Chirurgie du canal radiculaire: vue d'ensemble

Dans le traitement du canal radiculaire, l'espace à l'intérieur de la dent à partir du centre, connu sous le nom dechambre pulpaire, qui descend le long de la racine jusqu'à la pointe (ousommet) est appelé un «canal», ou plus précisément un canal radiculaire. Les dents humaines peuvent avoir un à quatre canaux radiculaires, selon l'anatomie de la dent. Molaires, peuvent avoir 2 à 4 canaux, les prémolaires peuvent avoir 1 à 2 canaux, les cuspides peuvent avoir 1 à 2 canaux et enfin, les incisives ont généralement 1 canal. Des canaux supplémentaires peuvent se ramifier à partir du canal principal, appelés «canaux accessoires». Le nombre de canaux et l'anatomie peuvent varier selon les dents.

But de la chirurgie du canal radiculaire

Les minuscules canaux contiennent la pulpe de la dent, également appelée nerf, qui provient de la chambre pulpaire. Tout traumatisme ou infection du nerf entraînera la nécessité d'un traitement de canal radiculaire. Les raisons courantes de la thérapie de canal radiculaire comprennent:

• La carie dentaire envahit la dent, pénétrant à travers l'émail puis la dentine dans la pulpe.
• Une dent est devenue abcédée (également appelée infectée) à cause de la carie.
• Un traumatisme, comme une dent ébréchée ou cassée, se produit et entraîne une exposition du nerf.
• Une dent meurt lentement en raison d'un traumatisme passé qui n'a pas nécessité de traitement au moment de la blessure.

À quoi s'attendre le jour de la chirurgie

La thérapie de canal radiculaire peut être effectuée en une ou plusieurs visites. Avant la procédure, cependant, votre dentiste vous indiquera le nombre de rendez-vous nécessaires pour terminer le canal. Si vous avez une infection ou un abcès dans la dent, le dentiste peut choisir de vous faire commencer les antibiotiques avant de terminer le canal radiculaire. Votre dentiste commencera le rendez-vous en vous administrant une anesthésie locale pour «engourdir» la dent sur laquelle on travaille.

Une fois que votre dent est "engourdie", vous pouvez vous attendre aux procédures suivantes:

• Une radiographie dentaire de la dent, montrant la dent entière dans le film (appelée «radiographie périapicale»), est prise pour que le dentiste se réfère au cours de la procédure.
• Le dentiste placera une digue en caoutchouc sur votre bouche. Ce bouclier en plastique, fabriqué à partir de latex ou de matériaux sans latex, est utilisé pour garder la dent isolée de votre salive et très sèche avant que les étapes finales ne soient prises pour terminer la procédure. Le dentiste utilisera différentes solutions chimiques pour désinfecter l'intérieur de la dent. La digue en caoutchouc est utile pour empêcher ces solutions de pénétrer dans votre bouche.
• Ensuite, le dentiste commencera la procédure en forant un petit trou à travers la dent dans la zone connue sous le nom de chambre pulpaire - c'est là que se trouve le nerf de la dent.
• Votre dentiste commencera à utiliser de minuscules limes, conçues pour retirer le nerf de la dent et de tout tissu infecté. Certains fichiers peuvent être utilisés à la main; d'autres sont connectés à une pièce à main dentaire se déplaçant plus lentement, appelée «instrument rotatif». Le dentiste peut exiger une autre radiographie à ce stade pour déterminer la longueur de la racine. Il est essentiel que le nerf entier soit enlevé pour éviter les maux de dents après la procédure et la réinfection de la dent, ce qui entraînerait la nécessité d'un retraitement ou d'une extraction de la dent. Afin d'éviter cela, le dentiste doit s'approcher le plus près de la pointe ou du sommet de la dent pour retirer tout le nerf. Il s'agit généralement de la partie la plus longue de la procédure.
• Une fois que le dentiste est convaincu que la dent entière a été nettoyée, la dent est séchée avec de minuscules pointes de papier absorbant. Lorsqu'il est complètement sec, le dentiste place un matériau (appelé «gutta percha») dans la dent. La gutta percha est un matériau en caoutchouc conçu pour sceller l'intérieur de la dent.
• Votre dentiste enlèvera toute carie restante de la dent et décidera soit de mettre un plombage temporaire pour fermer la dent, soit de procéder à la pose d'un plombage permanent. Si votre traitement de canal est réalisé par un endodontiste, un dentiste spécialisé dans les canaux radiculaires, il effectuera une restauration provisoire et vous renverra chez votre dentiste généraliste pour la restauration. Il y a de fortes chances que votre dentiste recommande de mettre une couronne sur la dent. Étant donné que le nerf et l'apport sanguin à la dent ont été supprimés, la dent peut devenir cassante avec le temps, entraînant une dent fissurée. Une couronne est conçue pour éviter que cela ne se produise.

Récupération

Lorsque l'anesthésie locale s'est dissipée, votre dent peut être douloureuse à cause de la procédure. Votre dentiste peut vous recommander un analgésique à emporter à la maison et, selon les circonstances de votre canal radiculaire, des antibiotiques peuvent être prescrits pour éliminer toute infection restante dans la dent. Si vous preniez des antibiotiques avant la procédure, votre dentiste vous demandera de terminer le médicament restant.