La théophylline est un médicament utilisé en association avec d'autres médicaments pour le traitement de l'asthme et de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC). Administrée par voie orale ou intraveineuse, la théophylline agit comme un bronchodilatateur pour réduire la réactivité des voies respiratoires qui entraîne une respiration sifflante et un essoufflement.
BSIP / UIG / Getty ImagesLa théophylline appartient à une classe unique de médicaments appelés méthylxanthines dérivés de composés naturels présents dans le thé et les fèves de cacao.
Les noms de marque courants comprennent:
- Élixophylline
- Théo-24
- Théo-Bid Duracap
- TheoCap
- Théochron
- Théo-Dur
- Saupoudrer Théo-Dur
- Théolair
- Theovent LA
- Enchère Slo
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Les usages
La théophylline est considérée comme un élément d'un plan de traitement. Il est généralement administré par voie orale pour le contrôle et le maintien à long terme de l'asthme, de la MPOC (y compris l'emphysème et la bronchite chronique) et d'autres maladies pulmonaires chroniques.
Il peut également être administré par voie intraveineuse (dans une veine) pour le traitement des crises d'asthme sévères ou des exacerbations de la BPCO.
La théophylline agit en relaxant les muscles lisses des voies respiratoires tout en soulageant l'inflammation et en agissant sur le centre respiratoire du cerveau. Cela aide à atténuer l'hypersensibilité des voies respiratoires qui entraîne des difficultés respiratoires.
Bien que la théophylline soit utilisée dans le traitement de l'asthme depuis 1922, elle est depuis tombée en disgrâce auprès des médecins et, aujourd'hui, elle n'est plus aussi couramment utilisée qu'elle l'était autrefois.
Les médecins qui le prescrivent le font le plus souvent aux fins suivantes:
- Traitement d'appoint («complémentaire») lorsque les stéroïdes inhalés sont incapables de contrôler les symptômes
- Traitement d'appoint lorsque d'autres médicaments d'appoint, tels que les bêta-agonistes à longue durée d'action (BALA) ou les modificateurs des leucotriènes, sont incapables de fournir un contrôle
- Traitement d'entretien lorsque l'adhérence aux stéroïdes inhalés est mauvaise
- Dans les situations de soins intensifs lorsqu'une personne ne répond pas aux autres traitements traditionnels
Étant donné que la théophylline peut agir jusqu'à 24 heures, certains médecins prescrivent de la théophylline pour aider les patients à maîtriser la respiration sifflante, la toux et l'essoufflement nocturnes, en particulier en cas d'asthme léger à persistant modéré.
Utilisations hors étiquette
La théophylline est parfois prescrite hors AMM pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil.
Avant de prendre
La théophylline n'est ni aussi efficace ni aussi sûre que les stéroïdes inhalés, les LABA ou les modificateurs de leucotriène. En tant que telle, la théophylline n'est généralement prescrite que lorsque les thérapies standard sous-performent, provoquent des effets secondaires intolérables ou sont financièrement hors de portée.
Il est rarement utilisé dans les thérapies de première ou même de deuxième intention. Il n'est jamais utilisé seul.
Précautions et contre-indications
La théophylline a peu de contre-indications absolues pour une utilisation autre que des antécédents d'hypersensibilité à la théophylline ou à tout ingrédient inactif du médicament.
Cela dit, la théophylline peut provoquer une aggravation de certaines conditions médicales et peut devoir être évitée si vous avez:
- Arythmie cardiaque (rythme cardiaque irrégulier)
- Épilepsie ou autres troubles épileptiques
La théophylline doit être utilisée avec prudence chez les personnes présentant les conditions médicales suivantes chez lesquelles la clairance du médicament (en général) est plus susceptible d'être altérée:
- Œdème pulmonaire aigu
- Insuffisance cardiaque congestive
- Cor pulmonaire
- Fibrose kystique
- Prostate hypertrophiée
- Maladie thyroïdienne
Étant donné que la théophylline stimule les sécrétions gastriques, elle doit également être utilisée avec prudence chez les personnes atteintes de gastrite chronique, de reflux gastro-œsophagien (RGO), de hernie hiatale ou d'ulcère gastro-duodénal actif, car elle peut exacerber les symptômes gastro-intestinaux.
