L'échocardiogramme transoesophagien (ETO)

Un échocardiogramme est un type d'étude qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire une image en mouvement en temps réel du cœur qui bat. L’échocardiographie est un excellent moyen pour un cardiologue de «visualiser» la fonction globale du cœur et d’évaluer des parties critiques de l’anatomie du cœur.

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Les échocardiogrammes standard non invasifs peuvent être effectués dans le cabinet d’un médecin ou au chevet du patient chez les personnes hospitalisées, avec peu ou pas de préparation, et dans la plupart des cas, ils permettent d’obtenir les informations souhaitées sur le cœur d’une personne. Mais parfois, l'échocardiographie standard ne produit pas d'images adéquates, ou peut-être que des informations anatomiques plus précises sont nécessaires que celles qui peuvent être acquises en utilisant la procédure standard.

Dans ces cas, un échocardiogramme transoesophagien (ETO) peut souvent être utilisé. Comme l'échocardiographie standard, le TEE utilise des ondes sonores pour produire un des battements du cœur. Cependant, alors que l'échocardiographie standard est réalisée en plaçant le transducteur d'ondes sonores sur votre paroi thoracique, avec un TEE, le transducteur est passé dans l'œsophage (votre sonde de déglutition). Parce que l'œsophage passe directement derrière le cœur, les images qui peuvent être obtenues avec un échocardiogramme transoesophagien sont extrêmement claires et détaillées. Ainsi, utiliser un TEE au lieu d'un échocardiogramme standard peut être très utile dans les bonnes circonstances.

Comment TEE est-il exécuté?

La principale différence entre un échocardiogramme standard et un TEE est qu'avec un TEE, le transducteur utilisé pour générer des ondes sonores doit être passé dans votre œsophage à l'aide d'un tube souple. En d'autres termes, l'ETO est considérée comme une étude invasive.

La préparation d'un ETO est similaire à celle d'une [endoscopie gastro-intestinale supérieure [(https://www.verywellhealth.com/upper-endoscopy-p3–1324181). Vous devrez jeûner de huit à 12 heures avant le test.Vous serez amené dans un laboratoire (ou une salle d'opération si le test est effectué pendant la chirurgie). Vous recevrez ensuite un sédatif intraveineux doux et votre réflexe nauséeux sera supprimé en vaporisant un anesthésique local dans le fond de votre gorge. Le transducteur d'écho passera ensuite par la bouche et la gorge, et le long de votre œsophage jusqu'à ce qu'il soit positionné directement derrière votre cœur.

Une fois en position, le transducteur est utilisé pour faire rebondir les ondes sonores sur votre cœur, comme dans l'échocardiogramme standard. Les ondes sonores de retour sont transformées en une image en mouvement de votre cœur et projetées sur un écran d'ordinateur pour analyse.

Avantages d'un TEE

Le véritable avantage d'un TEE est qu'il peut généralement générer des images cardiaques beaucoup plus détaillées qu'un échocardiogramme standard. En effet, l'image écho est faite directement derrière le cœur - les ondes sonores n'ont pas besoin de pénétrer dans la cage thoracique et les tissus pulmonaires avant d'atteindre le cœur.

Quand un TEE est-il utile?

Il existe plusieurs circonstances dans lesquelles un TEE peut être recommandé par rapport à un échocardiogramme standard.

Un TEE est utile chaque fois que des images d'écho adéquates ne peuvent pas être obtenues par les techniques d'écho standard. Cela peut survenir chez les personnes dont les parois thoraciques sont particulièrement épaisses, ou qui souffrent d'emphysème, d'un traumatisme thoracique récent ou d'une chirurgie thoracique. Parfois, il est simplement difficile d'obtenir une image claire avec un écho standard sans raison évidente. Avec un TEE, des images d'écho très détaillées peuvent être obtenues par pratiquement n'importe qui.

L'ETE peut être réalisée en salle d'opération pendant une chirurgie à cœur ouvert. L'ETE peropératoire est particulièrement utile pendant la chirurgie valvulaire cardiaque, en particulier lors de la réparation valvulaire pour traiter la régurgitation mitrale. Le TEE peut donner un retour instantané au chirurgien pendant la réparation.

L'ETE peut être très utile pour évaluer si un patient a développé des caillots sanguins dans l'oreillette gauche. Par exemple, démontrer par TEE qu'il n'y a pas de caillots sanguins peut rendre la cardioversion de la fibrillation auriculaire beaucoup plus sûre.

Un TEE est également très utile pour évaluer une dissection aortique suspectée et d'autres conditions affectant l'aorte puisque l'œsophage et l'aorte sont directement adjacents l'un à l'autre.

Complications avec TEE

Le problème le plus courant avec le TEE est une certaine quantité de bâillonnement et d'inconfort au niveau de la gorge pendant la procédure. Cependant, il est généralement facile pour le médecin de contrôler ces symptômes par sédation et engourdissement de la gorge. Vous pourriez avoir mal à la gorge pendant quelques jours après la procédure.

Rarement, une perforation de l'œsophage peut survenir, ce qui est une urgence chirurgicale, et parfois des saignements de l'œsophage peuvent survenir avec un TEE. Cependant, ces événements indésirables graves sont extrêmement rares.

Un mot de Verywell

L'échocardiographie transoesophagienne (TEE) est une excellente méthode pour visualiser les structures critiques du cœur battant. Dans les cas où un échocardiogramme standard ne produit pas d'images adéquates, ou lorsque des images cardiaques extrêmement détaillées sont essentielles pour fournir des soins optimaux, un TEE peut être très utile.