Médicaments contre la schizophrénie

La première ligne de traitement pharmacologique de la schizophrénie est la médication antipsychotique.

Ces médicaments se présentent sous trois formes:

• Antipsychotiques de deuxième génération
• Antipsychotiques de première génération
• Antipsychotiques injectables à action prolongée

À l'exception des injectables à action prolongée, les médicaments antipsychotiques sont généralement pris sous forme de pilule, mais certains sont disponibles sous forme de comprimés à dissolution, de suppositoire ou sous forme liquide.

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Comment ils travaillent

Les médicaments antipsychotiques aident à contrôler les symptômes de la psychose - un état dans lequel une personne perd le contact avec la réalité et croit, entend ou voit des choses qui ne sont pas réelles.

Ils constituent la première ligne de traitement de la schizophrénie, mais peuvent également être utilisés pour traiter d'autres affections telles que:

• La maladie d'Alzheimer
• Trouble bipolaire
• Dépression
• Anxiété
• syndrôme de Tourette

Bien que les antipsychotiques ne guérissent pas la maladie, ils aident à contrôler les symptômes et, lorsqu'ils sont pris à long terme, peuvent aider à prévenir de futurs épisodes de psychose.

Les antipsychotiques agissent en bloquant la dopamine dans le cerveau. La dopamine est une substance chimique du cerveau qui, lorsqu'elle est hyperactive, joue un rôle dans la psychose.

Les antipsychotiques doivent être débutés dès que possible après l'apparition des symptômes.

Antipsychotiques de deuxième génération

Les antipsychotiques de deuxième génération (parfois appelés antipsychotiques atypiques) sont le premier choix de traitement pour la plupart des professionnels traitant la schizophrénie.

En plus de bloquer la dopamine, les antipsychotiques de deuxième génération affectent également une autre substance chimique du cerveau appelée sérotonine.

Antipsychotiques de deuxième génération vs antipsychotiques de première génération

Alors que les antipsychotiques de deuxième génération et de première génération fonctionnent à peu près aussi bien, les antipsychotiques de deuxième génération ont tendance à avoir des effets secondaires liés au mouvement plus légers que les antipsychotiques de première génération.

Les types

Les types d'antipsychotiques de deuxième génération comprennent:

• Abilify (aripiprazole)
• Fanapt (ilopéridone)
• Geodon (ziprasidone)
• Invega (palipéridone)
• Latuda (lurasidone)
• Risperdal (rispéridone)
• Rexulti (brexpiprazole)
• Saphris (asénapine)
• Seroquel (quétiapine)
• Vraylar (cariprazine)
• Zyprexa (olanzapine)

Le clorazil (clozapine) est un antipsychotique de deuxième génération, mais il n'est généralement utilisé que lorsque d'autres antipsychotiques sont inefficaces ou lorsqu'une personne a des idées suicidaires. Il présente un risque accru de diminution des globules blancs, de sorte que les personnes prenant Clorazil verront généralement leur nombre de globules blancs surveillé.

Effets secondaires

Les effets secondaires des antipsychotiques de deuxième génération comprennent:

• Bouche sèche
• Vertiges
• Vision floue
• Convulsions (rarement)
• Gain de poids
• Effets de mouvement (tels que tremblements, agitation, raideur)
• Sédation (somnolence, faible énergie)
• Diminution de la libido et de la fonction sexuelles
• Périodes manquées
• Écoulement des seins
• Risque plus élevé de diabète

Antipsychotiques de première génération

Les antipsychotiques de première génération (parfois appelés antipsychotiques typiques) sont des médicaments plus anciens, dont le développement a commencé dans les années 1950.

Bien qu'ils puissent bien fonctionner, ils présentent un risque plus élevé d'effets secondaires, y compris un effet secondaire grave à long terme, la dyskinésie tardive (TD), un trouble du mouvement involontaire dans lequel les personnes peuvent ressentir des mouvements aléatoires dans leurs muscles, leurs yeux, leur langue, mâchoire et lèvres.

Pour cette raison, les antipsychotiques de première génération ne sont généralement prescrits que lorsque les antipsychotiques de deuxième génération n'ont pas été efficaces ou ne peuvent pas être utilisés.

