La métaplasie intestinale est une condition dans laquelle les cellules épithéliales (les cellules qui tapissent l'estomac et l'œsophage) sont altérées ou remplacées par d'autres cellules, appelées cellules caliciformes. Les cellules de gobelet sont de grandes cellules creuses rondes, normalement trouvées dans les intestins; ils ne doivent pas résider dans l'estomac ou l'œsophage. La fonction des cellules caliciformes est de préserver et de protéger la couche de mucus des intestins en produisant et en sécrétant une épaisse couche de mucus. De nombreux experts médicaux considèrent la métaplasie intestinale comme une affection précancéreuse. Bien que la cause sous-jacente exacte de la métaplasie intestinale soit inconnue, il existe une forte théorie selon laquelle la cause de la maladie peut être liée à un type spécifique de bactérie, à savoir,Helicobacter pylori(H. pylori).
jarun011 / Getty ImagesSymptômes de la métaplasie intestinale
La plupart des personnes ne présentent pas de symptômes visibles de métaplasie intestinale, en fait, la maladie n'est généralement associée à aucun symptôme indésirable. D'autres peuvent présenter des symptômes de détresse gastrique, tels que reflux acide, ulcères, gastrite ou reflux gastro-œsophagien (RGO ), mais ces symptômes pourraient évoluer à partir d'une cause sous-jacente différente (autre que la métaplasie intestinale).
Les causes
Bien que la cause exacte de la métaplasie intestinale n'ait pas encore été prouvée, une infection par H. pylori est généralement considérée comme le principal coupable sous-jacent. Mais quelles sont les causes de H. pylori et quels sont les facteurs de risque de développement de H. pylori en métaplasie intestinale?
Qu'est-ce que H. Pylori?
Selon le journalGastroentérologie, plus de 50% des personnes dans le monde peuvent avoir une infection à H. pylori. H. pylori est une bactérie qui infecte l'estomac. Il survient généralement pendant l'enfance et est une cause très fréquente d'ulcère gastro-duodénal (estomac). En fait, une étude de 2019 sur des personnes en Afrique atteintes de H.pylori a révélé qu'environ 90% à 100% de tous les ulcères duodénaux (ulcères dans le premier segment de l'intestin grêle) et 70% à 80% des ulcères gastro-duodénaux étaient causés par H Cette étude a également révélé que 38,6% des personnes atteintes de métaplasie intestinale avaient également reçu un diagnostic d'infection à H. pylori.
Les bactéries H. pylori sont connues pour attaquer la muqueuse de l'estomac; c'est l'une des raisons pour lesquelles de nombreux experts pensent que l'infection est directement liée au développement d'une métaplasie intestinale. Une autre étude, réalisée en Chine, a impliqué plus de 1600 participants en bonne santé (à un âge moyen de 42 ans) atteints d'infections à H. pylori. On a constaté qu'ils avaient un taux de prévalence de métaplasie intestinale dans 29,3% des cas.
Facteurs de risque
La métaplasie intestinale est très courante dans le monde entier; une personne sur quatre ayant subi une endoscopie supérieure (un tube flexible inséré dans le nez, puis descendant dans le système digestif supérieur) à des fins de diagnostic, présentait une métaplasie intestinale. Des facteurs spécifiques augmentaient le risque de maladie intestinale les métaplasies comprennent:
- La présence d'une infection à H. pylori
- Ceux dont les parents au premier degré ont un cancer gastrique
- Manque de vitamine C dans l'alimentation
- Fumeur
- Âge (le risque augmente avec l'âge)
La métaplasie intestinale est une condition qui peut être précancéreuse. Lorsqu'elles ne sont pas traitées, les cellules anormales du tube digestif subissent une étape appelée dysplasie. La dysplasie est la présence de cellules anormales dans un tissu, ce qui peut constituer un stade présent juste avant que la cellule ne devienne cancéreuse. La réduction des facteurs de risque peut réduire la possibilité de développer une métaplasie intestinale, ainsi que la probabilité que ces cellules passent de la dysplasie au stade des cellules cancéreuses. Les facteurs de risque comprennent:
- Facteurs génétiques: le risque de métaplasie intestinale évoluant vers un cancer peut être plus susceptible de se produire lorsqu'une personne a des antécédents familiaux de cancer de l'estomac ou d'autres affections du tractus intestinal.
