La recherche souligne la nécessité d'un traitement individualisé de l'anorexie

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Points clés à retenir

• Parmi les traitements standards pour le traitement de l'anorexie mentale, il ne semble pas qu'une seule thérapie soit efficace pour chaque patient.
• Le traitement individualisé des personnes vivant avec l'anorexie mentale semble être le plus bénéfique.
• Les complications de l'anorexie mentale peuvent être graves et même mortelles; cependant, la plupart peuvent être traités et surveillés avec des soins médicaux appropriés.

Des chercheurs d'Europe et d'Australie ont mené une revue systématique de la littérature sur les traitements de l'anorexie mentale suggérés par les directives cliniques internationales et ont constaté qu'aucune option ne surpassait les autres.

Les résultats mettent en évidence pourquoi une approche individualisée du traitement du trouble de l'alimentation est si importante; non seulement l'anorexie mentale peut causer des dommages durables au corps et à l'esprit d'une personne, mais elle peut aussi être mortelle.

La revue, qui a été publiée dansLePsychiatrie de Lancetjournal en février, a examiné plus de 14 000 études. Les chercheurs ont utilisé 13 essais contrôlés randomisés pour des traitements psychologiques pour comparer 1 047 patients dans une méta-analyse.

Parmi les patients inclus, 97,4% étaient des femmes. Cette statistique reflète le fait que peu d'études sur l'anorexie mentale incluent les hommes, ainsi que le fait que les hommes sous-déclarent souvent les comportements alimentaires désordonnés.

Les chercheurs ont examiné plusieurs traitements de l'anorexie mentale, notamment:

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• La méthode Maudsley pour les adultes
• Traitement familial
• Psychothérapies axées sur la psychodynamique
• Une forme de CBT ciblant l'exercice compulsif
• Thérapie de remédiation cognitive suivie d'une TCC

Les chercheurs ont évalué trois domaines clés de chaque traitement pour évaluer son efficacité:

• Symptômes des troubles de l'alimentation
• Indice de masse corporelle (IMC)
• Taux d'abandon toutes causes jusqu'à 52 semaines de suivi

Les auteurs ont écrit que "aucune des interventions n'a surpassé le traitement comme d'habitude dans nos critères de jugement principaux, mais le taux d'abandon toutes causes confondues était plus faible pour la TCC que pour le psychothérapeute axé sur la psychodynamique."

Ce que cela signifie pour vous

Les chercheurs constatent que le meilleur traitement pour les troubles de l'alimentation comme l'anorexie mentale est celui qui est individualisé et prend en compte les besoins uniques de chaque personne. Si vous ou votre proche souffrez d'un trouble de l'alimentation, vous pouvez demander de l'aide et du soutien à la ligne d'assistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) - appelez ou envoyez un texto au 931-2237. Il existe également des ressources supplémentaires sur le site Web de la NEDA, notamment une assistance gratuite et à faible coût.

Qu'est-ce que l'anorexie nerveuse?

L'anorexie mentale est un trouble de l'alimentation. Toute personne, quel que soit son âge, sa race ou son origine ethnique, peut développer la maladie.

Une personne souffrant d'anorexie mentale a généralement de la difficulté à maintenir un poids jugé approprié à sa taille et à son âge. Ils peuvent perdre beaucoup de poids ou, s'ils sont enfants, ne pas prendre de poids au moment où ils devraient l'être.

Les personnes atteintes d'anorexie mentale peuvent limiter la quantité de nourriture qu'elles mangent ou le type d'aliments qu'elles consomment, ou elles peuvent adopter des comportements compensatoires lorsqu'elles mangent (comme faire beaucoup d'exercice, utiliser des laxatifs ou vomir ce qu'elles mangent).

Certaines personnes atteintes d'anorexie mentale ont également une mauvaise image corporelle et souffrent souvent d'autres problèmes de santé mentale, comme la dépression.

Pourquoi les gens développent-ils une anorexie nerveuse?

Les troubles de l'alimentation ne sont pas causés par un seul facteur. Il s'agit plutôt d'une combinaison de la génétique d'une personne, d'autres problèmes de santé mentale ou physique dont elle souffre, ainsi que de ses expériences de vie, qui contribuent à son risque de développer un trouble de l'alimentation.

Certains aspects de la personnalité d'une personne peuvent également les rendre plus enclins à des comportements alimentaires désordonnés, en particulier ceux associés à l'anorexie mentale.

"Les personnes anorexiques contrôlent souvent leur alimentation parce qu'elles se sentent impuissantes dans tous les autres domaines de leur vie",Leela R. Magavi, MD, le directeur médical régional de la psychiatrie communautaire en Californie, a déclaré à Verywell. "Les gens s'accrochent à ce qui leur semble sûr et confortable et à ce qui est sous leur contrôle, et pour certaines personnes, c'est leur capacité à refuser de manger, à se gaver ou à se purger."

Quels sont les signes de l'anorexie nerveuse?

