Lors d'un auto-examen des seins, vous remarquerez peut-être des bosses ou un changement dans la texture de votre sein. Bien que cela puisse vous inquiéter, il est important de comprendre que la plupart des bosses mammaires ne sont pas cancéreuses. Une masse peut être maligne (cancéreuse) ou précancéreuse, mais il existe plusieurs types de bosses mammaires qui sont bénignes (non cancéreuses). Pour compliquer les choses, de nombreux changements mammaires bénins peuvent imiter le cancer du sein.
Les bosses mammaires peuvent varier en taille, en vitesse de croissance et en symptômes. Il est pratiquement impossible de distinguer la cause d'une grosseur sur la base d'un examen des seins, vous devez donc vous assurer de consulter votre médecin lorsque vous en remarquez une pour la première fois.
Souvent, les tests - mammographie, échographie, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou biopsie (lorsqu'un échantillon de la masse est prélevé et examiné au microscope) - est le seul moyen de déterminer ce qu'est réellement une masse mammaire.
Ce qui suit vous donne une idée des raisons les plus courantes derrière les bosses mammaires.
Attendre les réponses dont vous avez besoin pendant la période de test peut être difficile. Gardez à l'esprit que même si vous avez un cancer du sein, la maladie est traitable, surtout lorsqu'elle est détectée tôt.
Illustration par Brianna Gilmartin, VerywellChangements bénins du sein
De nombreuses bosses mammaires s'avèrent bénignes et ne se transformeront pas en cancer ou ne se propageront pas. Néanmoins, elles peuvent être douloureuses ou irritantes, et elles peuvent entraîner des complications pour la santé (comme des infections), même si elles ne sont pas cancéreuses.
Kystes mammaires
Un kyste mammaire est un sac bénin rempli de liquide dans le tissu mammaire. Ils sont très courants et touchent généralement les femmes dans la quarantaine qui sont en périménopause (la période précédant la ménopause lorsqu'une femme cesse d'avoir ses règles), mais ils peuvent survenir à tout âge.
Un kyste mammaire est souvent lisse et doux. Si vous appuyez sur un kyste, il y en aura un peu comme un ballon d'eau. Un kyste mammaire peut se déplacer et changer de taille au cours de votre cycle menstruel. Les kystes mammaires peuvent également être douloureux ou sensibles, surtout juste avant le début de vos règles.
Les kystes mammaires peuvent être localisés n'importe où dans le sein — près de la surface ou profondément à l'intérieur. Bien qu'une échographie ou une aspiration à l'aiguille fine puisse être nécessaire pour un diagnostic précis, les kystes simples sont rarement liés au cancer du sein.
Fibroadénomes mammaires
Les fibroadénomes mammaires sont des tumeurs bénignes constituées de tissu glandulaire et conjonctif. Ils affectent généralement les femmes dans la vingtaine et la trentaine, mais ils peuvent survenir à tout âge.
Un fibroadénome est généralement rond et ferme. Il peut généralement être déplacé sous la peau lors d'un auto-examen des seins. Les fibroadénomes sont souvent situés près de la surface du sein. Certains peuvent être trop petits pour être ressentis et peuvent être détectés accidentellement sur une mammographie.
Une biopsie est nécessaire pour diagnostiquer un fibroadénome et votre médecin peut recommander son retrait. La tumorectomie, l'ablation par radiofréquence et un certain nombre d'autres traitements du fibroadénome peuvent être utilisés pour éliminer la tumeur bénigne.
Adénose
L'adénose est une affection bénigne caractérisée par une hypertrophie des lobules du sein. L'adénose peut produire une masse qui ressemble à un kyste ou à une tumeur. Elle peut s'accompagner de l'apparition de calcifications sur une mammographie.
Mastite
La mammite, une infection du sein, est souvent accompagnée de rougeurs, d'enflure et de douleur. Parfois, il peut être difficile de faire la distinction entre la mammite et le cancer du sein inflammatoire, qui commence généralement par une rougeur, une sensibilité et une éruption cutanée, plutôt qu'une masse.
Éctasie du conduit
L'ectasie des canaux mammaires est une affection bénigne dans laquelle les canaux lactifères sont obstrués et gonflés, provoquant souvent un écoulement grisâtre. Cela peut provoquer une petite bosse juste sous votre mamelon, ou peut entraîner la rétraction du mamelon vers l'intérieur. Il survient le plus souvent vers l'âge de la ménopause.