- Consommation d'alcool
- Incidence à long terme du reflux acide
- Fumée secondaire (et autres toxines dans l'environnement)
- Tabagisme: ce facteur lié au mode de vie peut augmenter le risque de développer de nombreuses affections liées à la santé, y compris l'augmentation du risque de métaplasie intestinale dans l'œsophage, appelée œsophage de Barrett. Le tabagisme augmente le taux de cancer de l'estomac dans la partie supérieure de l'estomac, près de l'œsophage; le taux de cancer de l'estomac est le double chez les fumeurs.
Diagnostic
Dans de nombreux cas, la métaplasie intestinale est diagnostiquée lorsque le fournisseur de soins de santé recherche la cause d'autres problèmes digestifs (autres que la métaplasie intestinale). Parce que la métaplasie intestinale est si susceptible d'être asymptomatique (sans symptômes), le diagnostic n'est pas très faisable sans l'utilisation d'un outil de diagnostic appelé endoscopie supérieure (un tube long et fin avec une caméra et une plate-forme d'observation qui est insérée dans la bouche, à travers l'œsophage et dans l'estomac), ainsi qu'un examen histologique (examen microscopique des cellules épithéliales de l'estomac).
Traitement
La prévention
Selon une étude duJournal mondial d'oncologie gastro-intestinale, le cancer gastrique (estomac) est la deuxième cause de décès par cancer dans le monde. De plus, le document note que la métaplasie intestinale est considérée comme une lésion précancéreuse qui multiplie par six le risque de cancer de l'estomac. Par conséquent, des mesures de dépistage et de prévention sont vitales. Des mesures de suivi des lésions précancéreuses pour s'assurer que les cellules cancéreuses n'ont pas commencé à se développer et pour diagnostiquer rapidement toute croissance de cellules cancéreuses sont un élément clé de la prévention.
Il n'y a pas suffisamment de recherche clinique à ce jour pour prouver définitivement que les changements de mode de vie sont efficaces dans le traitement de la métaplasie intestinale. Cependant, des modalités de traitement de type préventif peuvent être prescrites, y compris un changement de régime alimentaire pour abaisser le taux d'acide dans l'estomac. On pense que le régime aide à prévenir la progression de la métaplasie intestinale en cancer gastrique (de l'estomac), car chronique (long- terme) le reflux acide et des conditions telles que le RGO (impliquant une quantité excessive d'acide gastrique) peuvent augmenter le risque que les cellules anormales de l'estomac deviennent cancéreuses.
Les changements alimentaires censés réduire les facteurs de risque de métaplasie intestinale (tout en aidant peut-être à réduire la croissance de H. pylori) peuvent inclure;
- Un régime fade (un régime non épicé, pauvre en graisses et en huiles)
- Une alimentation riche en fibres et en aliments complets (riche en fruits et légumes frais, sans aliments transformés, sucrés et gras)
- Un régime avec beaucoup de légumes frais, de noix et de fruits
- Un régime avec des grains entiers (au lieu d'aliments à base de farine blanche)
- Un régime pauvre en sel (certaines études montrent qu'un régime pauvre en sel peut réduire le risque de cancer de l'estomac)
Traitement
Les auteurs d'une étude de 2019 ont rapporté: «Trouver des moyens de se débarrasser de la bactérie H. pylori peut aider à réduire le risque de métaplasie intestinale.»
Si une personne atteinte de métaplasie intestinale est testée positive pour l'infection à H. pylori, les antibiotiques sont le traitement de choix pour éliminer H. pylori. Un traitement antibiotique est généralement administré pendant environ 14 jours et peut inclure des médicaments tels que:
- Amoxicilline
- Métronidazole
- Clarithromycine
- Tétracycline
Un autre traitement qui peut être administré pour la métaplasie intestinale peut inclure des médicaments qui abaissent l'acide dans l'estomac et l'œsophage pour réduire l'inflammation des tissus qui subissent les effets des niveaux d'acidité élevés dus à un excès d'acide gastrique sur une base à long terme. Les médicaments en vente libre qui réduisent l'acide peuvent inclure:
- Pepto Bismol (sous-salicylate de bismuth)
- Prilosec (oméprazole)
Un mot de Verywell
Il est important de noter que H. pylori est un type courant de bactérie qui se développe dans le tube digestif. Mais quand il commence à se multiplier de manière effrénée, c'est à ce moment-là qu'il peut provoquer un déséquilibre de la flore intestinale (ce qui conduit souvent à une infection). Ainsi, une clé pour la prévention de la métaplasie intestinale est de se faire tester régulièrement pour H. pylori. Une alimentation saine, riche en aliments entiers et pauvre en graisses saturées et en sucre malsain est une autre mesure visant à réduire le risque de métaplasie intestinale.
.jpg)
