L'anatomie de l'utérus

L'utérus, également connu sous le nom d'utérus, est l'organe creux en forme de poire dans le bassin féminin dans lequel la fécondation d'un ovaire (œuf), l'implantation de l'embryon résultant et le développement d'un bébé ont lieu. C'est un organe musculaire qui s'étire à la fois de manière exponentielle pour accueillir un fœtus en croissance et se contracte afin de pousser un bébé pendant l'accouchement. La muqueuse de l'utérus, l'endomètre, est la source du sang et des tissus versés chaque mois pendant la menstruation.

Anatomie

Trois couches distinctes de tissu composent l'utérus:

• Périmètre: couche externe de tissu constituée de cellules épithéliales
• Myomètre: la couche intermédiaire en tissu musculaire lisse
• Endomètre: la muqueuse interne qui s'accumule au cours d'un mois et disparaît si la grossesse ne se produit pas

En forme de poire inversée, l'utérus se trouve derrière la vessie et devant le rectum. Il comprend quatre sections principales:

• Fundus: La large zone incurvée en haut et la partie la plus large de l'organe qui se connecte aux trompes de Fallope
• Corpus: La partie principale de l'utérus qui commence directement sous le niveau des trompes de Fallope et continue vers le bas, devenant de plus en plus étroite
• Isthme: la partie inférieure étroite de l'utérus
• Col de l'utérus: les deux pouces les plus bas de l'utérus. De forme tubulaire, le col de l'utérus s'ouvre dans le vagin et se dilate (s'élargit) pour permettre

L'utérus est soutenu dans le bassin par le diaphragme, le corps périnéal et un ensemble de ligaments, y compris les ligaments ronds.

Fonction

L'utérus remplit plusieurs fonctions importantes dans le cycle reproducteur, la fertilité et la procréation.

Au cours d'un cycle menstruel normal, la muqueuse endométriale de l'utérus passe par un processus appelé vascularisation au cours duquel de minuscules vaisseaux sanguins prolifèrent, laissant la muqueuse plus épaisse et riche en sang dans le cas où l'ovule libéré au cours de ce cycle est fécondé. Si cela ne se produit pas, l'utérus perd la muqueuse pendant la période menstruelle.

En cas de conception, l'ovule fécondé (l'embryon) s'enfonce dans l'endomètre à partir duquel se développera la partie maternelle du placenta, la caduque basale.

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, l'utérus se développe et les parois musculaires deviennent plus minces, comme un ballon gonflé, pour accueillir le fœtus en développement et le liquide amniotique protecteur produit d'abord par la mère et plus tard par les sécrétions urinaires et pulmonaires du bébé.

Pendant la grossesse, la couche musculaire de l'utérus commence à se contracter par intermittence en vue de l'accouchement. Ces contractions «pratiques», les contractions de Braxton-Hicks, ressemblent à des crampes menstruelles; certaines femmes ne les remarquent même pas. Ce ne sont pas les contractions de plus en plus puissantes et régulières qui sont assez fortes pour pousser le bébé hors de l'utérus et dans le vagin.

Après la naissance d'un bébé, l'utérus continue de se contracter afin d'expulser le placenta. Il continuera à se contracter dans les semaines à venir pour ramener l'utérus à sa taille normale et arrêter le saignement qui se produit dans l'utérus lors de l'accouchement.

Conditions associées

L'utérus peut être sujet à l'un des nombreux problèmes de santé. Les affections utérines les plus courantes comprennent:

L'endométriose

On estime que 11% des femmes sont touchées par l'endométriose, une condition dans laquelle le tissu de la muqueuse endométriale se développe à l'extérieur de l'utérus, provoquant des symptômes tels que des crampes douloureuses, des douleurs lombaires chroniques et des douleurs pendant ou après les rapports sexuels. Les symptômes moins courants de l'endométriose comprennent les taches entre les règles, les problèmes digestifs et l'infertilité.

L'endométriose est généralement traitée avec une contraception hormonale à cycle prolongé ou un dispositif intra-utérin (DIU), bien que certaines femmes répondent à des thérapies complémentaires et alternatives telles que l'acupuncture, les soins chiropratiques ou les suppléments. La condition disparaît souvent après la ménopause.

Les fibromes

Les fibromes utérins sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent dans le tissu musculaire de l'utérus. Les fibromes ne provoquent souvent pas de symptômes ou nécessitent un traitement.

Pour certaines femmes, cependant, les fibromes utérins entraînent des règles abondantes ou des douleurs, symptômes généralement traités avec des analgésiques en vente libre contenant de l'ibuprofène ou de l'acétaminophène ou une contraception hormonale.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale telle qu'une ablation de l'endomètre, une myomectomie ou une embolisation des fibromes utérins peut être nécessaire.

Polypes utérins

Les polypes sont des excroissances en forme de doigts qui s'attachent à la paroi de l'utérus. Ils peuvent varier en taille d'aussi petit qu'une graine de sésame à plus gros qu'une balle de golf. Beaucoup de femmes ont des polypes sans le savoir. Lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure des règles irrégulières, des saignements abondants, des saignements intermenstruels et l'infertilité.

Les polypes utérins présentent un faible risque de cancer et doivent être éliminés par une procédure appelée hystéroscopie. Parfois, une dilatation et un curetage (D et C) sont effectués pour éliminer et biopsier les polypes de l'endomètre.

Utérus à pointe

Certaines femmes ont un utérus rétroréfléchi ou rétroréfléchi, ce qui signifie qu'il est en position inclinée ou inclinée. Cette anomalie anatomique n'est généralement pas détectée à moins qu'une femme ne tombe enceinte et n'est généralement pas un problème. .

Cependant, certaines femmes avec un utérus incliné peuvent avoir un risque plus élevé de fausse couche ou éprouver une complication de grossesse connue sous le nom d'incarcération utérine. Si cela se produit, une césarienne sera nécessaire.

Cancer de l'utérus

Il existe deux types de cancers qui peuvent affecter l'utérus: l'un, le sarcome utérin, est très rare. L'autre, le cancer de l'endomètre, provient de la muqueuse de l'endomètre et est assez courant. Elle survient généralement après la ménopause.

Le principal symptôme du cancer de l'endomètre est un saignement vaginal anormal, qui peut commencer par un flux aqueux strié de sang qui contient progressivement plus de sang. Les saignements vaginaux anormaux ne font pas partie de la ménopause et doivent être discutés avec un gynécologue.

Des tests

Les tests impliquant l'utérus sont utilisés pour dépister le cancer, diagnostiquer certaines maladies et affections, faciliter les traitements de fertilité et suivre la progression d'une grossesse. Ils incluent:

• Frottis de Pap: un test dans lequel les cellules cervicales sont collectées et analysées dans un laboratoire pour rechercher des changements précancéreux et autres
• Échographie: test d'imagerie qui peut être effectué par voie intravaginale (à l'aide d'un transducteur mince - un instrument en forme de baguette inséré dans le vagin) ou par voie externe avec un transducteur appliqué sur l'abdomen. L'échographie utilise des ondes sonores pour produire des images de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et des tissus environnants. Pendant la grossesse, une échographie externe est utilisée pour vérifier les progrès du bébé.
• Rayons X pelviens: Un test d'imagerie qui utilise des radiations pour prendre des photos du bassin. Les rayons X peuvent être utilisés pour vérifier le placement de l'utérus et identifier les masses.
• Hystéroscopie: procédure interventionnelle dans laquelle un tube est inséré dans le col de l'utérus pour voir l'intérieur de l'utérus. L'hystérectomie est souvent utilisée pour aider à l'élimination des fibromes.