Comment la maladie de Parkinson est-elle traitée

Les options de traitement pour la maladie de Parkinson comprennent plusieurs médicaments différents, des procédures chirurgicales et des thérapies physiques. Ce qui vous convient dépend des symptômes que vous ressentez et de la progression de votre cas. Vous bénéficierez très probablement de traitements pour vos tremblements et autres symptômes moteurs, mais d'autres options pour certains des effets non moteurs de la maladie de Parkinson (par exemple, problèmes de sommeil, effet pseudobulbaire et difficulté à avaler) peuvent également être bénéfiques.

Les ordonnances

L’une des principales causes de la maladie de Parkinson est une diminution de la quantité de dopamine, un neurotransmetteur important. La plupart des médicaments utilisés pour contrôler les symptômes de la maladie de Parkinson visent à remplacer la dopamine ou à optimiser son action dans le cerveau.

• Sinemet, Duopa, Rytary (lévodopa et carbidopa): la lévodopa se transforme en dopamine dans le corps. Lorsqu'il atteint le cerveau, il a un effet bénéfique sur les symptômes de la maladie de Parkinson. L'ajout de carbidopa à ces médicaments combinés empêche la lévodopa de se décomposer en sa forme active dans le corps. Cela renforce les effets bénéfiques de la dopamine sur le cerveau tout en réduisant les effets secondaires de la dopamine sur le corps.
• Tasmar (tolcapone) et Comtan (entacapone): ces médicaments ont un effet similaire en prolongeant l'action de la lévodopa. L'un ou l'autre peut être ajouté en tant que traitement sur ordonnance pour les personnes qui prennent de la lévodopa / carbidopa.
• Agonistes de la dopamine: des médicaments tels que Mirapex (pramipexole) et Requip (ropinirole) imitent directement les effets de la dopamine pour réduire les symptômes de la maladie de Parkinson.
• Gocovri (amantadine): ce médicament augmente la quantité de dopamine dans le corps et le cerveau et a été utilisé pour le traitement des symptômes de la maladie de Parkinson. Il est également utile dans le traitement de la dyskinésie, qui est l'un des effets secondaires potentiels de l'utilisation à long terme de la lévodopa.
• Eldepryl, Zelapar (sélégiline): ce médicament empêche la dégradation de la dopamine, lui permettant de fonctionner plus longtemps. Il est utilisé en association avec la lévodopa / carbidopa.
• Médicaments anticholinergiques: Artane (trihexyphénidyl) et Cogentin (benztropine) sont des exemples de ces médicaments, qui agissent en bloquant un messager chimique appelé acétylcholine. Ces médicaments sont les plus utiles pour traiter les personnes plus jeunes atteintes de la maladie de Parkinson et celles dont le principal symptôme est le tremblement. Ils sont généralement administrés en plus d'autres médicaments contre la maladie de Parkinson.

De nombreux traitements couramment utilisés pour la maladie de Parkinson peuvent également produire des effets secondaires. Les hallucinations peuvent être un effet secondaire des médicaments de la maladie de Parkinson et certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre des médicaments antipsychotiques pour les réduire.

Les dyskinésies sont des mouvements involontaires qui résultent souvent de l’utilisation à long terme de médicaments contre la maladie de Parkinson. Il existe des médicaments sur ordonnance qui peuvent réduire les dyskinésies, ainsi que la chirurgie pour résoudre le problème.

Les problèmes médicaux tels que la dépression, l'insomnie, les effets pseudobulbaires (pleurs inexpliqués) et d'autres sont fréquents chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. En tant que tel, vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour les gérer en plus de ce qui est prescrit pour les symptômes de la maladie de Parkinson.

Thérapies en vente libre (OTC)

Votre médecin peut recommander des thérapies en vente libre pour divers symptômes et complications de la maladie de Parkinson. Par exemple:

• Des analgésiques peuvent être utilisés pour les douleurs musculaires ou nerveuses.
• Des suppléments de fibres peuvent être recommandés pour la constipation.
• Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent éprouver des difficultés à avaler, les aliments et les boissons passant par «le mauvais tuyau» et dans les voies respiratoires plutôt que dans l'estomac. L'utilisation d'épaississants pour liquides peut aider à prévenir ce problème.
• Votre médecin peut vous recommander des suppléments de vitamine D ou de calcium pour aider à maintenir la santé de vos os, car les personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont de plus en plus à risque de chutes et de fractures.

