En général, les taux de survie au cancer de la prostate sont très bons avec un taux de survie à cinq ans de 98%.
Il existe cependant un certain nombre de facteurs qui peuvent influer sur les taux de survie, en particulier chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate avancé. Ceux-ci peuvent inclure:
- Stade du cancer
- Course
- Âge
- Évolution de la maladie
- Grade de la tumeur
- Récidive de la maladie
- Fumeur
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Survie par étape
Le stade du cancer de la prostate peut être décrit par des médecins utilisant le système tumeur, ganglion, métastase (TNM). Le système TNM a été développé par l'American Joint Committee on Cancer. Dans ce système, les médecins utilisent des scans et des résultats de tests de diagnostic pour déterminer les valeurs suivantes:
- Tumeur (T): Quelle est la taille de la tumeur et où se trouve-t-elle?
- Nœud (N): la tumeur s'est-elle propagée aux ganglions lymphatiques et si oui où et comment?
- Métastases (M): Le cancer s'est-il propagé à d'autres parties du corps et si oui, où et dans quelle mesure s'est-il propagé?
Ces valeurs sont ensuite combinées pour déterminer le stade du cancer sur une échelle en cinq étapes allant du stade 0 (zéro) au stade 4. Voici comment il se décompose:
- Dans le cancer localisé de la prostate, le cancer ne s'est pas encore propagé de la prostate à d'autres parties du corps. Cela équivaudrait aux étapes I et II sur l'échelle TNM.
- Dans le cancer de la prostate régional, le cancer s'est propagé de la prostate aux structures ou ganglions lymphatiques voisins. Cela équivaudrait à l'étape III sur l'échelle TNM.
- Dans le cancer de la prostate à distance, le cancer s'est propagé loin de la prostate à d'autres organes comme le foie ou les poumons, ce qui équivaudrait au stade IV sur l'échelle TNM.
Les résultats pour le cancer de la prostate sont mesurés à l'aide d'un taux de survie à cinq ans. Cela compare ceux qui ont le même type et le même stade de cancer à ceux de la population générale.
Cancer de la prostate aux États-Unis
Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis.
Survie par race
La race peut avoir un impact sur la survie en raison des disparités dans l'accès aux soins de santé qui peuvent, à leur tour, conduire à des diagnostics tardifs.
Par rapport aux hommes blancs non hispaniques, les hommes noirs sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate et sont près de 2,5 fois plus susceptibles de mourir d'un cancer de la prostate.
Les hommes noirs ont l'incidence la plus élevée de cancer de la prostate parmi tous les groupes raciaux / ethniques aux États-Unis.
Les inégalités sociales contribuent à de pires résultats pour les hommes noirs atteints d'un cancer de la prostate par rapport aux hommes blancs.
Une étude de 2019 a révélé que le risque de mourir d'un cancer de la prostate de bas grade chez les hommes noirs était le double du risque des hommes blancs. La même étude a révélé que les médecins peuvent sous-estimer le risque de cancers de bas grade chez les hommes noirs.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la survie à cinq ans à tous les stades du cancer de la prostate était plus élevée chez les hommes blancs que chez les hommes noirs ou hispaniques.
Taux de survie relative au cancer de la prostate à 5 ans en fonction de la race
Survie par âge
Contrairement à certains autres cancers, l'âge joue moins un rôle dans les taux de survie au cancer de la prostate. Cela est en partie dû au fait que les hommes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate après l'âge de 70 ans.
Environ six cas sur dix sont diagnostiqués chez des hommes âgés de 65 ans ou plus. L'âge moyen au moment du diagnostic est de 66 ans et le diagnostic avant 40 ans est rare.
Les hommes atteints d'un cancer de la prostate de stade IV font exception à cette règle. Dans ce groupe, le taux de mortalité à 10 ans pour le cancer de la prostate est le plus élevé chez les hommes âgés de 60 à 64 ans.
Les hommes de moins de 49 ans et de plus de 80 ans ont le taux de survie à 10 ans le plus bas. Les personnes âgées de moins de 49 ans avaient un taux de survie à 10 ans de 95,6%, tandis que celles âgées de plus de 80 ans avaient un taux de survie à 10 ans de 82,7%.
Survie par progression de la maladie
La mesure dans laquelle le cancer de la prostate a progressé peut influencer les taux de survie.
L'antigène prostatique spécifique (PSA) est une protéine produite par les cellules de la prostate par des cellules normales et malignes. Chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate, les taux sanguins de PSA sont souvent élevés.
Les médecins peuvent utiliser le PSA comme marqueur pour mieux comprendre la progression du cancer de la prostate et le pronostic qui en résulte.
Une façon dont les médecins évaluent la progression de la maladie consiste à doubler le temps de PSA. Cela fait référence au nombre de mois qu'il faut pour que PSA double.
