Avantages du CPAP pour l'asthme

La pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) - qui utilise une machine qui crée une pression dans vos voies respiratoires pour empêcher les tissus de s'affaisser vers l'intérieur - est le traitement principal de l'apnée obstructive du sommeil (AOS). Bien que conçue pour traiter les arrêts nocturnes de la respiration caractéristiques de cette affection, la CPAP a le potentiel supplémentaire d'aider à améliorer les symptômes de l'asthme chez les personnes avec ce diagnostic supplémentaire.

Cela vaut la peine de consulter votre médecin au sujet de l'apnée du sommeil si vous le soupçonnez, car les deux conditions sont assez courantes. Dans une étude, 58% des personnes souffrant d'asthme modéré souffraient d'apnée du sommeil, tout comme 88% des personnes souffrant d'asthme sévère.

Il est possible que votre asthme (pas seulement votre apnée du sommeil) soit améliorée en utilisant la CPAP, et ce traitement pourrait être une pièce manquante à un plan de gestion efficace de l'asthme. S'assurer que l'apnée du sommeil ne reste pas non traitée peut également aider à prévenir les complications de cette maladie grave, y compris un risque accru d'hypertension artérielle et de diabète.

Effet de l'apnée du sommeil sur l'asthme

Pour comprendre comment la CPAP peut aider les symptômes de l'asthme, il est important de connaître les conséquences potentielles de l'apnée du sommeil elle-même.

Avec l'apnée du sommeil, vos voies respiratoires supérieures se referment à plusieurs reprises pendant que vous dormez. Votre corps vous réveille ou vous amène à une phase de sommeil plus légère pour vous faire respirer à nouveau. Vous pouvez vous réveiller:

• À bout de souffle
• Étouffement
• Bâillonnement
• Tousser

Cette perturbation du sommeil vous fatigue, même lorsque vous dormez suffisamment. Mais l'apnée du sommeil peut également entraîner d'autres complications qui peuvent sembler moins évidentes, telles que l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques et une santé chronique exacerbée. conditions - comme l'asthme.

L'apnée du sommeil aggrave les symptômes de l'asthme de plusieurs manières, dont les suivantes.

Constriction des voies respiratoires

La recherche suggère que plusieurs caractéristiques mécaniques de l'apnée du sommeil peuvent enflammer et resserrer les bronches (voies respiratoires), aggravant les symptômes de l'asthme.

La vibration du ronflement associée à une apnée du sommeil non traitée peut endommager les tissus mous autour de vos voies respiratoires supérieures et nasales. Le rétrécissement des petites voies respiratoires qui en résulte entraîne plus d'irritation et de contraction des muscles lisses.

De plus, lorsque l'apnée vous empêche de respirer, elle modifie l'activité du nerf vague, ce qui déclenche les récepteurs des voies respiratoires centrales pour resserrer les bronches et provoquer une crise d'asthme.

Les interruptions respiratoires sont soupçonnées d'augmenter la résistance des voies respiratoires et de vous rendre moins susceptible de vous réveiller lorsqu'une crise d'asthme commence.

Inflammation généralisée

L'apnée du sommeil peut provoquer une augmentation des produits chimiques inflammatoires dans la circulation sanguine, ce qui pourrait aggraver l'inflammation dans tout le corps, y compris ce qui est déjà présent dans les poumons en raison de l'asthme.

Ces produits chimiques inflammatoires contribuent également à la prise de poids et à l'obésité, ce qui aggrave encore l'asthme (et l'apnée du sommeil).

Les dommages aux tissus mous provoquent également une inflammation, et les interruptions respiratoires peuvent entraîner un stress oxydatif qui fait de même.

Reflux d'acide

Le reflux acide pendant le sommeil est bien connu pour provoquer et aggraver les symptômes d'asthme nocturne.

L'apnée du sommeil peut provoquer et / ou aggraver le reflux acide, probablement en diminuant la capacité du sphincter œsophagien à retenir l'acide dans l'estomac.

Le dysfonctionnement endothélial

Étant donné que le débit d'air est diminué pendant l'apnée du sommeil, cela entraîne de faibles niveaux d'oxygène dans la circulation sanguine et une pression sur le cœur - ce que l'on appelle un dysfonctionnement endothélial.