Les types

Les types d'antipsychotiques de première génération comprennent:

• Haldol (halopéridol)
• Loxitane (loxapine)
• Navane (thiothixène)
• Prolixine (fluphénazine)
• Thorazine (chlorpromazine)
• Trilafon (perphénazine)
• Stélazine (trifluopérazine)

Effets secondaires

Les effets secondaires des antipsychotiques de première génération varient selon le médicament, mais peuvent inclure:

• Somnolence
• Agitation
• Bouche sèche
• Constipation
• Vision floue
• Émoussement émotionnel
• Vertiges
• Nez encombré
• Gain de poids
• Sensibilité des seins
• Écoulement liquide des seins
• Périodes manquées
• Raideur musculaire ou spasmes
• Dyskinésie tardive (TD)

Un nouveau médicament, Caplyta (lumateperone), a récemment reçu l'approbation de la FDA pour une utilisation dans le traitement de la schizophrénie. Selon les fabricants, il interagit avec les produits chimiques du cerveau, la dopamine, la sérotonine et le glutamate.

Remarque: son utilisation n'est pas approuvée pour les personnes atteintes de psychose liée à la démence.

Antipsychotiques injectables à action prolongée

Les antipsychotiques injectables à action prolongée sont une option pour les personnes qui ont du mal à prendre des pilules ou à respecter un horaire de traitement régulier.

Ces médicaments peuvent aider à réduire:

• Rechutes
• Hospitalisations
• Visites aux urgences
• Surdosage intentionnel ou accidentel

La posologie (y compris la fréquence à laquelle il est administré) varie selon le médicament. Ils sont généralement administrés toutes les deux à quatre semaines, mais peuvent être administrés toutes les six ou huit semaines, selon le médicament et l'individu.

Certains injectables nécessitent une supplémentation orale au début du traitement.

Certains produits injectables doivent être réfrigérés, d'autres non.

Les types

Les antipsychotiques injectables à action prolongée approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent:

• Risperdal Consta (microsphères de rispéridone)
• Invega Sustenna (palmitate de palipéridone)
• Invega Trinza (palmitate de palipéridone)
• Zyprexa Relprevv (pamoate d'olanzapine)
• Abilify Maintena (aripiprazole monohydraté)
• Aristada (aripiprazole lauroxil)

Effets secondaires

Les effets secondaires des antipsychotiques injectables à action prolongée peuvent inclure:

• Rougeur, douleur ou gonflement au site d'injection
• Mal de crâne
• Gain de poids
• Vertiges
• Fréquence cardiaque rapide
• Somnolence ou somnolence
• Agitation
• Nez bouché, mal de gorge

Combien de temps faut-il pour que les médicaments agissent?

Les médicaments antipsychotiques peuvent agir en quelques jours pour aider une personne atteinte de psychose aiguë à se calmer et à dissiper la confusion, mais pour obtenir un effet optimal, cela peut prendre jusqu'à quatre à six semaines.

Précautions et contre-indications

En plus des effets secondaires, certaines choses affectent l'utilisation des antipsychotiques.

Autres médicaments

Certains médicaments peuvent provoquer des effets secondaires lorsqu'ils sont pris avec des antipsychotiques, tandis que d'autres, comme les antiacides, peuvent affecter l'absorption.

Fumeur

Le tabagisme peut accélérer la décomposition des antipsychotiques par le corps. Les personnes qui fument beaucoup peuvent avoir besoin de plus de médicaments.

Informez votre professionnel de la santé si la quantité que vous fumez change.

Café

Le café peut ralentir le temps nécessaire au corps pour décomposer les antipsychotiques.

Informez votre professionnel de la santé si la quantité de café que vous buvez change.

De l'alcool

Les antipsychotiques peuvent augmenter les effets de l'alcool, ce qui fait qu'un verre a les effets de deux ou trois verres.

Bien que boire un verre occasionnel ou deux soit probablement acceptable, il faut être prudent.

Drogues de rue / illicites

Des drogues comme la marijuana, la cocaïne et les amphétamines peuvent provoquer la réapparition ou l'aggravation des symptômes. Ils peuvent également interférer avec les médicaments et aggraver les effets secondaires.

Conduite

Pour certaines personnes, les antipsychotiques peuvent provoquer une somnolence ou une sédation. Il vaut mieux éviter de conduire - ou tout autre élément nécessitant de la vigilance - jusqu'à ce que vous sachiez comment le médicament vous affecte.

