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L'incontinence urinaire est une perte de contrôle involontaire de la libération d'urine (pipi) de la vessie. Avec l'incontinence urinaire, l'urine s'échappe du corps. Ce problème peut être causé par divers facteurs qui affectent les muscles et les nerfs de la vessie.
Avoir une incontinence urinaire peut signifier n'importe quoi, d'une petite fuite lors de la toux ou des éternuements à un manque complet de contrôle qui provoque un écoulement d'urine du corps. Les personnes de tout sexe peuvent souffrir d'incontinence.
Les types d'incontinence urinaire comprennent l'incontinence à l'effort, l'incontinence par impériosité, l'incontinence par débordement, l'incontinence fonctionnelle et l'incontinence mixte.
Vessie
La vessie stocke l'urine jusqu'à ce qu'elle soit libérée du corps. La vessie est située dans le bassin. Il est creux à l'intérieur et se dilate à mesure qu'il se remplit d'urine, fonctionnant un peu comme un ballon. Une vessie adulte peut contenir entre 1,5 et 2 tasses d'urine.
L'urine quitte le corps par l'urètre, un tube mince situé entre la vessie et l'extérieur du corps. Lorsque la vessie est pleine, le cerveau reçoit un signal indiquant qu'il est temps d'uriner.
Deux ensembles de muscles, appelés sphincters, aident à contrôler l'écoulement de l'urine. Ces sphincters ont la forme d'un anneau et sont situés dans le col de la vessie et l'urètre.
Lorsque les sphincters sont fermés, ils retiennent l'urine dans la vessie. Lorsqu'ils se détendent, l'urine est envoyée dans l'urètre et hors du corps.
Les gens contrôlent ces muscles et peuvent les serrer ou les détendre. Ne pas avoir un contrôle complet sur l'arrêt et / ou le démarrage du corps d'uriner peut entraîner une incontinence urinaire.
Types d'incontinence
Il existe plusieurs types d'incontinence urinaire et chacun a des causes potentielles différentes.
Incontinence de stress
L'incontinence à l'effort survient lorsque l'urine s'échappe du corps avec des mouvements physiques comme la toux, les éternuements, le rire, la flexion, l'exercice, les relations sexuelles ou le levage de quelque chose de lourd. L'incontinence à l'effort est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Ce type d'incontinence est causé par une faiblesse des muscles du sphincter urinaire ou de l'urètre. Lorsqu'une force est exercée sur les muscles de l'abdomen, elle peut provoquer une pression sur la vessie et entraîner des fuites d'urine.
L'incontinence à l'effort peut se développer lorsque les muscles sont affaiblis par l'accouchement, et elle peut survenir au début de la grossesse. Elle peut également survenir après une chirurgie de la prostate, qui affaiblit les muscles du sphincter.
Le traitement de première intention de l'incontinence à l'effort comprend des exercices des muscles du plancher pelvien. L'entraînement de la vessie peut vous aider à apprendre comment et quand faire la miction selon un horaire pour éviter les symptômes d'incontinence à l'effort.
Des dispositifs spécialisés peuvent être utilisés pour traiter l'incontinence à l'effort. Un patient peut insérer et retirer un insert urétral par le patient au besoin. Et un pessaire vaginal doit être implanté par un professionnel de la santé.
La chirurgie qui aide à soutenir les muscles de l'urètre et du col de la vessie peut également être utilisée pour éviter les fuites.
Incontinence urgente
L'incontinence par impériosité est une sensation d'envie soudaine d'uriner suivie d'une perte de contrôle musculaire et d'une fuite d'urine. Certaines personnes qui souffrent d'incontinence par impériosité doivent également aller aux toilettes plus souvent et parfois se lever pendant la nuit (nycturie).
Cette condition est causée par des contractions anormales de la vessie. Les muscles se contractent involontairement et provoquent la miction.
Il existe plusieurs facteurs de risque d'incontinence par impériosité, y compris une chirurgie abdominale antérieure (comme une césarienne ou une chirurgie de la prostate), l'obésité, le cancer de la vessie ou de la prostate, des infections des voies urinaires et un âge avancé.
Le traitement de l'incontinence par impériosité peut commencer par le biofeedback, qui est un type d'entraînement pour apprendre comment et quand vider la vessie pour éviter les fuites. Des exercices appelés Kegels, qui impliquent de contracter certains muscles du plancher pelvien, pourraient également être utiles.
Les médicaments, la thérapie de stimulation nerveuse et la chirurgie peuvent également être utilisés pour l'incontinence qui ne s'améliore pas avec des méthodes plus conservatrices.
Si vous avez une nycturie fréquente, cela peut être un signe de diabète ou d'apnée obstructive du sommeil (AOS) et vous devez être évalué pour ces conditions.
