Conditions qui causent la malnutrition
Le SGA peut aider les médecins à comprendre pourquoi une personne souffre de malnutrition. Certaines conditions, telles que le VIH, le sida et le cancer, poussent le corps à utiliser beaucoup plus d'énergie. Cela peut entraîner une perte de poids sévère et une fonte musculaire - une condition appelée cachexie. La fonte musculaire se produit naturellement à mesure qu'une personne vieillit (sarcopénie) et les médecins doivent faire la distinction entre les changements normaux de la masse musculaire d'une personne et ceux causés par une infection, une inflammation ou un autre problème de santé potentiellement grave.
La malnutrition peut également survenir pour d'autres raisons - soit parce qu'une personne n'a pas assez à manger, soit parce que son corps est incapable d'absorber la nutrition de ce qu'elle mange. Les personnes très malades peuvent avoir un manque d'appétit ou des effets secondaires liés aux médicaments ou aux traitements qui les empêchent de s'alimenter.
Par exemple, les patientes recevant une chimiothérapie peuvent éprouver des nausées et des vomissements, les femmes enceintes peuvent souffrir d'une forme sévère de nausées matinales appelée hyperémèse gravidique et les personnes dépressives peuvent ne pas avoir envie de manger (en raison des symptômes de leur dépression, des médicaments utilisés pour le traiter, ou les deux).
Les personnes qui ont des troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale ou la boulimie mentale sont également à risque de malnutrition.
Les personnes atteintes de ces conditions peuvent ne manger qu'une variété limitée d'aliments en très petites quantités, restreindre sévèrement tout ce qu'elles mangent et / ou purger ce qu'elles mangent et boivent. Les cycles de frénésie et de purge exposent également les personnes à un risque sérieux de déséquilibres vitaminiques et électrolytiques.
Certains troubles médicaux mettent une personne à risque de malnutrition car ils ont un impact sur la capacité du corps à absorber la nutrition des aliments qu'elle consomme. Le syndrome de malabsorption peut survenir dans un certain nombre de conditions, telles que:
- maladies gastro-intestinales telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
- après une chirurgie de perte de poids
- fibrose kystique
- la maladie cœliaque ainsi que diverses allergies ou intolérances alimentaires
- certains médicaments, y compris les laxatifs en vente libre
- insuffisance pancréatique
- cancer
- maladie du rein
- maladie du foie
- conditions ou infections qui provoquent une diarrhée prolongée
- certains troubles génétiques ou conditions métaboliques
Conditions socio-économiques
La malnutrition peut également être provoquée en raison des conditions socio-économiques. Si une personne vit dans la pauvreté, est âgée ou handicapée, elle peut ne pas avoir régulièrement accès à des aliments nutritifs. Dans ces cas, un professionnel de la santé recherchera généralement des ressources auprès de ses collègues des services sociaux, du gouvernement ou des programmes communautaires.
Risques et contre-indications
Votre médecin effectue le SGA en consultant votre dossier médical, en vous posant des questions et en effectuant un examen. En fonction de la raison de votre visite, vous devrez peut-être connaître d'autres informations (par exemple si vous subissez un test ou une procédure le même jour).
Le personnel médical peut vous poser des questions sur les médicaments ou suppléments que vous prenez. Ils peuvent vous demander d'apporter le flacon avec vous afin qu'ils puissent vérifier la dose et le nom du médicament qui vous a été prescrit avec ce qu'ils ont dans votre dossier médical. Vous pouvez être interrogé sur les médicaments en vente libre que vous prenez ainsi que si vous mangez ou buvez des aliments susceptibles d'interagir, comme l'alcool ou le pamplemousse.
Avant le test
Horaire
Vous n'aurez pas besoin de prendre de rendez-vous pour cette évaluation. Les médecins utilisent généralement SGA lorsqu'ils prennent vos antécédents médicaux et effectuent un examen physique.
