Le Ki-67 est un antigène du cancer (protéine) qui se trouve dans les cellules en croissance et en division, mais qui est absent pendant la phase de repos de la croissance cellulaire (lorsque les cellules ne se développent pas).
Étant donné que les cellules cancéreuses se développent et se divisent rapidement, le Ki-67 est parfois considéré comme un bon marqueur de prolifération (marqueur tumoral), aidant votre médecin à suivre l'évolution du cancer. Cependant, son utilisation dans le cancer du sein est controversée.
Verywell / Madelyn Bonne nuitComment fonctionne le test Ki-67
Le test Ki-67 peut être effectué sur un échantillon de tissu de cancer du sein pour aider à prédire l'agressivité de la tumeur. Le test, qui est effectué et interprété par un médecin appelé pathologiste, mesure le niveau de Ki-67expressiondans les cellules cancéreuses par un processus de coloration.
Alors que le test des marqueurs de prolifération Ki-67 est de plus en plus prescrit par les médecins, son bénéfice global, en particulier lorsqu'il s'agit de prendre des décisions concernant le traitement, n'est pas certain.
Votre médecin peut vous prescrire le test Ki-67 pour mesurer la vitesse à laquelle les cellules de votre cancer du sein se divisent et forment de nouvelles cellules. Le test fait cela en utilisant un anticorps appelé MIB1 sur des échantillons de tissus. Plus il y a de cellules auxquelles MIB1 s'attache, plus les cellules tumorales sont susceptibles de croître et de se diviser rapidement.
Pourquoi il est utilisé
Votre score Ki-67 peut vous aider, vous et votre médecin, à déterminer votre pronostic de cancer ou vos chances de guérison. Des études ont montré que les tumeurs avec des niveaux plus élevés de Ki-67 ont un pire pronostic que les tumeurs avec des niveaux inférieurs.
Sur une note plus positive, la recherche a également révélé que les tumeurs avec un niveau élevé de Ki-67 peuvent répondre particulièrement bien à la chimiothérapie. Puisque la chimiothérapie attaque toutes les cellules à croissance rapide (y compris les «cellules normales» telles que les follicules pileux), les tumeurs qui sont plus agressives (se divisent plus rapidement) peuvent répondre particulièrement bien à ces régimes.
C'est en fait la raison pour laquelle certains cancers très agressifs (comme la leucémie lymphoïde aiguë) qui étaient rapidement mortels aujourd'hui peuvent souvent être guéris par chimiothérapie.
Des niveaux élevés de Ki-67 peuvent prédire une bonne réponse à la chimiothérapie.
L'une des utilisations courantes de ce test est de prédire la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante. C'est à ce moment que la chimiothérapie est utilisée pour réduire une tumeur ou des ganglions lymphatiques afin de rendre la chirurgie possible, comme dans le cas d'un cancer du sein localement avancé qui se propage à la paroi thoracique, à la peau de la poitrine ou à de nombreux ganglions lymphatiques (généralement stade 3A ou Tumeurs 3B).
Cependant, l'utilisation du Ki-67 comme marqueur prédictif de la réponse à la chimiothérapie reste controversée.
Luminal A contre Luminal B
Parmi les cancers du sein hormono-positifs, il existe deux sous-types distincts qui ont des pronostics différents et réagissent différemment au traitement. Le Ki-67 a été utilisé comme adjuvant pour séparer les tumeurs dans ces deux catégories, bien que le MCM2 semble être une alternative prometteuse.
- Tumeurs luminales A: sont positives pour les récepteurs aux œstrogènes, pour les récepteurs de la progestérone, HER2 négatives et ont un indice Ki-67 inférieur à 14%.
- Tumeurs luminales B: sont positives pour les récepteurs des œstrogènes et / ou de la progestérone, HER2 négatives et ont un indice Ki-67 supérieur à 14% ou sont positives pour les récepteurs des œstrogènes et / ou de la progestérone, HER2 positives et ont tout Ki- 67 index.
La distinction entre les tumeurs luminales A et luminales B peut être très déroutante si vous lisez des études sur le cancer du sein, mais elle peut affecter le pronostic de plusieurs manières.
Comprendre les résultats de votre Ki-67
Dans les résultats des tests, vous verrez les résultats du Ki-67 exprimés en pourcentage:
- Moins de 10% est considéré comme faible
- 20% ou plus est considéré comme élevé
Un score «élevé» signifie que la tumeur du sein est plus susceptible d'être agressive et de se propager rapidement.
Même ainsi, tous les médecins ne commandent pas le test Ki-67, alors ne vous inquiétez pas si ce n'est pas sur votre rapport de pathologie. De plus, il est important de noter que d'autres tests sont effectués pour évaluer votre tumeur du sein.
Ces résultats, ainsi que votre indice d'étiquetage Ki-67 (score du test) peuvent affecter votre plan de traitement. En d'autres termes, votre médecin prend généralement en compte plusieurs résultats de tests lorsqu'il tente de comprendre votre cancer unique.
Par exemple, un autre test utilisé pour évaluer la croissance de votre cancer du sein est la fraction de phase S. Il est également indiqué en pourcentage et vous indique combien de cellules cancéreuses sont en train de copier leur ADN. Un pourcentage supérieur à 10 est considéré comme élevé.
Encore une fois, le résultat du test Ki-67 n'est qu'une pièce du puzzle, alors essayez de ne pas trop y lire. Au lieu de cela, discutez avec votre médecin de la meilleure façon d'interpréter les résultats de vos tests individuels et de la manière dont ils peuvent (ou non) affecter votre plan de traitement.
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Controverse
Dans la communauté médicale, des questions sur les meilleurs seuils pour le test et son importance globale en tant que marqueur et facteur pronostique demeurent, ce qui a rendu le test Ki-67 controversé.
Un test de 2017 visait à régler certaines des questions en suspens. Les chercheurs rapportent des résultats qui soutiennent l'utilisation de la chimiothérapie néoadjuvante pour les personnes ayant des résultats de Ki-67 supérieurs à 20%. Cependant, ils ont conclu que le Ki-67 n'est pas efficace pour déterminer le pronostic des tumeurs qui ne répondent pas à la chimiothérapie néoadjuvante.
Ils déclarent également que le Ki-67 ne doit pas être utilisé seul pour décider d'utiliser ou non cette forme de traitement.
Un mot de Verywell
Bien que la lecture soit un excellent moyen d'acquérir des connaissances sur le cancer du sein, envisagez de vous joindre à un groupe de soutien local sur le cancer du sein ou à une communauté en ligne sur le cancer du sein.
Souvent, ces groupes peuvent vous aider à rester au fait des dernières recherches sur le cancer et à fournir le soutien de personnes qui ont été confrontées à l'incertitude et à la controverse entourant un test Ki-67 élevé.
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