La grossesse et l'allaitement

Les antipsychotiques peuvent provoquer des règles irrégulières et / ou de faux tests de grossesse.

Les antipsychotiques sont considérés comme relativement sûrs pendant la grossesse et l'allaitement, mais peuvent entraîner chez le bébé des difficultés respiratoires temporaires et / ou des symptômes de sevrage (par exemple, agitation, problèmes d'alimentation) s'ils sont pris à des doses élevées avant l'accouchement.

Les antipsychotiques passent dans le lait maternel et peuvent provoquer une somnolence chez le bébé, selon la dose.

Ces risques et effets secondaires sont souvent gérables et peuvent être un meilleur choix que de vivre avec une schizophrénie / psychose non médicamentée.

Les personnes qui sont ou prévoient d'être enceintes ou qui allaitent devraient discuter des avantages par rapport aux risques avec leur fournisseur de soins.

Âge

L'âge peut jouer un rôle dans l'utilisation des antipsychotiques.

Les enfants et les adolescents sont plus susceptibles de ressentir des effets secondaires de ces médicaments, tout comme les personnes âgées de plus de 60 ans.

Les personnes âgées de plus de 60 ans peuvent également être plus sensibles au médicament et avoir besoin de doses plus faibles. Les personnes âgées sont plus susceptibles de prendre d'autres médicaments, ce qui peut provoquer des interactions avec les antipsychotiques.

Les antipsychotiques peuvent également créer un risque plus élevé de chutes.

L'utilisation d'antipsychotiques chez les personnes âgées a été associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral et ne doit être utilisée que si d'autres traitements ne sont pas une option.

Régime

Certains antipsychotiques se présentent sous des formes qui contiennent des substances connues pour affecter les personnes souffrant d'allergies ou de restrictions alimentaires, telles que:

• Lactose
• Gélatine
• Huile de noix de coco
• huile de sésame
• Huile végétale

Dites à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des allergies, pas seulement des allergies aux médicaments.

Parlez à votre fournisseur de soins de santé

Il est important d'être honnête avec votre professionnel de la santé au sujet de tous les médicaments ou substances que vous prenez. Ceci comprend:

• Médicaments prescrits
• Médicaments en vente libre (OTC)
• Les vitamines
• Suppléments à base de plantes / naturels
• Fumeur
• De l'alcool
• Stupéfiants / drogues illicites

Efficacité

L'efficacité des antipsychotiques dans le traitement de la schizophrénie dépend d'un certain nombre de facteurs et varie selon les personnes.

Le traitement le plus efficace de la schizophrénie est une approche multidisciplinaire comprenant:

• Des médicaments
• Traitement psychologique
• Aide sociale

Les personnes atteintes de schizophrénie qui prennent des antipsychotiques rapportent une meilleure qualité de vie que celles qui ne le sont pas, mais éprouvent également des effets secondaires. Pour ceux qui signalent un soulagement des symptômes et des effets secondaires gérables, un traitement d'entretien à plus long terme utilisant des antipsychotiques est suggéré.

Bien que les antipsychotiques puissent mettre des mois à atteindre un effet maximal, la façon dont une personne réagit dans les premières semaines est considérée comme hautement prédictive de la façon dont elle répondra à long terme.

Il faut au moins quatre semaines à une dose thérapeutique pour déterminer l'efficacité d'un traitement, et à moins qu'une personne ne subisse une réaction indésirable ou des effets secondaires ingérables, les prestataires de soins de santé donnent généralement un essai de quatre semaines ou plus avant de suggérer un médicament ou un traitement différent. .

Parfois, une combinaison de médicaments est utilisée pour traiter la schizophrénie.

Le traitement de la schizophrénie fonctionne mieux lorsqu'il est commencé le plus tôt possible et est abordé comme un effort d'équipe entre la personne atteinte de schizophrénie, les spécialistes médicaux et thérapeutiques et les personnes de soutien.

L'observance du traitement (y compris la prise de médicaments tels que prescrits) peut être difficile pour les personnes atteintes de schizophrénie. Il est important de travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour trouver des stratégies de traitements qui fonctionnent pour vous et des moyens de les réussir.