Le cancer de la thyroïde anaplasique (ATC) est une forme rare et agressive de cancer de la thyroïde. Ce type de cancer peut provoquer une compression sévère des structures du cou, interférant avec la respiration, la déglutition et la parole. Il peut également métastaser (se propager) rapidement dans tout le corps.
seb_ra / Getty ImagesL'ATC débute généralement après l'âge de 60 ans et, contrairement à d'autres formes de cancer de la thyroïde, elle survient le plus souvent chez les hommes. On estime que l'ATC représente moins de 2 pour cent de tous les cancers de la thyroïde aux États-Unis chaque année.
Symptômes
La glande thyroïde est une glande endocrine en forme de nœud papillon située dans le cou, sous la zone de la pomme d'Adam. Il régule le métabolisme et les niveaux d'énergie du corps.
Les premiers signes de cancer anaplasique de la thyroïde sont généralement liés à la compression des structures du cou, qui résulte de l'élargissement physique de la glande thyroïde.
Bien que ce type de cancer puisse provoquer des symptômes de maladie thyroïdienne, comme une perte de poids ou de la fatigue, ces symptômes ne font généralement pas partie des premiers signes de la maladie.
Les premiers signes et symptômes du cancer anaplasique comprennent:
- Une masse dans le cou que vous pouvez à la fois voir et sentir
- Augmentation rapide de la glande thyroïde
- Une grosse bosse sur la glande thyroïde
- Ganglions lymphatiques enflés dans le cou
- Enrouement ou changement de voix
- Toux
- Tousser du sang
- Difficulté à avaler
- Difficulté à respirer
Le cancer anaplasique de la thyroïde se développe rapidement et peut rapidement s'infiltrer dans la trachée (trachée), interférant avec la respiration. L'ATC est également l'un des seuls types de cancer de la thyroïde qui peut rapidement se métastaser dans d'autres régions du corps.
Exécution d'une vérification du col de la thyroïde: étape par étapeLes causes
La cause du cancer anaplasique de la thyroïde n'est pas connue, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés.
- Antécédents de cancer de la thyroïde ou d'hypertrophie: la plupart des personnes diagnostiquées avec un cancer anaplasique de la thyroïde avaient également un autre type de cancer de la thyroïde moins agressif ou une hypertrophie de la thyroïde avant de développer l'ATC. On ne sait pas pourquoi ces tumeurs augmentent le risque de développer de l'ATC.
- Radiation: Des antécédents d'exposition aux rayonnements dans la région thyroïdienne font également partie des facteurs de risque associés à l'ATC.
- Mutations génétiques: Plusieurs mutations génétiques ont été identifiées en association avec cette maladie. Les anomalies génétiques identifiées dans l'ATC ne sont pas considérées comme héréditaires et peuvent se développer à un moment donné au cours de la vie. Il n'y a pas d'association claire entre les mutations génétiques trouvées dans l'ATC et le pronostic, la cause ou le dépistage de la maladie.
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes de compression du cou dus à une hypertrophie thyroïdienne, votre évaluation diagnostique comprendra des études d'imagerie du cou, telles qu'une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre cou et des régions environnantes.
Une évaluation diagnostique d'une croissance thyroïdienne implique généralement une biopsie. Une biopsie est un échantillon de tissu thyroïdien, généralement prélevé avec une aiguille fine, qui est ensuite examiné au microscope. Il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure qui nécessite une injection d'analgésiques locaux. Après la procédure, vous aurez besoin de points de suture pour votre plaie.
Un échantillon de biopsie d'ATC montre des cellules thyroïdiennes indifférenciées. Ils ne sont pas aussi bien développés que le tissu thyroïdien normal et ressemblent moins à un tissu thyroïdien qui fonctionne bien que des échantillons d'autres tumeurs thyroïdiennes.
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Étapes
Dans le cadre du processus de diagnostic, l'ATC est également mis en scène. La maladie est définie par combien elle a envahi le corps.
Les étapes de l'ATC sont:
- Stade IVA: Le cancer ne se trouve que dans la glande thyroïde.
- Stade IVB: Le cancer s'est propagé à l'extérieur de la glande thyroïde vers d'autres régions du cou.
- Stade IVC: Le cancer est métastatique et s'est propagé à des zones éloignées du corps par la circulation sanguine.
L'ATC métastase généralement dans la trachée, les ganglions lymphatiques, les poumons et les os. Dans pas moins de 25 pour cent des cas, une infiltration de la trachée est déjà présente au moment du diagnostic initial de la maladie. On estime que la propagation de l'ATC aux os, aux poumons ou au cerveau s'est déjà produite dans jusqu'à 50% des cas au moment du diagnostic de l'ATC.
Si vous avez eu un cancer de la thyroïde ou une hypertrophie de la thyroïde dans le passé, vous pouvez avoir eu des symptômes de maladie thyroïdienne ou des effets secondaires du traitement avant de développer une ATC.
Traitement
Malheureusement, le pronostic de l'ATC est très mauvais, la moitié seulement des personnes survivant 6 mois après le diagnostic. Cependant, le traitement peut prolonger la survie et, dans de rares cas, la maladie peut être guérie.
Le traitement de l'ATC est axé sur le soulagement de la compression causée par la tumeur, le contrôle de soutien des symptômes et la radiothérapie et le traitement chimiothérapeutique pour contrôler la croissance du cancer dans le cou et ailleurs dans le corps.
Il existe plusieurs approches de traitement:
- Chirurgie: L'ATC est souvent traité par chirurgie pour enlever la tumeur de la glande thyroïde et, le cas échéant, les structures environnantes que la tumeur a envahies. Parfois, l'ATC se fixe aux structures vitales dans le cou et peut, malheureusement, être inopérable.
Ce que les patients doivent savoir sur la thyroïdectomie
- Soins de soutien pour les symptômes: Si l'ATC s'infiltre dans votre trachée, une trachéotomie (une intervention chirurgicale effectuée pour insérer un tube qui sert alors de voie aérienne) peut être nécessaire pour faciliter la respiration.
- Radiation et chimiothérapie: La radiothérapie est souvent nécessaire pour réduire la tumeur dans le cou et ailleurs dans le corps. La chimiothérapie est utilisée pour traiter la maladie métastatique. Cependant, les restes de la tumeur ATC dans la glande thyroïde ne répondent généralement pas à la chimiothérapie.
- Thérapie génique: De nouvelles approches thérapeutiques sont actuellement à l'étude pour le traitement ATC. Ils utilisent une chimiothérapie ciblée personnalisée pour le traitement des défauts moléculaires spécifiques causés par les mutations génétiques associées à l'ATC. Cette approche est actuellement considérée comme expérimentale.
Comme il n'y a pas beaucoup de traitements disponibles ou efficaces pour l'ATC, vous pouvez également décider de participer à un essai clinique, en ayant potentiellement accès à de nouveaux traitements qui pourraient être plus bénéfiques que ceux actuellement disponibles.
Décider si un traitement expérimental vous convientUn mot de Verywell
Le diagnostic d'une forme agressive de cancer fait partie des défis les plus difficiles auxquels une personne ou une famille peut faire face. Le choix de l'approche thérapeutique à adopter dépend de votre capacité à tolérer le processus de récupération après la chirurgie et de votre volonté de consacrer votre temps et votre énergie au traitement par radiothérapie et chimiothérapie. Discutez avec votre médecin de vos options et de vos préoccupations.
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