Nécrose graisseuse
Lorsque les seins sont endommagés par une intervention chirurgicale ou un traumatisme, un tissu cicatriciel peut se développer. Une nécrose graisseuse, qui ressemble à une masse dure, peut survenir. La nécrose graisseuse peut provoquer un écoulement mammaire et une attache du mamelon et de la peau. La nécrose graisseuse peut imiter le cancer sur les tests d'imagerie, et une biopsie est nécessaire pour faire la différence.
Kystes d'huile
Les kystes d'huile mammaire sont des sacs remplis de liquide qui peuvent sembler lisses et visqueux. Ils sont généralement détectés lors d'un auto-examen des seins et peuvent être vus à la mammographie, à l'échographie ou à l'IRM mammaire.
Causés par la dégradation des tissus adipeux, ils surviennent souvent après une chirurgie mammaire. Ils s'appellentkystes d'huile car ils contiennent une forme liquide de graisse corporelle.
Bien que les kystes d'huile mammaire ne deviennent pas cancéreux et n'augmentent pas le risque de développer un cancer du sein, ils peuvent survenir en association avec un cancer sous-jacent. Ils peuvent être laissés seuls ou aspirés pour éliminer le kyste.
Autres morceaux bénins
D'autres bosses bénignes comprennent les hématomes mammaires, les hémangiomes, les adénomyoeptheliomes et les neurofibromes.
N'oubliez pas que si vous avez une grosseur bénigne, votre risque de cancer du sein - une affection qui touche une femme sur huit - n'est pasdiminué. Bien que vous puissiez pousser un soupir de soulagement lors du diagnostic d'une tumeur bénigne du sein, vous devez tout de même continuer vos mammographies régulières, vos rendez-vous médicaux et vos auto-examens des seins.
Masse mammaire bénigne et risque de cancer futur
- Les femmes qui avaient des antécédents de maladie bénigne du sein sont plus susceptibles de développer un cancer du sein que celles qui n'ont jamais eu de maladie du sein. Selon une étude de 2019 dans leJournal international du cancer,la maladie bénigne du sein (BBD) augmente le risque de développer un cancer du sein à l'avenir, en plus du risque qu'une femme peut déjà avoir en raison d'antécédents familiaux, d'antécédents personnels de cancer du sein ou d'une mutation génétique.
Grumeaux mammaires précancéreux
Plusieurs bosses mammaires ne sont pas cancéreuses, mais sont fortement associées à un risque accru de cancer. D'autres sont des excroissances précancéreuses et les cellules peuvent se transformer et devenir des cellules cancéreuses à l'avenir. Alors que la plupart des bosses mammaires bénignes sont laissées seules ou retirées pour plus de confort, les bosses précancéreuses doivent être enlevées.
Papillomes intra-canalaires
Les papillomes intra-canalaires sont des tumeurs qui commencent dans les canaux galactophores du mamelon et se caractérisent souvent par la présence d'un écoulement mamelonnaire. Bien que ces tumeurs soient généralement bénignes, elles peuvent être associées à un risque accru de cancer, en particulier s'il existe des régions d'hyperplasie atypique (généralement observées sur une biopsie).
Cicatrices radiales
Les cicatrices radiales sont une affection rare qui peut être bénigne, précancéreuse ou cancéreuse. Elles ne provoquent généralement pas de grosseur palpable (quelque chose que vous pouvez ressentir) mais peuvent apparaître comme une masse hérissée sur une mammographie. Une biopsie est généralement nécessaire, en particulier parce que les cellules cancéreuses peuvent être mélangées à la cicatrice radiale.
Hyperplasie canalaire ou lobulaire
L'hyperplasie lobulaire atypique et l'hyperplasie canalaire atypique sont considérées comme des états précancéreux. En d'autres termes, ces bosses ne sont pas cancéreuses, mais elles peuvent devenir cancéreuses et doivent donc être traitées avant que leurs caractéristiques ne changent.
Un aperçu de l'hyperplasie canalaire atypique du seinTumeurs in situ (LCIS et DCIS)
Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une tumeur cancéreuse. Par définition, ils ne sont pas considérés comme invasifs car ils n'ont pas encore percé la membrane basale, une couche d'encapsulation qui sépare les cellules cancéreuses des tissus environnants.
Le CIS est considéré comme un cancer de stade 0, tandis que les tumeurs invasives sont définies comme un cancer du sein de stade I à IV.
Le carcinome lobulaire in situ (LCIS) n'est pas précancéreux, mais il est associé à un risque accru de cancer.
