Un aperçu du délire en milieu hospitalier

Le délire, également appelé état confusionnel aigu ou encéphalopathie, fait référence à des changements brusques et temporaires du fonctionnement cognitif et du comportement caractérisés par des symptômes tels que la désorientation, l'agitation et la dépression. Le délire est courant chez les patients hospitalisés: la recherche montre que 20% à 50% des personnes hospitalisées souffrent de délire, en particulier celles qui sont en unité de soins intensifs (USI). Les personnes âgées sont particulièrement à risque. Les causes du délire chez les patients hospitalisés vont de l'infection aux effets secondaires des médicaments. Dans la plupart des cas, le délire disparaît à mesure que l'état de santé d'une personne s'améliore. Cependant, dans certains cas, le délire indique un problème grave et est associé à des séjours hospitaliers plus longs et à un risque accru de démence.

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Symptômes

Il existe trois types de délire: hyperactif, hypoactif et mixte, dans lequel une personne alterne entre les deux. Comme leur nom l'indique, le délire hyperactif est associé à l'agitation, à l'agitation et à des symptômes similaires, tandis que le délire hypoactif est caractérisé par des symptômes tels que la dépression et la somnolence.

Les symptômes courants du delrium chez les patients hospitalisés comprennent:

• Désorientation, dans laquelle une personne peut ne pas savoir qui ou où elle se trouve, ni quelle est la date, l'heure
• Dire des choses qui n'ont pas de sens
• Incapacité à reconnaître les amis et les êtres chers
• Hallucinations visuelles ou délires
• Agitation, qui peut se manifester par des cris, de la difficulté à sortir du lit ou une tentative de retrait des lignes intraveineuses, des cathéters ou des tubes
• Irritabilité
• Peur et paranoïa
• Difficulté ou incapacité à rester concentré pendant une période prolongée
• Altération de la mémoire à court terme
• Léthargie
• Insensibilité ou somnolence excessive
• Dépression
• Incontinence

Environ 50% des personnes qui souffrent de délire à l'hôpital ont le type hyperactif, 10% ont le type hypoactif et 40% ont le type mixte.

Une caractéristique du délire est une fluctuation brusque entre le délire et la lucidité: une personne peut sembler être comme elle-même une minute et dans la minute suivante, elle peut montrer de la confusion, de l'agitation ou d'autres symptômes de délire. Le délire s'aggrave souvent à l'heure du coucher, un phénomène connu sous le nom de coucher de soleil.

Les causes

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut souffrir de délire à l'hôpital. Un certain nombre de médicaments, en particulier les anticholinergiques utilisés pour traiter l'incontinence urinaire, les benzodiazépines et les opiacés, sont connus pour provoquer le délire; moins fréquemment, les antihistaminiques, les antiépileptiques, les stéroïdes et certains antibiotiques ont été associés au délire.

Certaines conditions et certains symptômes peuvent également être à l'origine du délire. Ceux-ci incluent l'inflammation, les réactions allergiques et les infections virales; rétention d'urine ou de selles; une occlusion intestinale; et les conditions métaboliques telles que les maladies thyroïdiennes, le diabète, l'insuffisance rénale, la malnutrition et les déséquilibres hormonaux de stress.

Parmi les autres facteurs courants, citons la privation de sommeil, le cathétérisme, la dérégulation de la pression artérielle, les chirurgies multiples, la consommation d'alcool ou de drogues, la dépression, la malnutrition, les troubles de la vision et de l'audition, le manque d'oxygène et l'apnée obstructive du sommeil.

Les personnes qui ont une déficience cognitive légère préexistante ou qui sont aux premiers stades de la maladie d'Alzheimer ou d'un autre type de démence sont particulièrement à risque de développer un délire à l'hôpital.

Délire ou crises d'épilepsie?

Un pourcentage élevé de patients dans les USI qui semblent avoir des épisodes de délire peuvent en fait souffrir d'état de mal épileptique non convulsif - ce qui signifie qu'ils sont constamment en crise mais n'ont pas les mouvements convulsifs stéréotypés des membres.

Diagnostic

Il n'y a pas de tests de laboratoire ou d'imagerie pour le délire en milieu hospitalier: les symptômes, le comportement et les antécédents médicaux d'une personne sont généralement suffisants pour diagnostiquer le délire, bien que parfois un médecin puisse effectuer une évaluation formelle de la mémoire et de la perception de la personne.

Cependant, il peut ne pas être clairPourquoiune personne souffre de délire, en particulier lorsqu'il est persistant. Dans ces cas, des épisodes répétés de délire peuvent être un signe qu'un patient devient gravement malade et devraient être soigneusement évalués pour déterminer ce qui pourrait les causer.

Traitement

Le délire se résout généralement une fois que l'état d'une personne s'améliore et il n'est donc pas toujours nécessaire de le traiter. Cependant, lorsqu'il est clair qu'un médicament particulier induit un délire, il suffit souvent de changer la dose ou de passer à un autre médicament pour résoudre le problème. Dans d'autres cas, un antipsychotique ou un autre médicament psychoactif peut aider.

De plus, il existe des mesures non invasives qui peuvent être prises pour prévenir ou atténuer la gravité du délire en milieu hospitalier:

• Favorisez un sommeil et un repos adéquats - les lunettes de soleil et les bouchons d'oreille peuvent aider un patient incapable de dormir en raison de la lumière et de l'activité constantes en milieu hospitalier.
• Assurez-vous que le patient est correctement nourri et hydraté.
• Fournissez un accès facile à des articles tels que des lunettes et des prothèses auditives.
• Gardez la personne active mentalement en lui faisant la lecture, en la maintenant engagée dans son traitement et en discutant de l'actualité.

Un mot de VeryWell

Le délire d'origine hospitalière peut être effrayant tant pour la personne qui en souffre que pour ses soignants et ses proches, mais il s'agit presque toujours d'une maladie temporaire et liée à la maladie d'un patient ou d'une cause qui peut facilement être traitée. Et comme dans un hôpital, il y a un accès constant aux médecins et aux autres praticiens, il devrait être rassurant de savoir que les soins médicaux sont à portée de main. Cependant, le délire est également associé à des séjours hospitaliers prolongés, à une morbidité accrue et au développement de la démence et ne doit pas être pris à la légère.