Types de cancer du poumon

Il existe deux principaux types de cancer du poumon: le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). Le cancer du poumon non à petites cellules, le plus courant et à croissance lente des deux, se compose de différents sous-types, principalement l'adénocarcinome pulmonaire, le carcinome pulmonaire à grandes cellules et le carcinome épidermoïde des poumons. Le cancer du poumon à petites cellules, qui est moins courant et plus agressif, se décompose en deux sous-types, le carcinome à petites cellules et le carcinome combiné à petites cellules.

Le pronostic et le traitement seront différents selon le type spécifique de cancer du poumon. Comprendre les caractéristiques de chaque type de cancer du poumon peut permettre aux personnes atteintes de cancer du poumon de prendre les meilleures décisions de traitement.

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Cancer du poumon non à petites cellules

Le cancer du poumon non à petites cellules est le type le plus courant de cancer du poumon, représentant 80% à 85% de tous les cancers du poumon. Les sous-types de NSCLC, qui partent de différents types de cellules pulmonaires, sont regroupés sous le nom de NSCLC car leur traitement et leurs perspectives sont souvent similaires. Le CPNPC se développe souvent lentement et provoque peu ou pas de symptômes jusqu'à ce qu'il soit avancé.

Le tabagisme est le principal facteur de risque du CPNPC, représentant environ 90% des cas. Le risque exact dépend du nombre de cigarettes qu'une personne fume chaque jour et depuis combien de temps elle a fumé. La fumée secondaire augmente également le risque de cancer du poumon. Il est important de noter que certaines personnes qui n'ont jamais fumé peuvent également développer un cancer du poumon.

L'exposition au radon et l'exposition à la pollution de l'air ou à l'eau avec un niveau élevé d'arsenic peuvent également augmenter le risque de cancer du poumon. Le radon se décompose en minuscules particules radioactives qui peuvent se déposer dans les poumons. en 1556, lorsque les chercheurs ont découvert que le radon détruisait les poumons des mineurs en Allemagne. Aujourd'hui, l'exposition au radon reste une des principales causes de cancer du poumon.

Le taux de survie à cinq ans (combien de personnes sont en vie cinq ans après leur diagnostic) pour le CPNPC est estimé à 26,3%. De nombreux facteurs, tels que l'âge et les affections concomitantes , peut avoir un impact sur les taux de survie. Ce nombre ne reflète pas les progrès récents du traitement. Pour mieux comprendre votre pronostic individuel, il est plus important d'examiner des facteurs personnels tels que la génétique, le mode de vie et les antécédents familiaux.

Que sont les nodules pulmonaires?

Un nodule pulmonaire, également appelé nodule pulmonaire, est une petite croissance ronde ou ovale dans le poumon. Les nodules pulmonaires ne sont pas tous malins ou cancéreux; la majorité d'entre eux qui apparaissent sur votre tomodensitométrie sont bénins. Ils sont généralement plus petits qu'environ 1,2 pouces de diamètre. Si la croissance est plus grande que cela, elle s'appelle une masse pulmonaire et est plus susceptible de représenter un cancer qu'un nodule. Les facteurs de risque de nodules pulmonaires malins comprennent des antécédents de tabagisme et un âge avancé.

Si un nodule pulmonaire est détecté sur votre scanner, une approche courante consiste à effectuer un nouveau scanner pour voir si le nodule se développe au fil du temps, de quelques mois à un an, selon la probabilité que votre médecin pense que le nodule pourrait être cancer. Ceci est basé sur la taille, la forme et l'emplacement du nodule, ainsi que sur le fait qu'il semble solide ou rempli de liquide. Si une nouvelle analyse montre que le nodule s'est développé, votre médecin pourrait également vouloir passer un autre test d'imagerie appelé tomographie par émission de positons (TEP), qui peut souvent aider à déterminer s'il s'agit d'un cancer. Si un nodule est suffisamment gros et suspect, une biopsie ou une résection peut être immédiatement poursuivie.

Adénocarcinome

L'adénocarcinome est la forme la plus courante de cancer du poumon non à petites cellules, représentant 30% de l'ensemble des cas et environ 40% de tous les cancers du poumon non à petites cellules. cellules épithéliales du poumon.

Ce type de cancer du poumon survient principalement chez les fumeurs actuels ou anciens, mais c'est aussi le type de cancer du poumon le plus fréquent chez les non-fumeurs. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, et il est plus susceptible de se produire chez les personnes plus jeunes que les autres types de cancer du poumon. L'adénocarcinome est plus susceptible d'être détecté avant de se propager.

Les taux de survie varient selon le stade du cancer du poumon. Le taux de survie à cinq ans est faible, estimé entre 12% et 15%. Pour les personnes atteintes d'un adénocarcinome de stade 1, la survie à cinq ans est estimée entre 70% et 85%, mais lorsque le cancer a métastasé, le taux de survie à cinq ans tombe à moins de 5%.