Les signes avant-coureurs et les symptômes d'un trouble de l'alimentation peuvent être comportementaux et physiques. Selon la National Eating Disorders Association (NEDA), une personne peut souffrir d'anorexie mentale si elle:

• Refuser de manger certains aliments, évoluant souvent vers des restrictions contre des catégories entières d'aliments
• Maintient un régime d'exercice excessif et rigide
• Semble inquiet de manger en public
• Développe des symptômes tels que des crampes d'estomac, d'autres troubles gastro-intestinaux non spécifiques et des étourdissements

Que se passe-t-il si l'anorexie nerveuse n'est pas traitée?

Chaque partie du corps, y compris l'esprit, peut être affectée par l'anorexie mentale. Les dommages peuvent avoir des effets durables sur la santé d'une personne et, dans certains cas, être mortels.

Quelques exemples de complications médicales possibles de l'anorexie mentale comprennent:

• Prolapsus valvulaire mitral, évanouissements et mort cardiaque subite
• Problèmes digestifs, tels que gastroparésie et constipation
• Perte du cycle menstruel et infertilité
• Sarcopénie, perte osseuse et problèmes dentaires
• Mauvaise cicatrisation des plaies et système immunitaire affaibli
• Dépression, anxiété et suicide

Avant de pouvoir traiter les symptômes psychologiques de l'anorexie mentale, les personnes atteintes de cette maladie doivent être rétablies sur le plan nutritionnel.

Au fil du temps, l'anorexie mentale peut modifier la capacité du corps à digérer les aliments, ce qui peut, à son tour, rendre les expériences physiques et émotionnelles de récupération plus difficiles.

«Dans un corps sain, la nourriture quitte l'estomac dans l'intestin grêle en une heure environ», explique Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, directeur médical régional du Eating Recovery Center à Washington, à Verywell. "Pour les patients souffrant d'anorexie, il peut rester là pendant quelques heures, les laissant rassasiés. Cela peut causer de nombreux problèmes, car un patient peut se plaindre de se sentir rassasié et de ne pas vouloir manger."

Une méta-analyse de 2011 publiée dans leArchives du Journal de psychiatrie généraleont constaté que l'anorexie mentale a le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles de l'alimentation. Selon NEDA, de tous les décès attribuables à l'anorexie mentale, 1 sur 5 est causé par le suicide.

Bien que les complications de l'anorexie mentale puissent être graves, voire mortelles, un traitement opportun et approprié peut aider à atténuer ces risques. Bakshi dit que même si chaque système du corps peut être affecté par la maladie, "presque toutes les complications médicales de l'anorexie mentale sont traitables et réversibles avec des soins médicaux opportuns et compétents."

Prévenir la rechute

L'anorexie mentale peut être gérée, mais les personnes atteintes peuvent rechuter. C'est une autre raison pour laquelle il est essentiel de trouver des traitements qui fonctionnent pour plus de gens.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Il est important que les patients sachent que la rechute est souvent une réalité dans le rétablissement d’un trouble de l’alimentation et qu’il n’ya pas de quoi avoir honte. Il est tout aussi important de savoir que le rétablissement est possible.

Une étude de 2016 publiée dans lePsychiatrie MBCLe journal a révélé que lors de l'utilisation de la directive de prévention des rechutes Anorexie nerveuse, 11% des participants avaient une rechute complète, 19% des participants avaient une rechute partielle et 70% des participants n'avaient pas rechuté après 18 mois.

«Il est important que les patients sachent que la rechute est souvent une réalité dans le rétablissement des troubles de l’alimentation et qu’il n’ya pas de quoi avoir honte. Il est tout aussi important de savoir que le rétablissement est possible», dit Bakshi. «Moins un patient a récupéré du poids lorsqu'il quitte le traitement, c'est-à-dire s'il n'a pas atteint son poids corporel idéal pendant le traitement, plus il est susceptible de rechuter.»

L'importance des soins individualisés

La revue systématique des méthodes de traitement de l'anorexie mentale met en évidence pourquoi trouver un traitement universel changerait la vie, sinon sauverait la vie des personnes atteintes de cette maladie. Les chercheurs ont conclu qu '«il y a un besoin urgent de financer de nouvelles recherches pour développer et améliorer des thérapies pour les adultes souffrant d'anorexie mentale».

Lors du choix des traitements actuellement disponibles, Magavi recommande aux professionnels de la santé de réfléchir à la manière dont les expériences de chaque personne peuvent façonner leurs besoins en matière de traitement.

«Chaque individu a une histoire, une personnalité et des besoins différents», dit Magavi. "Et rester rigide et prescrire la même thérapie et la même série de médicaments à chaque patient pourrait être préjudiciable."

La gentillesse et la compassion envers les personnes atteintes d'anorexie mentale pourraient également être très utiles. Une étude de 2013 publiée dans leJournal international des troubles de l'alimentationont constaté que lutter contre la honte entourant les troubles de l'alimentation peut aider les patients à mieux gérer leur comportement.

Magavi ajoute que de nombreuses personnes «éprouvent de la honte et de la culpabilité et ne se confient même pas aux membres de leur famille et à leurs amis». Elle dit que c'est pourquoi il est important que les prestataires de soins de santé «posent des questions ouvertes pour obtenir cette information importante». À partir de là, les patients souffrant d'anorexie mentale pourront obtenir «des ressources, une thérapie et des agents pharmacologiques si nécessaire», ajoute-t-elle.