Assurez-vous de discuter de tous les médicaments, suppléments ou produits à base de plantes en vente libre avec votre médecin. Certains peuvent interagir avec des médicaments sur ordonnance.

Chirurgie et procédures axées sur des spécialistes

Des options chirurgicales et d'autres procédures peuvent être envisagées lorsque les médicaments n'ont pas réussi.

La stimulation cérébrale profonde (DBS) a été utilisée pour contrôler certains des symptômes de la maladie de Parkinson (y compris la dyskinésie) lorsqu'ils ne peuvent pas être contrôlés par des médicaments seuls. La chirurgie d'implantation des dispositifs nécessaires pour recevoir du DBS est la plus courante pour la maladie de Parkinson.

Les électrodes sont placées sur l'un ou les deux côtés du globus pallidus ou du noyau sous-thalamique. Un générateur est ensuite implanté dans la région supérieure de la poitrine et programmé pour contrôler l'administration de la stimulation électrique. La batterie doit être remplacée tous les quelques années.

Cette approche est bénéfique pour certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, mais généralement, les personnes atteintes de DBS doivent encore prendre des médicaments sur ordonnance même après la procédure. Il y a un certain nombre d'avantages et d'inconvénients à prendre en compte, de sorte que la décision de procéder avec DBS - si vous êtes candidat - doit être prise avec soin.

D'autres options qui peuvent être envisagées ou qui font actuellement l'objet de recherches comprennent:

• Chirurgie des lésions: Plutôt que d'implanter un stimulateur, une lésion est créée dans l'une des régions du cerveau responsables des symptômes de la maladie de Parkinson.
• Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS): Ceci est à l'étude en tant que traitement de la maladie de Parkinson.C'est une procédure non invasive qui a été utilisée comme traitement alternatif approuvé par la FDA pour la dépression. Dans la procédure, une bobine envoie des impulsions magnétiques dans le cerveau. Le patient est complètement éveillé et n'est pas sous sédation.
• La thérapie par cellules souches et la thérapie génique sont deux des nouveaux concepts de la recherche sur la maladie de Parkinson. Jusqu'à présent, ces approches ne sont pas devenues accessibles aux patients, sauf peut-être dans un cadre de recherche.

Thérapies par le mouvement

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson constatent une certaine amélioration de certains de leurs symptômes grâce à des thérapies physiques, professionnelles et orthophoniques. Les symptômes de la maladie de Parkinson qui peuvent être atténués par un traitement comprennent:

• Raideur et rigidité musculaires
• Problèmes d'équilibre
• Difficulté à parler
• Problèmes de déglutition

Thérapie physique

Il existe plusieurs modalités de physiothérapie utilisées pour la maladie de Parkinson. Un type est appelé «entraînement grand», dans lequel vous faites des mouvements exagérés en marchant. Utiliser des schémas réciproques tels que balancer les bras lors de la marche est une autre pratique thérapeutique.

Un physiothérapeute peut également travailler avec vous sur des exercices d'équilibre, des étirements et de la flexibilité, ainsi que des routines de musculation.

Ergothérapie

Un ergothérapeute (ergothérapeute) vise à vous aider à bien fonctionner dans votre vie quotidienne afin que vous puissiez profiter de vos activités préférées et effectuer les bases des soins personnels.

Si vous vivez à la maison, l'ergothérapeute peut vous rendre visite pour évaluer votre environnement familial et vous observer dans vos activités. Ensuite, l'ergothérapeute peut vous guider sur d'autres façons d'exécuter les tâches ainsi que sur les aides et les adaptations environnementales. Ceux-ci peuvent vous permettre d'être aussi indépendant que possible tout en répondant à tout problème de sécurité.

