Les déchirures méniscales sont des blessures au genou courantes. Le plus souvent, vous entendez parler d'athlètes qui ont des déchirures méniscales, mais en fait, tout individu à tout âge peut déchirer un ménisque.
Adam Gault / SPL / Photothèque scientifique / Getty ImagesQu'est-ce que le ménisque?
Trois os se réunissent pour former l'articulation de votre genou: le fémur (fémur), le tibia (tibia) et la rotule (rotule). Entre les composants fémoral et tibial du genou, il y a deux morceaux de cartilage en forme de coin - chacun est appelé un ménisque. Chaque ménisque dur et caoutchouteux sert à amortir l'articulation du genou et à la stabiliser.
Présentation des déchirures méniscales
Un ménisque peut se déchirer. Souvent, une déchirure méniscale survient soudainement pendant une activité sportive. Les sports de contact (par exemple, le football) peuvent facilement provoquer une déchirure du ménisque, mais vous pouvez également vous accroupir ou tordre le genou et provoquer une déchirure du ménisque. Chez les personnes âgées, des déchirures méniscales peuvent survenir après que le cartilage s'use et s'affaiblit. Si les ménisques sont affaiblis en raison du vieillissement, tout type de mouvement de torsion peut suffire à provoquer une déchirure.
Il existe différents types de déchirures méniscales: poignée de seau, transversale, longitudinale, rabat, bec de perroquet et corne déchirée. Le nom est basé sur l'endroit où la déchirure s'est produite sur le ménisque.
Symptômes
Le premier signe d'une déchirure méniscale peut être que vous ressentez un «pop» dans le genou. Les autres symptômes généralement associés à une déchirure méniscale comprennent la douleur, la raideur, l'enflure, le genou qui se bloque, la sensation que votre genou cède et l'amplitude des mouvements restreinte. Un morceau de ménisque déchiré peut se détacher et devenir lâche, ce qui peut faire sauter, glisser ou se verrouiller le genou.
Diagnostic
Une IRM peut aider à détecter une déchirure méniscale. Les radiographies ne montrent pas de déchirures méniscales car elles sont dans le cartilage plutôt que dans l'os. Les médecins peuvent également utiliser un test de McMurray pour aider à diagnostiquer une déchirure méniscale. Avec le test McMurray, votre médecin pliera et redressera votre genou tout en tordant doucement votre tibia. Sentir ou même entendre un clic sur les côtés de votre genou suggère un ménisque déchiré.
Traitement
Le traitement d'une déchirure méniscale dépend de plusieurs facteurs, dont l'emplacement de la déchirure, votre âge et votre niveau d'activité. Le tiers externe du ménisque a plus de sang que les deux tiers internes. Une déchirure sur la partie externe plus vascularisée du ménisque peut guérir d'elle-même ou elle peut être réparée par chirurgie arthroscopique. Une déchirure sur la partie interne moins vascularisée du ménisque est généralement coupée car les bords de la déchirure ne peuvent souvent pas repousser ensemble. La rééducation suit généralement une période post-chirurgicale d'immobilisation du genou. Si l'approche de la guérison n'est pas chirurgicale, le repos, la glace, la compression et l'élévation (R.I.C.E.) sont importants.
Déchirure méniscale si vous souffrez d'arthrose
Selon une étude publiée en 2012, plus de 300 000 arthroscopies du genou sont pratiquées chaque année aux États-Unis sur des patients présentant une déchirure méniscale et une arthrose dans le même compartiment du genou - comme si les chirurgiens pouvaient résoudre les deux problèmes à la fois. Alors que l'arthroscopie est considérée comme efficace pour les déchirures méniscales seules, son efficacité pour l'arthrose associée est moins claire. Il existe des preuves solides que l'arthroscopie n'est pas bénéfique pour l'arthrose du genou seule, c'est pourquoi l'American Academy of Orthopaedic Surgeons ne peut pas recommander cette thérapie pour l'arthrose du genou.
L'étude MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) a été menée pour évaluer l'effet de l'arthroscopie par rapport au traitement non chirurgical dans un groupe de plus de 300 patients présentant à la fois une déchirure méniscale et une arthrose légère à modérée du genou. Sept centres orthopédiques aux États-Unis ont participé à l'étude, qui était parrainée par les National Institutes of Health. Il a conclu qu'il n'y avait pas de différences significatives dans l'amélioration fonctionnelle entre les groupes chirurgicaux et non chirurgicaux. Cependant, un tiers des patients ayant suivi une thérapie physique seule ont subi une intervention chirurgicale dans les six mois.
Les déchirures méniscales prédisposent-elles les patients à développer de l'arthrose?
Plusieurs études ont conclu qu'une déchirure méniscale peut entraîner une arthrose du genou. D'un autre côté, l'arthrose du genou peut entraîner une déchirure méniscale spontanée par rupture et affaiblissement (dégénérescence) du ménisque. Une lésion méniscale dégénérative observée à l'IRM évoque une arthrose précoce. Même avec une résection chirurgicale pour éliminer les lésions dégénératives, l'arthrose peut encore progresser.
La résection méniscale partielle a été associée à moins d'arthrose radiographique du genou (c.-à-d.arthrose du genou observée à la radiographie) que la méniscectomie totale. Il existe également des preuves que les lésions méniscales non traitées chirurgicalement restent un facteur de risque important pour le développement de l'arthrose radiographique du genou.
