TPA: activateur de plasminogène tissulaire pour les accidents vasculaires cérébraux

L'activateur tissulaire du plasminogène, plus communément appelé TPA, est un anticoagulant puissant utilisé pour le traitement d'urgence des AVC. Approuvé il y a 20 ans pour le traitement de l'AVC, il était initialement considéré comme à la fois révolutionnaire et risqué. Aujourd'hui, vingt ans plus tard, le traitement de l'AVC a beaucoup progressé, mais le TPA reste l'amélioration la plus spectaculaire à réaliser dans la prise en charge des patients victimes d'AVC.

Les résultats de l'AVC sont bien meilleurs aujourd'hui qu'ils ne l'étaient avant l'utilisation du TPA pour l'AVC. Si vous ou un de vos proches avez eu un TPA d'urgence pour un accident vasculaire cérébral, vous pouvez en apprendre davantage à ce sujet ici.

Qu'est-ce que le TPA et pourquoi est-il utilisé pour les accidents vasculaires cérébraux?

L'activateur tissulaire du plasminogène est un agent puissant qui dissout les caillots sanguins. Il est injecté par voie intraveineuse (IV) pour le traitement d'urgence de l'AVC.

Un accident vasculaire cérébral est causé par une interruption de la circulation sanguine due à un caillot sanguin (accident vasculaire cérébral ischémique) ou à un saignement (accident vasculaire cérébral hémorragique) dans le cerveau. Le TPA n'est utilisé que pour les accidents vasculaires cérébraux provoqués par des caillots sanguins, qui sont des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

Lorsque le TPA est injecté dans une veine, il se déplace rapidement dans le sang pour atteindre le vaisseau sanguin obstrué, où il agit en essayant de dissoudre le caillot sanguin et de rétablir le flux sanguin vers le cerveau. Cela permet au cerveau de rester en bonne santé avant qu'un accident vasculaire cérébral ne survienne.

Pouvez-vous demander TPA?

Le TPA intraveineux doit être administré dans les premières heures suivant le début d'un AVC. Le début d'un AVC est compté à partir du moment où vous avez remarqué pour la première fois les symptômes de l'AVC. Après cette très courte fenêtre de quelques heures après le début d'un AVC, vous ne pouvez pas recevoir de TPA car il pourrait causer plus de mal que de bien à ce stade.

Directives cliniques pour l'utilisation du TPA

Les directives cliniques pour le traitement précoce de l'AVC publiées conjointement par l'American Heart Association et l'American Stroke Association recommandent fortement l'utilisation du TPA pour les patients éligibles dans les trois heures suivant l'apparition des symptômes. Certains des critères d'éligibilité impliqués dans la décision d'utiliser le TPA comprennent d'autres maladies cardiaques, la glycémie, la tension artérielle et l'âge.

La plupart du temps, les patients ne demandent pas de TPA. Mais les travailleurs médicaux d'urgence sont formés pour reconnaître un accident vasculaire cérébral et les salles d'urgence sont équipées du personnel et des dispositions nécessaires pour administrer le TPA lorsque cela est nécessaire.

TPA aide-t-il les accidents vasculaires cérébraux?

Au cours des vingt dernières années, de nombreux patients ont eu du TPA. Les effets à long et à court terme du TPA ont été soigneusement évalués. Dans l'ensemble, dans les bonnes circonstances, le TPA s'est avéré bénéfique.

Une comparaison récente des patients victimes d'un AVC ayant reçu du TPA et des patients ayant subi un AVC n'ayant pas reçu de TPA a montré que le groupe de patients traités par le TPA présentait une meilleure fonction physique, de meilleures capacités cognitives et de meilleurs taux de survie que les patients ayant subi un AVC qui n'en avaient pas reçu. le traitement TPA.

Plus tôt les patients victimes d'un AVC reçoivent du TPA, meilleure est la guérison. Pour chaque intervalle de 15 minutes pendant lequel les patients victimes d'un AVC reçoivent un traitement par TPA plus tôt, les survivants d'AVC ont de meilleurs résultats globaux. En fait, une récente initiative nationale d’amélioration de la qualité visant à réduire le temps d’attente pour l’administration du TPA a amélioré la survie des patients et diminué les complications du traitement par le TPA.

Complications du TPA

Comme le TPA est un anticoagulant puissant, le principal effet secondaire est le saignement. Le saignement est une complication grave qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral hémorragique, qui est souvent plus grave qu'un accident vasculaire cérébral ischémique.

De plus, le TPA peut provoquer des saignements d'estomac, des saignements intestinaux, des saignements dans l'urine ou des saignements de plaies cicatrisantes ou d'incisions chirurgicales. Pour ces raisons, certains patients ne sont pas candidats au TPA.

Le TPA agit très rapidement et son effet ne dure pas très longtemps. Si vous avez reçu du TPA et que vous n'avez éprouvé aucun effet secondaire ou complication au cours des premiers jours, vous n'avez pas à vous soucier des effets secondaires retardés ou à long terme du TPA pendant votre rétablissement ou après votre retour à la maison.

Les unités mobiles d'AVC dans certaines villes peuvent aider les patients victimes d'un AVC à recevoir un traitement plus rapidement.

Un mot de VeryWell

Le TPA est un traitement important de l'AVC qui peut vous sauver la vie. Cependant, cela peut être dangereux et tout le monde n'est pas un candidat sûr pour le TPA. De plus, si l'intervalle de temps étroit s'est écoulé avant votre arrivée à l'hôpital, vous ne pouvez pas recevoir de traitement intraveineux au TPA car il n'est bénéfique que s'il est administré dans les premières heures suivant le début d'un AVC.