Un aperçu du trouble borderline chez les bébés prématurés

La dysplasie bronchopulmonaire, ou DBP, est un type de maladie pulmonaire qui affecte principalement les bébés prématurés qui avaient besoin d'une assistance respiratoire après la naissance. Le trouble borderline est une forme de maladie pulmonaire chronique ou CLD.

Le trouble borderline est un effet à long terme de la prématurité qui provoque une inflammation et des cicatrices dans les poumons d'un bébé. Ces changements pulmonaires empêchent les bébés atteints de trouble borderline de bien respirer sans assistance respiratoire.

Si vous avez un bébé prématuré à l'USIN âgé d'un mois ou plus et qui a encore besoin d'une assistance respiratoire (canule nasale, CPAP ou ventilation mécanique), votre bébé peut avoir un trouble borderline.

Symptômes

Persistantdétresse respiratoireest le principal symptôme du trouble borderline. Les bébés atteints de trouble borderline peuvent avoir besoin d'un supplément d'oxygène pour maintenir une saturation en oxygène saine. Une respiration rapide, des poussées nasales et des rétractions thoraciques sont également fréquentes.

Bien que le trouble borderline affecte principalement les poumons, il peut provoquer des symptômes dans tout le corps. Les bébés atteints de trouble borderline doivent travailler plus fort que les autres bébés pour respirer, et l'allaitement ou le biberon les oblige à travailler particulièrement dur.

Ils brûlent beaucoup de calories supplémentaires en respirant et ont plus de mal à manger. Pour cette raison, ils ont souvent des problèmes nutritionnels tels qu'une faible prise de poids et peuvent développer une aversion orale.

Le cœur et les poumons sont connectés et les problèmes pulmonaires affectent souvent le cœur. Des problèmes cardiaques tels que l'insuffisance cardiaque congestive et le cœur pulmonaire peuvent être observés chez les bébés atteints de trouble borderline.

Diagnostic

Les nouveau-nés qui naissent précocement - généralement plus de 10 semaines avant la date d’accouchement - et qui ont encore besoin d’oxygénothérapie au moment où ils atteignent leur date d’accouchement initiale reçoivent un diagnostic de trouble borderline. Des analyses de sang et des biopsies ne sont pas nécessaires.

Traitement

Le trouble borderline est une maladie chronique et le temps est le seul remède. Au fur et à mesure que votre bébé grandit, il développera de nouveaux tissus pulmonaires sains et les symptômes s'amélioreront. Certains bébés atteints de trouble borderline dépassent tous les symptômes de la maladie au moment où ils vont à l'école maternelle, tandis que d'autres auront des problèmes pulmonaires à vie tels que l'asthme ou des infections pulmonaires fréquentes. Pendant que votre bébé est jeune, le but du traitement est d'atténuer les symptômes pendant que les poumons grandissent et mûrissent. Les traitements courants du trouble borderline comprennent:

• Assistance respiratoire: les bébés atteints de trouble borderline peuvent avoir besoin de prendre de l'oxygène supplémentaire pendant des mois. Ces bébés peuvent même sortir de l'USIN nécessitant de l'oxygène à la maison. De nombreux bébés atteints de trouble borderline ont besoin d'une canule nasale pour fournir de l'oxygène après leur retour à la maison; d'autres nécessitent une trachéotomie et une ventilation mécanique à temps plein ou à temps partiel.
• Nébuliseurs: Un nébuliseur est une machine qui transforme les médicaments en un brouillard qui peut être respiré dans les poumons. Les patients atteints de trouble borderline peuvent utiliser des bronchodilatateurs inhalés pour ouvrir leurs poumons ou des stéroïdes inhalés pour réduire l'inflammation.
• Diurétiques: l'œdème pulmonaire, un symptôme du trouble borderline, est une sorte de gonflement des poumons qui se produit lorsque du liquide s'accumule dans les tissus pulmonaires. Un surplus de liquide dans les poumons peut rendre la respiration difficile et aggraver le trouble borderline. L'administration de diurétiques (parfois appelés «pilules pour l'eau») peut aider à réduire le liquide dans les poumons et à faciliter la respiration.
• Aliments riches en calories: Parce que manger est plus difficile pour les bébés atteints de trouble borderline, ils ne sont pas toujours en mesure d'absorber suffisamment de calories pour prendre du poids. Les médecins peuvent prescrire un lait maternisé spécial contenant plus de calories que le lait maternisé ordinaire ou demander aux mamans d'enrichir leur lait maternel avec des calories supplémentaires pour permettre aux bébés atteints de trouble borderline de prendre du poids plus facilement.

Effets à long terme

La plupart des bébés atteints de trouble borderline retrouveront avec le temps une fonction pulmonaire proche de la normale.

D'autres bébés, en particulier ceux qui avaient d'autres problèmes de santé liés à la prématurité, peuvent avoir des problèmes pulmonaires à long terme.

Les bébés atteints de trouble borderline peuvent également présenter un risque plus élevé d'effets à long terme de prématurité non liés aux poumons. Les nourrissons atteints de trouble borderline sévère éprouvent fréquemment des complications neurologiques, des problèmes de vision ou d'audition et divers troubles d'apprentissage. La plupart de ces complications sont rares chez les personnes présentant un trouble borderline léger à modéré.

Soins à domicile après le traitement

Si votre bébé a un trouble borderline, votre objectif principal après la sortie de l'hôpital est de l'aider à rester en bonne santé. En veillant à ce que votre bébé reçoive une bonne nutrition et reste exempt d'infection, vous aiderez ses poumons à se développer.

Infectionest une grande menace pour un bébé atteint de trouble borderline. Même un rhume léger peut se transformer en une infection pulmonaire désagréable, alors assurez-vous que toutes les personnes qui entrent en contact avec votre bébé se lavent les mains. Demandez à votre médecin si votre bébé est admissible à recevoir Synagis pour prévenir le VRS et restez en dehors des milieux de garde en groupe aussi longtemps que vous le pouvez.

Maintenir bonnutritionest également très important pour votre bébé. Si vous allaitez, continuez aussi longtemps que vous le pouvez. Que vous allaitez ou que vous allaitez au biberon, assurez-vous que votre bébé reçoive autant de nutriments de haute qualité que possible.

Recherchez une intervention précoce dès les premiers signes de retard de développement ou de problèmes neurologiques. Une intervention précoce peut aider à détecter les signes subtils que votre bébé ne franchit peut-être pas les étapes physiques ou mentales à temps et peut aider votre bébé à rattraper ses pairs.

La prévention

Dans le passé, de nombreux prématurés avaient un trouble borderline à la sortie de l'hôpital. Grâce aux progrès réalisés dans la façon dont les médecins soignent les bébés prématurés, le taux de trouble borderline sévère a considérablement diminué au fil des ans. Les médecins aident à prévenir le trouble borderline en utilisant des pressions respiratoires plus faibles, en utilisant la CPAP au lieu de ventilateurs chaque fois que possible, et en en utilisant des niveaux d'oxygène plus bas. Les soins néonatals continuent de progresser et, espérons-le, le taux de cette grave conséquence à long terme de la naissance prématurée continuera de baisser.