Lieu
Le SGA est utilisé par une variété de professionnels de la santé dans différents contextes, notamment:
- visites de routine chez le médecin (comme votre examen annuel de bien-être)
- rencontres aux urgences
- rendez-vous préopératoires ou visites de suivi après une intervention
- lors d'une hospitalisation
Quoi porter
On vous demandera peut-être de changer de vêtements de ville et de mettre une blouse, surtout si vous allez subir certains tests médicaux, procédures ou interventions chirurgicales. Votre médecin peut vous autoriser à rester dans vos vêtements habituels, mais il peut avoir besoin que vous lui donniez la permission de vous examiner, par exemple en soulevant votre chemise pour qu'il puisse appliquer un stéthoscope ou palper votre abdomen pendant un examen.
Nourriture et boisson
Vous n'avez pas besoin d'éviter de manger ou de boire pour le SGA, mais vous pouvez recevoir des instructions spécifiques à un autre test ou procédure que vous aurez le même jour. Vous devrez suivre attentivement ces instructions, surtout si vous subissez une intervention chirurgicale.
Le SGA est utilisé pour évaluer votre état nutritionnel, de sorte que votre médecin peut vous poser des questions sur votre alimentation. Ils peuvent également vous demander si vous avez des problèmes pour manger ou boire, comme des difficultés à avaler ou une perte d'appétit.
Ils peuvent également vous poser des questions pour savoir si vous avez assez à manger ou si vous avez du mal à payer vos courses.
Coût et assurance maladie
Le SGA est effectué dans le cadre d'un autre examen. Lorsqu'elle est effectuée lors de votre examen annuel, par exemple, elle peut être entièrement couverte par votre assurance. Lorsque cela est fait dans le cadre d'une évaluation aux urgences, vous pouvez avoir une quote-part pour le coût de la visite si vous avez une assurance, ou vous devrez peut-être payer une coassurance.
Si vous n'avez pas d'assurance maladie, le coût de la visite chez le médecin, de la visite aux urgences, de la chirurgie ou du séjour à l'hôpital variera considérablement en fonction de votre lieu de résidence et de la durée du séjour. Si vous avez des questions sur votre facture ou si vous n'êtes pas en mesure de payer, vous pouvez appeler le service de facturation de l'hôpital.
Ce qu'il faut apporter
Vous n'avez pas besoin d'apporter quoi que ce soit de spécifique pour l'évaluation SGA, mais selon la raison de votre visite, votre médecin peut vous demander d'apporter les médicaments que vous prenez ou les appareils médicaux que vous utilisez. Si vous subissez une intervention ou une intervention chirurgicale nécessitant une sédation ou une anesthésie, vous aurez besoin de quelqu'un qui vous accompagnera pour vous ramener à la maison.
autres considérations
L'évaluation SGA peut être utilisée par plus d'un membre de votre équipe de soins. On peut vous poser les mêmes questions chaque fois que vous voyez un nouveau médecin ou même chaque fois que vous consultez votre médecin habituel, ce qui les aide à suivre vos progrès. Il est particulièrement important de surveiller tout changement de votre état si vous souffrez d'une maladie chronique, que vous vous remettez d'une chirurgie ou d'une blessure, ou si vous avez un autre problème médical qui met votre santé en danger.
Pendant le test
Votre médecin ou un autre professionnel de la santé impliqué dans votre traitement vous posera une série de questions sur votre santé. Ils peuvent également être en mesure d'obtenir certaines des informations dont ils ont besoin, en particulier les changements survenus au fil du temps, en consultant votre dossier médical.
Pré-test
Vous pouvez faire vérifier vos signes vitaux par une infirmière avant d'en parler à votre médecin, y compris votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre respiration. L'infirmière peut vous poser certaines des mêmes questions que votre médecin et peut mettre à jour d'autres informations dans vos dossiers médicaux, telles que votre liste de médicaments, les informations d'assurance ou le contact d'urgence.