Une étude suggère qu'un temps de doublement court signifie un pronostic plus faible pour les patients atteints d'un cancer de la prostate de stade IV. La survie médiane était de 16,5 mois pour ceux dont le temps de doublement du PSA était inférieur à 45 jours, contre 26 mois pour les patients dont le temps de doublement du PSA était plus long.
Le fait que le cancer ait métastasé ou non et se propage à d'autres zones du corps en dehors de la prostate peut également influencer la survie. Dans le cancer de la prostate distant ou de stade IV, lorsque le cancer s'est propagé de la prostate à d'autres organes comme le foie ou les poumons, le taux de survie à cinq ans est de 31% par rapport au cancer localisé (stade I et II), qui a une durée de cinq ans. taux de survie de près de 100%.
Quand le cancer de la prostate est-il normalement diagnostiqué?
Environ 92% des cancers de la prostate sont diagnostiqués aux stades précoces (localisés ou régionaux).
Survie par grade tumoral
Une façon de classer le cancer consiste à examiner le grade du cancer. Le grade fait référence à l'apparence des cellules cancéreuses au microscope.
Traditionnellement pour le cancer de la prostate, cela a été fait en utilisant le score de Gleason, qui a été développé dans les années 1960. Dans ce système, les cellules cancéreuses sont classées sur une échelle de 1 à 5. Les cellules de grade 1 sont considérées comme des tissus prostatiques normaux, tandis que les cellules de grade 5 ont muté à un point tel qu'elles ne ressemblent plus à des cellules normales.
Pour déterminer un score de Gleason, un pathologiste examinera un échantillon de biopsie au microscope et attribuera une note de Gleason en utilisant l'échelle ci-dessus au modèle le plus prédominant affiché, puis une deuxième note au modèle qui est le deuxième le plus prédominant. Ces deux notes sont ensuite ajoutées pour former le score global de Gleason (par exemple, une note 3 + une note 4 = un 7 sur la note Gleason).
En théorie, les scores de Gleason pourraient varier de 2 à 10, mais les pathologistes attribuent rarement aujourd'hui un score compris entre 2 et 5 et sont plus susceptibles d'être compris entre 6 et 10, 6 étant le grade le plus bas du cancer de la prostate.
Dans le système de score de Gleason, un 6 est considéré comme de bas grade, 7 est intermédiaire et des scores de 8, 9 ou 10 sont considérés comme des cancers de haut grade.
Plus le score de Gleason est élevé, plus il est probable que le cancer de la prostate se développe et se propage rapidement.
Cependant, il y a eu quelques problèmes avec le système Gleason, et un nouveau système de notation, pour agir comme une extension du système Gleason, a été développé.
Dans ce système, les scores de Gleason sont désormais classés en groupes de notes:
- Groupe de qualité 1 = Gleason 6 (ou moins)
- Groupe de qualité 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- Groupe de qualité 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- Groupe de qualité 4 = Gleason 8
- Groupe de qualité 5 = Gleason 9-10
Selon l'American Cancer Society, ce système pourrait éventuellement remplacer le système Gleason, mais actuellement, ils sont rapportés ensemble.
Survie par récurrence de la maladie
Si un homme développe un taux de PSA élevé (supérieur à 0,2 ng / ml) après une chirurgie du cancer, la maladie est considérée comme récurrente.
Le nombre de ganglions lymphatiques au moment de la prostatectomie peut influencer le risque de récidive. Une étude suggère que la suppression d'un grand nombre de nœuds est associée à une amélioration des chances de récidive, mais cela ne semble pas avoir d'impact sur la survie globale.
Mais la récidive de la maladie n'influence pas toujours les temps de survie. En cas de récidive, le taux de survie à 15 ans au moment du diagnostic peut atteindre 94% chez les personnes à faible risque de récidive.
Les principaux facteurs influençant les taux de survie sont:
- Le score de Gleason
- Le temps de doublement du PSA
- Si la récidive est survenue dans les trois ans ou après trois ans
Une récidive qui survient dans les trois ans réduit les taux de survie de 15 à 20%, et même plus, si le temps de doublement est court.
Quelle est la fréquence de récidive du cancer de la prostate?
Entre 20 et 30% des hommes atteints d'un cancer de la prostate connaîtront une récidive à un moment donné après le traitement.
Fumeur
Le tabagisme est le seul facteur qui influe sur les taux de survie dans presque tous les cancers, y compris le cancer de la prostate. Les fumeurs actuels ont une chance beaucoup plus faible de survie au cancer de la prostate et de récidive que les non-fumeurs. Cesser de fumer peut améliorer les taux de survie.
Un mot de Verywell
Les taux de survie globaux du cancer de la prostate sont bons, avec un taux de survie à cinq ans de 98%. Même avec le cancer de la prostate de stade IV, les améliorations des traitements ont augmenté les temps de survie et ont conduit à une réduction significative des décès liés au cancer de la prostate.
.jpg)
.jpg)