La rubéole est une maladie virale particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes et les fœtus. S'il est contracté en début de grossesse, le risque de fausse couche ou de malformations congénitales est élevé. La rubéole est rare aux États-Unis en raison de la vaccination généralisée.
La rubéole est souvent appelée rougeole allemande ou rougeole de trois jours. En mars 2005, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont annoncé l'élimination du syndrome de rubéole congénitale (SRC) aux États-Unis. À ce moment-là, la vaccination a atteint plus de 95% des enfants d'âge scolaire et environ 91% de l'ensemble de la population américaine.
Avant que les vaccins ne soient systématiquement administrés aux enfants, la rubéole était principalement une maladie infantile. La dernière épidémie aux États-Unis a eu lieu entre 1964 et 1965 et avait environ 12,5 millions de cas. Le CDC considère que la rubéole est éliminée aux États-Unis depuis 2004.
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Symptômes
En dehors des effets de la rubéole sur la grossesse et le syndrome de rubéole congénitale, elle se manifeste comme une maladie très bénigne chez la plupart des patients. Environ la moitié de toutes les personnes infectées ne présenteront aucun signe ou symptôme, même si elles sont infectieuses dans de nombreux cas. Les enfants sont plus susceptibles que les adultes de ne pas présenter de symptômes.
Le signe le plus courant de la rubéole est une éruption maculopapuleuse qui commence sur le visage environ deux semaines après l'infection et se propage à partir de là.
Un à cinq jours avant l'apparition de l'éruption cutanée (connue sous le nom de période prodromique) est un état grippal léger qui se manifeste par une fièvre légère, un malaise, des ganglions lymphatiques enflés et une infection des voies respiratoires supérieures avec mal de gorge, toux et nez qui coule.
L'œil rose (conjonctivite) est un symptôme courant qui accompagne la maladie pseudo-grippale avant l'apparition de l'éruption cutanée. Chez l'adulte, l'œil rose peut accompagner un mal de tête. Environ 70% des adolescents et des femmes adultes qui contractent la rubéole peuvent développer de l'arthrite.
Dans de très rares cas, la rubéole peut provoquer des problèmes de saignement ou des infections cérébrales (méningite ou encéphalite).
Les causes
La rubéole est un virus à ARN du genre Rubivirus dans leTogaviridae famille. Il se transmet par gouttelettes et par contact avec une personne infectée. Une personne infectée est contagieuse jusqu'à une à deux semaines avant l'apparition des symptômes. Il n'y a pas d'animaux (non humains) porteurs du virus.
La rubéole est très rare aux États-Unis en raison de programmes de vaccination robustes, mais elle est plus courante dans d'autres pays. La rubéole et le syndrome de rubéole congénitale se manifestent le plus aux États-Unis chez les jeunes nés à l'étranger venant de pays qui n'ont pas les mêmes programmes de vaccination.
La cause la plus fréquente de rubéole chez les résidents des États-Unis survient lorsqu'une personne non vaccinée voyage à l'étranger. Les femmes enceintes sont les plus à risque et ne devraient pas voyager à l'étranger à moins d'être vaccinées contre le virus de la rubéole.
Le CDC recommande des vaccinations pour tous les enfants et pour les femmes qui ont l'intention de devenir enceintes. Le vaccin utilisé est le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR).
Les femmes en âge de procréer ne doivent pas tomber enceintes dans les quatre semaines suivant la réception du vaccin. Une femme enceinte non vaccinée doit attendre après la naissance pour recevoir le vaccin ROR et doit éviter de voyager à l'étranger.
Diagnostic
Le diagnostic de la rubéole est compliqué. Il n'y a pas de test sanguin solide, facile et rapide pour identifier une infection à la rubéole. S'il existe un potentiel d'exposition de la rubéole à une femme enceinte non immunisée, il est très important de consulter un médecin pour le dépistage. Il existe plusieurs tests différents qui peuvent être commandés, y compris une culture d'échantillons nasaux et de gorge, mais qui peuvent être difficiles à obtenir.
Le dépistage de la rubéole change à mesure que la maladie progresse. Certains tests sanguins (comme une IgM) sont plus efficaces s'ils sont pris au moins quatre jours après le début de l'éruption cutanée. Votre médecin pourra vous prescrire le bon type de tests sanguins.
Traitement
Il n'existe pas de traitement antiviral contre la rubéole. En raison des effets graves que l'infection peut avoir sur un fœtus, si une femme enceinte non immunisée est exposée à la rubéole, les médecins peuvent proposer l'interruption de la grossesse. Si ce n'est pas une option, le médecin peut recommander deux doses d'injection d'immunoglobulines dans les 72 heures (3 jours) suivant l'exposition. L'injection d'immunoglobulines est utilisée pour diminuer les symptômes, bien qu'il ne soit pas susceptible de les arrêter. Des nouveau-nés atteints du syndrome de rubéole congénitale sont nés de femmes traitées par immunoglobulines.
Le traitement est principalement de soutien. La fièvre et les analgésiques peuvent être utilisés pour soulager les symptômes.
Syndrome de rubéole congénitale
Lorsqu'une femme enceinte est infectée par la rubéole, elle court un risque de fausse couche ou de mortinaissance, et son fœtus en développement risque de naître avec de graves malformations congénitales appelées syndrome de rubéole congénitale. La possibilité de malformations congénitales est plus élevée plus tôt dans la grossesse. C'est particulièrement dangereux pendant le premier trimestre.
Ces malformations congénitales congénitales durent toute la vie et peuvent être l'une des suivantes:
- Faible poids de naissance
- Éruption
- Surdité
- Cataractes ou glaucome
- Malformations cardiaques
- Les déficiences intellectuelles
- Dommages au foie ou à la rate
- Dommages cérébraux
- Conditions hormonales
- Inflammation respiratoire
Il n'existe aucun remède contre le syndrome de rubéole congénitale. Chacune des complications potentielles doit être traitée individuellement.
Un mot de Verywell
La chose la plus importante à comprendre sur la rubéole est le rôle de la vaccination pour réduire le risque d'infection. Les États-Unis ont pu presque éradiquer la rubéole grâce à un programme de vaccination robuste et cohérent. D'autres pays s'efforcent toujours d'atteindre ce type de succès.
Il est extrêmement important de continuer à vacciner les enfants, sinon nous pourrions voir une augmentation des maladies infantiles comme la rubéole. Étant donné que la plupart des personnes non vaccinées aux États-Unis sont aujourd'hui en âge de procréer, une épidémie pourrait entraîner un cas élevé de syndrome de rubéole congénitale.
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