Les personnes atteintes d'un type d'adénocarcinome appelé adénocarcinome in situ ont tendance à avoir un meilleur pronostic que celles atteintes d'autres types de cancer du poumon.

Carcinome squameux

Le carcinome épidermoïde (SqCC) se développe dans les cellules squameuses, qui tapissent les voies respiratoires. Le SqCC se trouve souvent près des bronches. Sur les 80 à 85% des cancers du poumon non à petites cellules, on estime que 30% de ces cancers sont des SqCC.

Ce type de cancer du poumon est souvent lié à des antécédents de tabagisme. Environ 90% des cas de SqCC sont causés par le tabagisme.

Le cancer du poumon épidermoïde est généralement diagnostiqué après la propagation de la maladie. Le taux de survie moyen à cinq ans est de 24%. Le taux de survie est nettement plus élevé si la maladie est détectée et traitée tôt.

Carcinome adénosquameux

Le carcinome adénosquameux du poumon présente les caractéristiques de l'adénocarcinome et du cancer du poumon épidermoïde. Il s'agit d'un sous-type rare de cancer du poumon non à petites cellules, représentant entre 0,4% et 4% des cas.

Carcinome indifférencié à grandes cellules

Le carcinome indifférencié à grandes cellules, également connu sous le nom de carcinome pulmonaire à grandes cellules (LCLC), a tendance à croître plus rapidement que les autres cancers du poumon, mais il est moins fréquent que le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome des poumons. La LCLC représente 10% à 15% de tous les cas de NSCLC et peut être trouvée dans n'importe quelle partie du poumon.

Comme pour les autres types de cancer du poumon, les facteurs de risque comprennent le tabagisme et l'exposition à la fumée secondaire. De plus, on pense que l'exposition au radon est un facteur de risque de LCLC.

Dans le carcinome neuroendocrinien à grandes cellules, un sous-type de carcinome pulmonaire à grandes cellules, certaines mutations géniques RUNX1 et ERBB4 peuvent apparaître dans le cancer lui-même. Il a tendance à se développer et à se propager rapidement et est très similaire au cancer du poumon à petites cellules.Il est diagnostiqué après qu'une description cytologique montre un manque de différenciation squameuse, glandulaire ou à petites cellules (neuroendocrines).

Le pronostic est souvent pire pour le LCLC que pour les autres cancers du poumon. Peut-être en raison du développement de tumeurs à la périphérie des poumons, les signes classiques associés au cancer du poumon, comme la toux, n'apparaissent souvent que plus tard. Le diagnostic peut donc être retardé, ce qui aggrave le pronostic. Les nouvelles immunothérapies se sont révélées être un domaine de développement prometteur dans le traitement de la LCLC.

Autres sous-types de NSCLC

D'autres sous-types de NSCLC comprennent le carcinome adénosquameux et le carcinome sarcomatoïde, qui sont beaucoup moins courants.

Le carcinome adénosquameux répond aux critères du SqCC et de l'adénocarcinome. Une étude a montré que les patients atteints d'un carcinome adénosquameux ont généralement un meilleur pronostic que ceux atteints d'un carcinome épidermoïde.

Les carcinomes sarcomatoïdes sont très rares mais agressifs, et on estime qu'ils représentent moins de 3% de tous les cancers du poumon non à petites cellules. Cela ressemble à un mélange de carcinome et de sarcome. Le taux de survie à cinq ans est d'environ 20%. Des recherches supplémentaires sur le profilage moléculaire des tumeurs ont été suggérées pour améliorer les thérapies.

Cancer du poumon à petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) est moins courant que le cancer du poumon non à petites cellules et on estime qu'il représente environ 10% à 15% des cancers du poumon. Le SCLC commence souvent dans les bronches ou les voies respiratoires qui le plomb de la trachée dans les poumons, puis se ramifie dans des structures de plus en plus petites.

L'exposition à un cancérigène, comme la fumée de tabac ou certaines toxines environnementales comme l'amiante, peut entraîner des modifications de l'ADN du corps. Parfois, les oncogènes, ou les gènes qui suppriment l'activité tumorale, peuvent être endommagés, rendant le corps vulnérable au développement d'une malignité cellulaire. Un âge avancé et un système immunitaire affaibli peuvent également accroître la vulnérabilité à la maladie.

Environ 70% des personnes atteintes de CPPC auront un cancer qui s'est déjà propagé au moment où ils sont diagnostiqués et, comme ce cancer se développe rapidement, il a tendance à bien répondre à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

Cancer et gènes

L'ADN est la recette des protéines de votre corps. Lorsque l'ADN est endommagé, il ne peut pas toujours fabriquer correctement les protéines. Les oncogènes sont des gènes qui peuvent provoquer le cancer. Les proto-oncogènes ont le potentiel de devenir des oncogènes lorsqu'ils sont sujets à de petites modifications. Cela peut se produire par mutation et est un processus régulé par de petits ARN.