Incontinence par débordement
L'incontinence par débordement survient lorsque la vessie ne se vide pas complètement après avoir uriné. Et vous n'aurez peut-être pas envie d'uriner (envie de vider votre vessie) lorsqu'elle est pleine. Cela conduit à un excès d'urine restant dans la vessie, ce qui entraîne finalement un débordement de l'urine retenue.
Ce type d'incontinence est souvent plus fréquent dans les voies urinaires masculines que dans les voies urinaires féminines. Certaines des causes de l'incontinence par débordement comprennent un urètre bloqué, des lésions nerveuses dans la vessie, des muscles affaiblis dans la vessie et certains médicaments.
Le traitement de l'incontinence par débordement peut commencer par une pratique appelée «double miction», ce qui signifie aller aux toilettes pour uriner deux fois, à quelques minutes d'intervalle. Cela peut aider à vider complètement la vessie. D'autres techniques de gestion peuvent inclure un moment précis de la prise de liquide et l'utilisation immédiate de la salle de bain lorsque vous ressentez le besoin de le faire.
Le traitement de toute condition liée sous-jacente, par exemple un problème de prostate, peut également être recommandé pour aider à traiter l'incontinence par débordement.
Incontinence fonctionnelle
Ce type d'incontinence se caractérise par des fuites lorsqu'une personne ne peut pas se rendre aux toilettes à temps pour uriner. Cela peut également être un effet indésirable de certains médicaments. L'incontinence fonctionnelle est plus fréquente chez les personnes ayant un appareil urinaire féminin que chez les personnes ayant un appareil urinaire masculin.
Dans certains cas, elle peut être causée par des problèmes de colonne vertébrale, de nerfs ou de troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques.
Les mouvements restreints, comme l'arthrite, peuvent mettre trop de temps à se rendre dans une salle de bain pour uriner, surtout lorsqu'il n'y a pas de salles de bain facilement accessibles. Cela peut également se produire avec une déficience intellectuelle, lorsqu'une personne peut ne pas reconnaître la nécessité d'utiliser la salle de bain pour uriner.
L'entraînement de la vessie et les voyages réguliers aux toilettes peuvent aider. Traiter ce type d'incontinence pour ceux qui ont une mobilité modifiée peut impliquer de s'attaquer à des problèmes de société tels que l'accès aux toilettes.
Incontinence mixte
L'incontinence mixte est une combinaison d'incontinence à l'effort et d'incontinence par impériosité. Le traitement peut inclure des stratégies utilisées pour l'un ou l'autre de ces types d'incontinence ou les deux.
Faire face
L'incontinence urinaire est courante, mais elle est également dérangeante et peut nuire à la qualité de vie. Cependant, il existe de nombreux traitements disponibles pour les différents types d'incontinence. Dans certains cas, le problème peut être géré grâce à l'utilisation de mesures non invasives telles que des exercices du plancher pelvien ou du biofeedback.
Pour les fuites qui empêchent de travailler ou d'assister à des événements sociaux, l'utilisation de serviettes urinaires ou de sous-vêtements peut aider. Cela devrait être une solution temporaire jusqu'à ce qu'un fournisseur de soins de santé puisse aider à trouver un plan de traitement à plus long terme.
Il est important de parler à un professionnel de la santé de l'incontinence urinaire, même s'il s'agit d'un sujet inconfortable. Certaines autres mesures de style de vie qui peuvent être recommandées par un professionnel de la santé et peuvent aider à faire face à l'incontinence urinaire comprennent:
- Éviter de boire quelques heures avant le coucher si se réveiller pour uriner est un problème
- Éviter les boissons alcoolisées, la caféine et les aliments épicés s'ils provoquent une irritation
- Exercices du plancher pelvien tels que Kegels pour renforcer les muscles de cette zone
- Réduire ou modifier la posologie ou le schéma posologique des médicaments pouvant être associés à l'incontinence
- Planifier des voyages aux toilettes toutes les quelques heures
- Entraîner la vessie à uriner selon un horaire plus régulier en retardant la miction (selon les directives d'un médecin)
Un mot de Verywell
Même si de nombreux adultes souffrent d'incontinence urinaire, il n'est pas toujours facile de discuter du problème avec un professionnel de la santé. Un médecin de soins primaires, un médecin en médecine interne, un urogynécologue ou un urologue font partie des médecins qui peuvent aider à diagnostiquer et à traiter l'incontinence urinaire.
Dans certains cas, certains changements de mode de vie peuvent être utiles pour réduire les symptômes.
Le point le plus important à retenir est que si l'incontinence urinaire a un effet négatif important sur votre qualité de vie, des traitements sont disponibles et ils peuvent vous aider à reprendre une activité régulière.
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