Une constriction du tube bronchique peut survenir en même temps que:

• Les facteurs de croissance endothéliale dans votre système circulatoire peuvent jouer un rôle causal à la fois dans l'asthme et l'apnée du sommeil, et les interruptions respiratoires peuvent augmenter l'expression. On suppose que ces facteurs de croissance augmentent l'inflammation bronchique et l'hyperréactivité.
• L'architecture du sommeil modifiée de l'apnée du sommeil empêche le cœur de se détendre normalement pendant que vous dormez, ce qui peut contribuer ou aggraver l'insuffisance cardiaque congestive. L'insuffisance cardiaque congestive augmente encore l'hyperréactivité des voies respiratoires, ce qui augmente les symptômes de l'asthme.

Comment le CPAP aide

La CPAP est le traitement de référence pour l'apnée obstructive du sommeil. Lorsque vous dormez, vous portez un masque connecté à une machine qui pousse un flux constant d'air sous pression dans vos voies respiratoires.

Ceci, évidemment, aide à les garder ouverts afin que vous n'ayez pas de lacunes dans votre respiration tout au long de la nuit. Mais il semble également inverser de nombreux autres effets nocifs de l'apnée du sommeil:

• Il réduit les produits chimiques inflammatoires causés par l'apnée du sommeil, ce qui entraîne moins d'inflammation dans les poumons et dans le corps en général.
• Il augmente le flux d'air dans les voies respiratoires, conduisant à une meilleure oxygénation des poumons et à une diminution de la contraction des muscles lisses autour des voies respiratoires.
• Il améliore le reflux acide en aidant les muscles du sphincter de l'œsophage à rester fermés pour empêcher l'acide de remonter.

Ces mêmes facteurs jouent un rôle dans l'asthme, faisant de la réduction des symptômes de l'asthme un bonus logique - bien que peut-être surprenant - du traitement CPAP chez les personnes atteintes des deux conditions.

Avez-vous besoin de CPAP?

La CPAP n'est pas utilisée dans le seul but de traiter l'asthme. Donc, si vous avez été évalué pour l'apnée du sommeil et que vous n'avez pas reçu de diagnostic, la CPAP ne vous convient pas.

Cependant, si vous avez reçu un diagnostic d'apnée du sommeil, la CPAP peut être recommandée. En fait, il sera probablement prescrit dans tous les cas, à l'exception de ceux qui sont légers et peuvent être gérés avec des changements de mode de vie, comme la perte de poids.

Si vous souffrez d'asthme et que vous n'avez pas encore reçu de diagnostic d'apnée du sommeil, mais que vous présentez les symptômes suivants, il vaut la peine de consulter votre médecin:

• Ronflement chronique
• Étouffement ou halètement pendant le sommeil
• Pause dans la respiration pendant le sommeil
• Bruxisme (grincement des dents)
• Sécheresse de la gorge / de la bouche au réveil
• Irritabilité, faible concentration ou attention

Facteurs de risque partagés

L'asthme et l'apnée du sommeil ont en commun certains facteurs de risque, qui sont probablement responsables d'une partie de leur chevauchement.

Si vous souffrez d'asthme, la probabilité que vous souffriez également d'apnée du sommeil est plus élevée si l'une de ces situations s'applique à vous.

Obésité

Il y a un peu une relation circulaire entre ces conditions en ce qui concerne l'obésité.

• L'obésité est associée à des niveaux plus élevés d'inflammation et une inflammation supplémentaire des voies respiratoires aggrave l'asthme.
• L'asthme peut également contribuer à la prise de poids en rendant l'exercice plus difficile. L'excès de poids comprime vos poumons, ce qui rend la respiration plus difficile et l'apnée du sommeil plus probable.
• L'apnée du sommeil non traitée peut entraîner une privation de sommeil, ce qui peut contribuer à la prise de poids et / ou rendre la perte de poids plus difficile. Cela peut interrompre la respiration nocturne et aggraver les symptômes d'asthme.

Des études montrent que la perte de seulement 10% de votre poids corporel peut améliorer les symptômes de l'asthme et de l'apnée du sommeil.

Fumeur

Le tabagisme augmente l'inflammation, l'obstruction et la résistance des voies respiratoires.

Les symptômes de l'asthme deviennent donc plus fréquents et plus graves, et les symptômes de l'apnée du sommeil sont également exacerbés.