La théophylline est un médicament de catégorie de grossesse C, ce qui signifie que le médicament n'a pas été prouvé pour causer des dommages au fœtus, mais aucun essai humain bien conçu n'est disponible. Les femmes enceintes ou qui ont l'intention de le devenir doivent pleinement peser les avantages et les risques du traitement avec leur médecin.
La doxofylline est un médicament méthylxanthine étroitement apparenté qui est également utilisé dans le traitement de l'asthme. Des études ont montré que la doxofylline a une efficacité similaire à la théophylline mais avec moins d'effets secondaires.
Dosage
La théophylline est disponible sous forme de comprimé oral, de capsule ou de suspension liquide, ainsi que sous forme de solution injectable.
- Les pilules de théophylline à libération immédiate sont disponibles en formulations de 100 milligrammes (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg et 600 mg.
- Les pilules à libération prolongée de théophylline sont disponibles en formulations de 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg et 600 mg.
- Les capsules à libération prolongée de théophylline sont disponibles en formulations de 100 mg, 200 mg, 300 mg et 400 mg.
- La suspension buvable de théophylline est disponible en une formulation de 80 mg par 15 millilitres (80 mg / 15 ml) qui est généralement utilisée chez les jeunes enfants.
- La solution injectée de théophylline est disponible dans une formulation de 25 mg / 1 mL pour une utilisation dans les situations d'urgence.
La posologie recommandée varie en fonction de l'âge et de l'utilisation prévue. La dose la plus faible susceptible d'obtenir un effet thérapeutique doit toujours être utilisée.
Les médecins commenceront généralement par une dose de 300 mg chez les adultes, les enfants et les personnes âgées et n'augmenteront la dose que si les analyses de sang révèlent que le médicament est éliminé en toute sécurité du corps.
(comprimés à libération immédiate)
(comprimés à libération prolongée)
(capsules à libération prolongée)
Modifications
Des modifications de dose sont généralement apportées si vous avez des conditions qui altèrent la clairance de la théophylline du corps.
La théophylline est principalement excrétée dans les selles et, dans une moindre mesure, dans l'urine. Si le médicament ne peut pas être éliminé de manière adéquate, une toxicité peut survenir.
Pour s'assurer que les concentrations de médicaments appropriées sont maintenues - idéalement entre 5 et 10 mcg / mL - des tests sanguins de surveillance thérapeutique des médicaments (TDM) seront effectués en routine. Toute valeur supérieure à ce seuil peut nécessiter un ajustement de la dose.
Parmi les conditions pour lesquelles un ajustement posologique peut être nécessaire:
- Maladie du foie: ne pas dépasser 400 mg / jour en cas de cirrhose, d'hépatite aiguë ou d'insuffisance hépatique. Les doses intraveineuses ne doivent pas dépasser 0,2 mg / kg / per pour les enfants de moins de 16 ans ou 16 mg / kg / per pour toute personne plus âgée.
- Insuffisance rénale: réduire la dose de 50% chez les nourrissons de moins de 3 mois.
- Fumer: La fumée de tabac accélère la clairance de la théophylline du corps. Si vous fumez, vous devrez peut-être une dose plus élevée de théophylline. La surveillance TDM aidera à déterminer la dose appropriée.
- Fièvre prolongée: Une fièvre prolongée de plus de 102 degrés F peut réduire la clairance de la théophylline du corps. Dans de tels cas, une réduction à court terme de la dose peut être nécessaire.
Comment emporter et stocker
La théophylline orale peut être prise avec ou sans nourriture. Cependant, si vous avez des maux d'estomac, prendre la dose avec de la nourriture peut aider à soulager les symptômes.
N'écrasez pas et ne mâchez pas de comprimés ou de capsules.
Étant donné que la demi-vie médicamenteuse de la théophylline est relativement courte (huit heures chez les adultes non fumeurs), vous devez la prendre à une dose quotidienne stricte pour maintenir des concentrations sanguines optimales. Cela signifie le prendre à l'heure prescrite, que ce soit toutes les six, huit, 12 ou 24 heures.
Si vous oubliez une dose de quelques heures, prenez-la simplement une fois que vous vous en souvenez. Cependant, si la dose oubliée est proche de l'heure de votre prochaine dose programmée, sautez simplement la dose oubliée et continuez comme d'habitude.
Ne doublez jamais les doses de théophylline pour «rattraper» une dose oubliée ou pour «faire le plein» si vous prévoyez de sortir et que vous ne voulez pas emporter votre médicament avec vous.