Pendant le test
Votre médecin peut vous poser des questions sur:
- Combien pèses-tu
- si vous avez récemment pris ou perdu du poids
- quel type d'activité physique vous faites normalement et si vous faites de l'exercice régulièrement
- combien de liquide vous buvez chaque jour
- combien vous mangez chaque jour et quels types d'aliments vous mangez
- tous les médicaments, suppléments ou vitamines que vous prenez
- tout médicament en vente libre (OTC) que vous prenez
- si vous fumez des cigarettes, buvez de l'alcool ou consommez régulièrement des aliments ou des boissons susceptibles d'interagir avec certains médicaments
- si vous prenez d'autres drogues comme la marijuana
- si vous présentez des symptômes gastro-intestinaux (vomissements, changements intestinaux, douleurs à l'estomac)
- à quelle fréquence tu vas aux toilettes
- si vous ressentez une douleur ou un gonflement
- si vous avez de la difficulté à faire des choses comme monter les escaliers, faire les tâches ménagères, prendre un bain et vous habiller, ou d'autres activités de la vie quotidienne
- si vous êtes capable de travailler
- si vous avez assez de nourriture à manger et si vous avez du mal à payer vos courses
- si vous avez des problèmes de santé à long terme (chroniques) ou nouveaux
Ils peuvent également effectuer un examen physique, y compris vous peser sur une balance, calculer votre indice de masse corporelle (IMC), regarder votre bouche et vos dents, utiliser des outils pour regarder vos yeux et vos oreilles, et mesurer votre taille, votre poitrine, bras ou une autre partie de votre corps pour évaluer votre masse musculaire et votre masse grasse.
De plus, le médecin peut vous demander de saisir des objets ou de tester votre force musculaire, de vous demander d'effectuer des tâches telles que vous lever d'une chaise, monter sur une marche ou vous pencher pour toucher vos orteils et vérifier vos pieds, vos mains et votre visage. et l'abdomen pour des signes de gonflement.
Post-test
En fonction de la raison de votre visite, vous recevrez des instructions spécifiques sur le suivi. Cela peut inclure la prise d'une ordonnance à la pharmacie, la prise d'un rendez-vous pour revenir, la visite d'un autre type de médecin ou de spécialiste, la planification d'un examen ou d'une intervention, ou l'admission à l'hôpital.
Après le test
Suivez attentivement les instructions fournies par votre médecin. Posez des questions si vous n'êtes pas sûr de ce que l'on attend de vous ou si vous ne savez pas quoi faire ensuite.
Interprétation des résultats
Suivre
Étant donné que le SGA est utilisé pour évaluer votre état nutritionnel, si votre médecin estime que vous êtes à risque de malnutrition, vous pouvez être référé à un autre type de professionnel de la santé qui peut vous aider, y compris des nutritionnistes, des diététiciens, des gastro-entérologues et des endocrinologues.
Si vous avez une condition médicale sous-jacente qui affecte votre nutrition, comme un cancer, un trouble de l'alimentation ou une maladie auto-immune, votre médecin peut vous référer à un spécialiste qui traite le type de maladie que vous avez.
Le traitement de la maladie sous-jacente est souvent la première étape pour améliorer votre état nutritionnel et prévenir la malnutrition.
autres considérations
Si vous n'êtes pas suffisamment nourri parce que vous n'avez pas accès régulièrement à suffisamment de nourriture ou que vous avez du mal à faire vos courses, votre médecin peut vous orienter vers un travailleur social qui peut vous aider à accéder aux services gouvernementaux, aux garde-manger ou à d'autres formes d'assistance dans votre communauté.
Si vous êtes incapable de travailler en raison d'une blessure ou d'une maladie, vous pourriez être admissible à des prestations d'invalidité ou à des programmes d'aide alimentaire qui peuvent vous aider.
Un mot de Verywell
L'évaluation subjective globale (SGA) est un type d'outil clinique utilisé par les médecins pour déterminer l'état de santé général d'une personne. Il est le plus souvent utilisé lors de l'évaluation de l'état nutritionnel chez les patients souffrant de problèmes rénaux tels que l'insuffisance rénale terminale ou l'insuffisance rénale chronique. La méthode est également utile lors de l'évaluation des patients à risque de malnutrition en raison d'autres conditions telles que l'anorexie mentale, le cancer, le VIH / SIDA et ceux qui vivent dans la pauvreté, les personnes âgées ou handicapées.
Les conséquences de la malnutrition peuvent être graves. La reconnaissance et la prévention précoces sont importantes. Diagnostiquer la maladie médicale sous-jacente ou s'attaquer à tout facteur socio-économique et fournir des ressources fait partie intégrante d'un résultat positif, quelle qu'en soit la cause.