Ne vous traitez pas vous-même avec la CPAP

Avant d'utiliser un appareil CPAP, il est nécessaire d'obtenir un diagnostic d'apnée obstructive du sommeil par un médecin. L'utilisation incorrecte ou inappropriée de la PPC peut en fait aggraver les symptômes.

Autres traitements de l'apnée du sommeil

L'interaction complexe de ces deux conditions signifie que le traitement de l'un est susceptible d'améliorer l'autre, de sorte que vous êtes davantage incité à vous en tenir aux schémas thérapeutiques recommandés par votre ou vos médecins.

Cependant, tout le monde ne peut tolérer un CPAP. Si vous avez du mal, demandez à votre médecin des traitements alternatifs tels que:

• Aides au sommeil positionnelles pour éviter de rouler sur le dos
• Appareils dentaires ou appareils bucco-dentaires
• Perte de poids (changements de style de vie, chirurgie bariatrique, assistée par médicaments)
• Un dispositif implantable

L'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP ou UP3) est une option chirurgicale qui consiste à enlever les amygdales et une partie du palais mou et de la luette. L'UPPP peut être utile dans certains cas et est recommandé pour les patients qui ne sont pas en surpoids ou obèses. Il convient de noter, cependant, que certaines personnes opérées finissent par avoir besoin d'une CPAP de toute façon.

Comment l'asthme peut-il aggraver l'apnée du sommeil?

Compte tenu des connexions telles que l'inflammation accrue et la constriction des voies respiratoires, oui - c'est possible. Au-delà de ceux-ci, cependant, l'asthme peut aggraver l'apnée du sommeil de plusieurs autres manières.

Ainsi, bien que la gestion adéquate de l'apnée du sommeil puisse aider vos symptômes d'asthme, l'inverse peut également être vrai.

Changements de la capacité des voies respiratoires et pulmonaires

L'asthme est censé provoquer une augmentation de la résistance des voies respiratoires et du volume d'air que vos poumons expulsent pendant le sommeil.

Cela semble entraîner une voie aérienne supérieure plus pliable, ce qui a aggravé le ronflement et l'apnée.

Changements dus aux corticostéroïdes

Les corticostéroïdes, sous forme inhalée et orale (comprimé ou liquide), sont un traitement courant de l'asthme, en particulier lorsque les symptômes sont modérés à sévères. Une étude a révélé que 95% des personnes souffrant d'asthme mal contrôlé prenant des corticostéroïdes souffraient d'apnée du sommeil.

Les chercheurs ont conclu que les corticostéroïdes augmentent la collapsibilité des voies respiratoires et entraînent des symptômes d'apnée du sommeil, et leur conclusion a été étayée par d'autres études.

Les chercheurs soupçonnent que le médicament rétrécit les voies respiratoires supérieures en:

• Causer des dépôts de graisse dans la région
• Affaiblissement des muscles qui dilatent les voies respiratoires
• Contribuer à l'obésité

Obstruction nasale

Les personnes asthmatiques sont particulièrement susceptibles de souffrir d'allergies, de rhinites non allergiques et de polypes nasaux - tous ces facteurs peuvent vous empêcher de respirer par le nez.

Cela conduit à une pression négative plus élevée lorsque vous inspirez, ce qui rend plus probable l'effondrement de vos voies respiratoires et les symptômes d'apnée. Une étude a montré que la congestion nasale due aux allergies était associée à une multiplication par 1,8 du risque d'apnée du sommeil.

Étant donné que les corticostéroïdes peuvent aggraver les symptômes de l'apnée du sommeil, vous voudrez peut-être discuter d'autres options de traitement de l'asthme avec votre médecin. Ne vous exposez jamais à des symptômes d'asthme sévères en arrêtant votre corticostéroïde en inhalation ou vos stéroïdes oraux à l'insu de votre médecin et sans son approbation.

Un mot de Verywell

L'asthme et l'apnée du sommeil sont des maladies graves, potentiellement mortelles. Lorsque vous avez les deux, il est particulièrement important de faire preuve de diligence dans vos traitements.

Si vous avez des difficultés à utiliser votre CPAP ou si votre asthme n'est pas bien contrôlé, parlez à votre médecin des autres options disponibles.