Orthophonie

La maladie de Parkinson peut entraîner des troubles de la parole et des difficultés à avaler, qui peuvent tous deux être traités par l'orthophonie. Le programme de thérapie vocale Lee Silverman est un programme qui peut être fourni. Un orthophoniste peut travailler avec vous pour évaluer les problèmes de déglutition et de communication et vous fournir des techniques ou des aides pour vous aider.

Remèdes à la maison et mode de vie

Une alimentation saine peut aider à soulager vos symptômes lorsque vous êtes atteint de la maladie de Parkinson. Comme vous pouvez souffrir de constipation en raison de la maladie, manger suffisamment de fibres et boire beaucoup de liquides vous aidera. Vous pouvez également vous sentir rassasié après avoir mangé moins de nourriture, il est donc préférable de planifier des repas et des collations plus petits tout au long de la journée.

Les acides gras oméga-3, tels que ceux trouvés dans les suppléments de fruits de mer et d'huile de poisson, sont à l'étude pour voir s'ils ont des effets bénéfiques sur la maladie de Parkinson. Un régime de style méditerranéen est riche en acides gras oméga-3, en graisses monoinsaturées (comme celles de l'huile d'olive) et en un bon équilibre des nutriments. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer s'il offre un avantage spécifique pour la maladie de Parkinson, le régime est considéré comme un régime alimentaire sain pour tout le monde.

Un repas riche en protéines et des produits laitiers peuvent ralentir l'absorption de la lévodopa, un médicament contre la maladie de Parkinson (la fabrication est moins efficace pour contrôler les symptômes), il est donc souvent préférable d'avoir des protéines plus tard dans la journée.

L'exercice est important avec la maladie de Parkinson. Cela peut vous aider à maintenir votre force, votre flexibilité et votre équilibre. Une forme d'exercice qui semble particulièrement bénéfique dans la maladie de Parkinson est la danse. Envisagez de prendre des leçons pour améliorer votre équilibre, votre mobilité et votre qualité de vie, même à court terme.

Le Tai Chi peut aider à améliorer l'équilibre, la stabilité et la marche chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, bien que les résultats des études soient mitigés. La bonne nouvelle est qu'il est sécuritaire et peut être agréable. Le yoga est également souvent suggéré. Assurez-vous de parler avec votre médecin et assurez-vous que votre instructeur modifie tous les exercices en fonction de votre état.

Au fur et à mesure que la maladie de Parkinson progresse, vous devrez adopter des pratiques visant à prévenir les chutes et vous permettre de continuer à effectuer vos activités de la vie quotidienne. Il est bon de travailler avec un physiothérapeute et un ergothérapeute pour obtenir l'encadrement et les appareils fonctionnels qui fonctionnent le mieux.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

Il n'y a pas de preuves solides que le massage soit bénéfique pour la maladie de Parkinson, mais il pourrait aider à réduire la tension musculaire et peut vous aider à vous détendre.

L'acupuncture et les compléments alimentaires ne se sont pas révélés efficaces pour contrôler les symptômes de la maladie de Parkinson. En particulier, la recherche a montré que la coenzyme Q-10 et la créatine n'avaient aucun effet au-delà de celui des placebos.Les suppléments de vitamine E ont fait craindre qu'ils pourraient être nocifs dans la maladie de Parkinson.

Certains patients trouvent que la marijuana médicale ou l'huile de CBD aide à soulager les symptômes de la douleur et peut aider à améliorer le sommeil.

Un mot de Verywell

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson connaissent une amélioration et un contrôle raisonnable des symptômes grâce à des médicaments, une thérapie, une intervention chirurgicale ou une combinaison de ces approches. Cependant, les personnes continuent généralement à éprouver certains symptômes, qui peuvent évoluer, malgré un traitement médical ou chirurgical. La maladie de Parkinson nécessite une attention continue et à long terme. Mais, pour la plupart, les personnes atteintes de cette maladie peuvent mener une vie productive et peuvent souvent continuer à travailler et à participer à des activités sociales et à des passe-temps.