Le taux de survie général à cinq ans pour les personnes atteintes de CPPC est de 6%. Pour les personnes atteintes de CPPC localisé, ce qui signifie que le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur du poumon, le taux de survie global à cinq ans est de 27%.

Carcinome à petites cellules

Le carcinome à petites cellules, également connu sous le nom de cancer de l'avoine, est classé comme une maladie neuroendocrinienne car il se développe dans des cellules qui agissent à la fois comme des cellules nerveuses et hormonales. sous un microscope, comme l'avoine.

Carcinome combiné à petites cellules

Le carcinome pulmonaire combiné à petites cellules (C-SCLC) représente 30% des cas de CPPC. Il est classé comme carcinome à petites cellules avec les caractéristiques d'un carcinome pulmonaire non à petites cellules.

L'âge médian des patients atteints de C-SCLC se situe entre 59 et 64 ans. On pense que les modifications épigénétiques, ou les modifications de l'expression génique dues à l'exposition environnementale, jouent un rôle important dans le développement du C-SCLC. On pense que le risque hérité est moins important et que l’accent est mis davantage sur les facteurs comportementaux et environnementaux.

Mésothéliome

Le mésothéliome est un cancer rare mais agressif de la muqueuse thoracique, avec environ 3000 cas diagnostiqués chaque année aux États-Unis. Il se développe dans la fine couche de tissu qui recouvre la plupart des organes internes appelés mésothélium. La forme la plus courante, appelée mésothéliome pleural, se produit dans la muqueuse des poumons.

Les mésothéliomes sont beaucoup plus fréquents chez les personnes âgées que chez les jeunes. L'âge moyen au moment du diagnostic est de 72 ans.

Huit personnes sur 10 atteintes de mésothéliome rapportent une exposition à l'amiante, c'est pourquoi il est considéré comme le plus grand facteur de risque de développer la maladie. Lorsque les fibres d'amiante sont inhalées, elles peuvent pénétrer dans les plus petites voies respiratoires et irriter la muqueuse pulmonaire ou la plèvre. Cette irritation entraîne une inflammation et des dommages qui peuvent éventuellement conduire à la création de cellules cancéreuses anormales.

D'autres facteurs de risque comprennent la radiothérapie, l'âge et la génétique. Les rayonnements concernent particulièrement ceux qui ont reçu de fortes doses de radiothérapie à la poitrine, comme les personnes atteintes de lymphome. Environ 1% des personnes diagnostiquées avec un mésothéliome ont hérité d'une mutation génétique d'un parent qui les a mis à risque accru de cette maladie.

Cancers qui se propagent généralement aux poumons

Les tumeurs courantes qui métastasent aux poumons comprennent:

• Cancer du sein
• Cancer du colon
• Cancer de la prostate
• Sarcome,
• Cancer de la vessie
• Neuroblastome
• Tumeur de Wilm

Il est important de noter que presque tous les cancers ont la capacité de se propager aux poumons.

Autres cancers du poumon rares

Tumeurs carcinoïdes pulmonaires

Moins de 5% des tumeurs pulmonaires sont des tumeurs carcinoïdes pulmonaires. Parmi ceux-ci, neuf sur 10 sont typiques et ils ont généralement une croissance lente. Sur 10, il y en a un atypique, qui croît plus vite. Les tumeurs carcinoïdes pulmonaires se produisent dans les cellules neuroendocrines. Selon leur emplacement dans le poumon, ils peuvent être appelés carcinoïdes centraux ou périphériques.

Tumeurs de la paroi thoracique

La paroi thoracique protège les poumons et comprend de nombreuses parties, notamment la peau, la graisse, les muscles, les tissus et les vaisseaux lymphatiques. Les tumeurs de la paroi thoracique sont classées comme primaires ou secondaires. Les tumeurs primaires sont celles situées dans les muscles, la graisse, les vaisseaux sanguins, la gaine nerveuse, le cartilage ou les os. Les tumeurs secondaires de la paroi thoracique sont moins simples. Par exemple, ils peuvent être le résultat d'un carcinome du sein qui s'est développé au-delà du site d'origine.

Tumeurs médiastinales

Le médiastin sépare vos poumons du reste de votre poitrine. Cette cavité corporelle contient votre cœur, votre aorte, votre œsophage, votre thymus et votre trachée. Il existe plusieurs types de tumeurs médiastinales, mais elles sont rares. Cependant, contrairement à la plupart des autres cancers, ils sont généralement diagnostiqués chez des adultes jeunes à d'âge moyen, le plus souvent entre 30 et 50 ans.

Un mot de Verywell

Être diagnostiqué ou avoir des facteurs de risque de cancer du poumon peut être effrayant et accablant. Les gens vivent bien même avec le cancer. Il n'est jamais trop tard pour réduire votre risque de cancer du poumon, ce qui peut être fait en discutant avec votre réseau de soutien du sevrage tabagique. Réduire les risques environnementaux liés à la fumée secondaire ou aux toxines telles que l'amiante peut également aider à réduire votre fardeau de risque, surtout si vous fumez également.