La déréalisation est une expérience de se sentir séparé de votre environnement immédiat, sans changement de conscience associé ni perte de conscience. C'est une composante majeure du trouble de dépersonnalisation / déréalisation, une condition qui est diagnostiquée sur la base des critères de la cinquième édition du «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux» (DSM-5).
La déréalisation peut également se produire avec un certain nombre de troubles médicaux ou psychiatriques, comme un effet d'une substance, ou elle peut survenir sans raison identifiable. L'expérience de la déréalisation n'est généralement pas pénible, mais elle peut l'être.
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Souvent, la déréalisation est éphémère, dure quelques minutes, sans récidive fréquente. Cependant, il peut se reproduire ou durer de longues périodes de temps, en particulier lorsqu'il est causé par un état psychiatrique ou médical.
Caractéristiques
La déréalisation peut être décrite comme un sentiment que votre environnement et les événements qui se produisent autour de vous semblent faire partie d'un autre monde. Vous pourriez avoir l'impression que vous ne faites pas partie de votre environnement ou que votre environnement ressemble à un rêve ou à un film que vous regardez.
Un élément clé de la déréalisation est qu'une personne qui a ce symptôme se sent généralement consciente de la situation et a une perspicacité. Quelqu'un qui vit une déréalisation sait que la réalité qui l'entoure se produit et que tout ce qui l'entoure est réel, mais il ne sent pas qu'il fait partie de ce qui se passe autour d'eux.
Les caractéristiques de la déréalisation comprennent:
- Un sentiment de dissociation de l'environnement
- Un sentiment que les événements ne se produisent pas en temps réel
- Un sentiment que les couleurs ou les sons ne sont pas comme ils le seraient normalement
La déréalisation n'est pas la même chose que d'être désengagé, qui est un sentiment d'être émotionnellement détaché. C'est aussi différent de se sentir exclu. La déréalisation est également distincte d'avoir une imagination vive, des rêves ou des hallucinations.
Diagnostic
Lorsqu'elle fait partie d'un problème psychiatrique, la déréalisation peut se reproduire, mais lorsqu'il s'agit d'un effet médicamenteux ou si elle survient en association avec un problème de santé, elle peut se résoudre lorsque la situation médicale est résolue et il est peu probable qu'elle se reproduise.
Si vous rencontrez des épisodes répétés ou pénibles de déréalisation, ou si votre déréalisation est associée à d’autres symptômes médicaux, psychiatriques ou psychologiques, il est important que vous consultiez un médecin. Avec une évaluation professionnelle, vous pouvez recevoir un diagnostic et un traitement de la maladie qui vous cause la déréalisation.
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, les symptômes ou déclencheurs associés, vos antécédents médicaux et psychiatriques, les médicaments que vous prenez et vos antécédents médicaux familiaux. Vous auriez également un examen physique pour inclure un examen de l'état neurologique et mental.
Si votre diagnostic n'est pas clair sur la base de cette évaluation, vous pourriez avoir des tests supplémentaires qui pourraient inclure:
- Des analyses de sang
- Tests d'urine
- Études d'imagerie cérébrale
- Électroencéphalogramme (EEG)
Vos analyses de sang et d'urine peuvent inclure des tests qui peuvent détecter des substances qui pourraient être à l'origine de vos symptômes.
Les causes
Il existe un certain nombre de causes de déréalisation. Elle peut être causée par des troubles psychiatriques, des troubles neurologiques ou des réactions à un stress écrasant. Elle peut également être associée à la fatigue.
La déréalisation est une composante majeure du trouble de déréalisation / dépersonnalisation, un trouble dissociatif qui se caractérise par un sentiment récurrent de déréalisation et / ou de dépersonnalisation (un sentiment d'être en dehors de vous-même ou de votre corps). La déréalisation et la dépersonnalisation ne doivent pas nécessairement se produire en même temps pour un diagnostic de ce trouble.
Les conditions associées à la déréalisation comprennent:
- Dépression
- Anxiété
- Trouble panique
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
- Migraine
- Épilepsie
- Médicaments d'anesthésie, tels que la kétamine
- Drogues récréatives, telles que les hallucinogènes
- Troubles de l'oreille interne
- Fatigue
- Troubles psychiatriques
- Trouble de la personnalité limite
Bien que la déréalisation ne soit pas un changement de conscience, elle peut parfois se produire avec des conditions qui affectent votre niveau de conscience.Par exemple, cela peut survenir avant ou pendant une migraine ou une crise, ou lorsque vous recevez un médicament anesthésique.
La déréalisation peut résulter de modifications temporaires ou sous-jacentes des fonctions cérébrales. Et cela peut être une manière inconsciente de se défendre contre l'anxiété, les conflits et les traumatismes.
Physiologie
Il existe plusieurs causes physiologiques de déréalisation. Elle peut résulter d'altérations de l'activité de certaines zones du cerveau.
Par exemple, la déréalisation peut se produire avec des vertiges (une sensation que la pièce tourne) qui est causé par un dysfonctionnement de l'oreille interne. Et la stimulation des canaux semi-circulaires dans l'oreille peut brièvement déclencher des symptômes de déréalisation.
La déréalisation peut également être associée à une perturbation du dysfonctionnement cérébral, comme avant une crise ou à la suite des effets du médicament sur le cerveau. Cependant, la déréalisation n'est pas toujours associée à une perturbation identifiable des fonctions cérébrales.
Traitement
Le traitement de la déréalisation peut être nécessaire si elle est récurrente et si elle provoque une détresse. Parfois, le traitement de la déréalisation fait partie de la gestion globale de conditions telles que l'anxiété, le SSPT ou d'autres conditions psychiatriques, ou des problèmes médicaux tels qu'un trouble de l'oreille interne.
En général, le symptôme n’est pas spécifiquement traité avec des médicaments autres que ceux qui pourraient être utilisés pour traiter un trouble sous-jacent associé, comme la dépression ou l’épilepsie.
Le trouble de dépersonnalisation / déréalisation est géré avec des approches qui incluent la psychothérapie et la gestion comportementale.
Thérapie
La psychothérapie peut inclure une variété de techniques et peut inclure des approches cognitives, comportementales et psychodynamiques.
Lorsque la déréalisation se développe en réponse à un stress sévère, comme dans le contexte du SSPT, elle peut être considérée comme une méthode d '«auto-traitement» comme moyen de faire face et de se dissocier - comme par exemple du souvenir d'événements traumatisants ou d'expériences en cours d'événements traumatisants.
Dans ces types de situations, la thérapie peut être axée sur l'obtention de moyens plus efficaces de gérer le traumatisme sous-jacent. Et parfois, le traitement peut impliquer de s'éloigner d'une situation préjudiciable en cours, comme dans les cas d'abus.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec des sentiments de dissociation, de déréalisation et / ou de dépersonnalisation, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les centres de soutien et de traitement en votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
Faire face
Si vous ressentez une détresse due à des épisodes récurrents ou prolongés de déréalisation, il est important que vous consultiez un médecin. Une fois que vous avez une évaluation diagnostique et que vous comprenez la cause de votre problème, vous pouvez travailler avec votre équipe médicale pour obtenir le meilleur traitement.
Si vos symptômes de déréalisation deviennent bien contrôlés puis réapparaissent, vous devez appeler votre médecin et revoir ou éventuellement réviser votre plan de traitement.
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