Sauf indication contraire, la plupart des formulations orales peuvent être conservées à température ambiante, idéalement entre 68 degrés F et 77 degrés F. Ne stockez pas la théophylline dans votre boîte à gants ou à la lumière directe du soleil. Conservez les médicaments dans leurs contenants d'origine résistants à la lumière.
N'utilisez jamais un médicament au-delà de sa date d'expiration.
Effets secondaires
Comme tout médicament, la théophylline peut provoquer des effets secondaires. Beaucoup sont causés par les propriétés semblables à la caféine du médicament.
Tout le monde n'en souffrira pas, et certains peuvent n'avoir des effets secondaires que pendant la première semaine de traitement.
Commun
Les effets secondaires courants de la théophylline comprennent:
- Inconfort ou douleur abdominale
- La diarrhée
- Mal de crâne
- Insomnie
- Irritabilité
- Vertiges
- Agitation
- Nausée et vomissements
- Rougeur et desquamation de la peau
- Augmentation de la miction
- Difficulté à uriner (principalement chez les hommes plus âgés)
Des effets secondaires comme ceux-ci peuvent être plus prononcés si de la caféine (par exemple, café, chocolat) est également consommée.
Sévère
Vous devez prendre la théophylline régulièrement avant qu'elle n'ait un effet thérapeutique. Cependant, cela peut entraîner des effets secondaires si le médicament s'accumule au-delà d'une certaine concentration sanguine. C'est ce qu'on appelle ungamme thérapeutique étroite.
Lorsque les concentrations dépassent 20 microgrammes par millilitre (mcg / mL), des symptômes graves et potentiellement mortels peuvent se développer.
Compte tenu de cela, et pour éviter la toxicité des médicaments, les utilisateurs doivent être prêts à se soumettre à une surveillance thérapeutique régulière des médicaments.
Quand appeler le 911
Cherchez des soins d'urgence si vous ressentez les symptômes graves suivants pendant que vous prenez de la théophylline:
- Rythmes cardiaques anormaux
- Essoufflement ou respiration faible
- Douleurs à la poitrine
- Sensation de tête légère ou évanouissement
- Couleur de peau bleuâtre ou pâle
- Incapacité d'uriner
- Saisies
Ceux-ci peuvent être des signes de toxicité à la théophylline, une maladie rare qui peut entraîner un arrêt cardiaque et des lésions cérébrales irréversibles si elle n'est pas traitée immédiatement.
Les interactions
Certains médicaments sont connus pour interagir avec la théophylline, notamment:
- Accolate (zafirlukast): peut être moins efficace s'il est pris avec de la théophylline.
- Allopurinol: Peut augmenter les concentrations sanguines de théophylline.
- Benzodiazépines: peuvent être moins efficaces si elles sont prises avec de la théophylline.
- Bêta-bloquants: peuvent être moins efficaces s'ils sont pris avec de la théophylline.
- Cipro (ciprofloxacine) et autres antibiotiques quinolones: peuvent diminuer les concentrations de théophylline et augmenter les concentrations d'antibiotiques, augmentant ainsi le risque d'effets secondaires des antibiotiques.
- Formotérol: Peut provoquer une hypokaliémie (faible taux de potassium) s'il est pris avec de la théophylline.
- Tegretol (carbamazépine): Peut augmenter le risque de convulsions s'il est pris avec de la théophylline.
- Zyflo (zileuton): Peut augmenter les concentrations sanguines de théophylline.
Pour éviter les interactions médicamenteuses, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes, nutritionnels ou récréatifs.
Un mot de Verywell
La théophylline est parfois utilisée pour soutenir le traitement de l'asthme ou de la BPCO si vous n'adhérez pas à votre traitement quotidien par stéroïdes inhalés.
Mais plutôt que de simplement prendre un autre médicament pour surmonter un problème d'observance, discutez avec votre médecin des moyens d'améliorer votre observance, y compris des rappels quotidiens par téléphone portable ou une psychothérapie si vous souffrez d'anxiété ou de dépression (qui peuvent toutes deux influencer l'observance).
En vous engageant à un régime médicamenteux quotidien, vous risquez de subir de moins en moins de crises ou de complications d'asthme ou de MPOC, ce qui peut rendre l'utilisation de la théophylline inutile.