Tumeurs phyllodes
Les tumeurs mammaires à phyllodes sont rares et peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs bénignes à phyllodes ayant tendance à devenir malignes, les variations bénignes et malignes sont traitées de la même manière.
La plupart des cancers du sein commencent dans les cellules épithéliales et forment des carcinomes. En revanche, les tumeurs phyllodes commencent dans les cellules mésenchymateuses (cellules du tissu conjonctif) et les tumeurs sont définies comme des sarcomes.
Cancer du sein
Le cancer du sein est une tumeur maligne composée de cellules mammaires anormales. Le cancer peut se développer de manière incontrôlée et se propager dans le sein, vers les ganglions lymphatiques ou vers des organes situés dans des zones éloignées du corps.
Les tumeurs malignes du sein comprennent:
- Maladie de Paget du mamelon
- Cancer du sein inflammatoire
- Carcinome canalaire invasif du sein
- Carcinome lobulaire invasif du sein
- Carcinome médullaire
- Cancer du sein métaplasique
- Carcinome tubulaire
Emplacement et composition
Le cancer du sein peut survenir n'importe où dans le sein, mais l'emplacement le plus courant est la partie supérieure et externe du sein. Il peut être situé près de la surface ou plus profondément à l'intérieur du sein, près de la paroi thoracique. Il peut également se produire dans la région de l'aisselle, où il y a plus de tissu mammaire (alias la «queue» du sein).
Une masse de cancer du sein n'est généralement pas mobile lors d'un auto-examen des seins, mais comme les tissus autour d'elle peuvent bouger, il est parfois difficile de le savoir.Quelse déplace pendant l'examen manuel.
Une masse mammaire maligne peut avoir une forme irrégulière (bien que parfois elle puisse être ronde) avec une surface caillouteuse, un peu comme une balle de golf. C'est souvent dur, comme une tranche de carotte crue.
Diagnostic et traitement
Un examen clinique des seins et une mammographie peuvent aider au diagnostic, même si parfois une échographie ou une IRM sont nécessaires.Chacun de ces types de tumeurs a des caractéristiques uniques, qui peuvent être observées dans les études d'imagerie.
Même avec toutes ces études d'imagerie, il peut être difficile de savoir si une masse est bénigne ou maligne, et vous devrez probablement subir une biopsie.
Les mammographies peuvent manquer jusqu'à 15% des cancers du sein, en particulier chez les femmes qui ont des seins denses (un diagnostic qui ne peut être posé que sur des tests d'imagerie). Une biopsie est le seul moyen de faire la distinction entre un cancer et une affection non cancéreuse.
Les caractéristiques distinctes de chaque type de tumeur sont visibles de manière plus définitive sur une biopsie. Il existe un certain nombre de méthodes différentes pour faire une biopsie mammaire, y compris une biopsie à l'aiguille ou une biopsie ouverte, et la meilleure option dépendra des caractéristiques de la tumeur.
Enfin, il est important de savoir qu'une biopsie mammaire prélève généralement des cellules sur une petite partie d'une masse, ce qui laisse la possibilité d'un faux résultat négatif (une biopsie normale malgré la présence d'un cancer du sein).
Cancer métastatique
En de rares occasions, les métastases de cancers dans d'autres régions du corps, comme le cancer du côlon ou le cancer du poumon, peuvent donner lieu à une nouvelle masse mammaire. Une biopsie distinguera le cancer du sein primitif des métastases qui proviennent ailleurs dans le corps.
Le traitement du cancer du sein dépend du stade du diagnostic et est également souvent ciblé sur la tumeur spécifique. En plus de la chirurgie, les traitements peuvent inclure la chimiothérapie, l'hormonothérapie, la radiothérapie ou des thérapies ciblées.
Un mot de Verywell
Les bosses mammaires sont très fréquentes. Il est important que vous vérifiiez régulièrement vos propres seins pour déceler des bosses au sein. Si vous remarquez une grosseur, il n'y a pas lieu de paniquer, mais il est également important que vous n'ignoriez pas ou ne reportiez pas non plus les soins et le traitement. Assurez-vous de consulter un médecin si vous remarquez une bosse au sein - appelez votre médecin dans les quelques jours afin que vous puissiez obtenir un rendez-vous rapide pour une imagerie ou une visite au bureau.
Même les excroissances bénignes doivent généralement être enlevées, traitées ou soigneusement observées, vous aurez donc besoin de soins médicaux, que vous ayez un cancer du sein ou non.
