Prévention de l'insuffisance cardiaque après une crise cardiaque

Si vous avez eu un infarctus du myocarde (IM), également connu de manière informelle sous le nom de crise cardiaque, votre muscle cardiaque a été endommagé. Si suffisamment de dommages ont été causés, vous pouvez être à risque de développer une insuffisance cardiaque, même si vous avez eu un infarctus du myocarde léger qui n'a causé que des dommages minimes ou modérés. (Pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque très importante, le risque d'insuffisance cardiaque est aigu et peut survenir dans les premières heures ou les premiers jours de l'infarctus du myocarde).

Quelle que soit l'ampleur des dommages au cœur après une crise cardiaque, un traitement médicamenteux approprié et des changements de mode de vie peuvent être efficaces pour retarder ou prévenir l'apparition de l'insuffisance cardiaque.

Symptômes et complications de l'insuffisance cardiaque

Comment le cœur se guérit

Après une crise cardiaque, les parties intactes du muscle s'étirent pour tenter de reprendre le travail du muscle endommagé. (Le terme clinique pour l'élargissement du cœur est la cardiomégalie.)

À la suite de ce processus, appelé «remodelage cardiaque», le cœur devient plus gros. Cela lui permet de se contracter plus fortement, mais affaiblit également le muscle au fil du temps, ce qui contribue à l'augmentation du risque d'insuffisance cardiaque après un infarctus du myocarde.

Pour évaluer la santé du cœur après un infarctus du myocarde, un cardiologue utilisera généralement un test d'imagerie non invasive - soit une acquisition multigated (MUGA) ou un échocardiogramme - pour déterminer ce que l'on appelle la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG).

LVEF est le pourcentage de sang pompé par le ventricule gauche à chaque battement cardiaque. Une LVEF inférieure à 40% indique des lésions cardiaques importantes.

Prévenir le remodelage cardiaque

Après une crise cardiaque, on vous prescrira probablement l'un des trois types de médicaments connus pour réduire considérablement le remodelage après un infarctus du myocarde, améliorant ainsi les taux de survie des personnes qui présentent des signes d'insuffisance cardiaque imminente: bêtabloquants, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) et angiotensine -inhibiteurs d'enzymes de conversion - aka, inhibiteurs de l'ECA.

Les bêta-bloquants agissent en bloquant l'effet de l'adrénaline sur le cœur. La plupart des personnes qui ont eu un infarctus du myocarde devraient recevoir un bêtabloquant, à l'exception de celles qui souffrent d'asthme sévère ou d'une autre maladie pulmonaire. Les effets secondaires des bêtabloquants comprennent la fatigue, les étourdissements, une mauvaise circulation, des symptômes gastro-intestinaux, un dysfonctionnement sexuel et une prise de poids.

On pense que les inhibiteurs de l'ECA aident à prévenir ou à retarder le remodelage après une crise cardiaque, réduisant ainsi le risque de récidive d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou de mort subite. Ils sont connus pour améliorer considérablement la survie à long terme.

Parmi les effets secondaires des inhibiteurs de l'ECA figurent la toux, l'hypotension artérielle, les étourdissements, les éruptions cutanées, les troubles gastro-intestinaux et la détérioration de la fonction rénale. Les personnes qui ne devraient pas prendre d'inhibiteurs de l'ECA comprennent les femmes enceintes, les personnes atteintes d'une maladie rénale sévère, les personnes ayant des taux élevés de potassium et celles qui ont des réactions allergiques entraînant un gonflement.

• Coreg (carvédilol)

• Nébivolol

• Zebeta (bisoprolol)

• Toprol (succinate de métoprolol)

• Aténolol

• Propanolol

• Capoten (captopril)

• Vasotec (énalapril)

• Zestril (lisinopril)

• Altace (ramipril) Mavik (trandolapril)

• Mavik (trandolapril)

Maintenir la santé cardiaque

La clé pour garder votre cœur en bonne santé et prévenir un autre événement cardiaque sera la façon dont vous vivez votre vie quotidienne. Cela peut signifier apporter des changements importants à votre alimentation, à vos niveaux d'activité et à certaines habitudes qui ont un impact sur la santé cardiaque:

• Arrêter de fumer. Le tabagisme accélère le développement de l'athérosclérose en augmentant les niveaux de mauvais cholestérol (LDL) et en réduisant les niveaux de bon cholestérol (HDL) dans le sang. Il accélère également la fréquence cardiaque, élève la pression artérielle et augmente la tendance du sang à former des caillots.
• Améliorez votre alimentation. Mettre l'accent sur une alimentation saine pour le cœur maximise les légumes, les fruits, les grains entiers, les produits laitiers faibles en gras, la volaille, le poisson, les légumineuses, les huiles végétales non tropicales et les noix. Limitez votre consommation de viande rouge, de bonbons et de sodas.
• Exercer. Pratiquez une activité physique au moins 30 minutes par jour, la plupart des jours de la semaine. Des recherches ont montré qu'au moins 150 minutes par semaine d'activité physique d'intensité modérée peuvent aider à abaisser la tension artérielle et le cholestérol ainsi qu'à maintenir votre poids.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids. L'obésité vous expose à un risque d'hypercholestérolémie, d'hypertension artérielle et de résistance à l'insuline, un précurseur du diabète de type 2. Ces facteurs augmentent vos chances de développer une maladie cardiovasculaire.
• Abaissez votre tension artérielle. Une lecture optimale de la pression artérielle est inférieure à 120/80 mmHg. Vous pouvez y arriver en prenant vos médicaments contre l'hypertension tels que prescrits, en faisant de l'exercice et en réduisant votre apport en sodium.
• Gardez le diabète sous contrôle, si vous en avez. Au moins 68% des personnes de moins de 65 ans atteintes de diabète meurent d'une forme de maladie cardiaque.
• Gérer le stress. La recherche a lié le stress chronique à l'inflammation qui peut contribuer à la maladie coronarienne.
• Limitez votre consommation d'alcool. Boire trop peut augmenter la tension artérielle, augmenter la cardiomyopathie, contribuer à des triglycérides élevés et produire des battements cardiaques irréguliers. L'alcool en quantité modérée peut apporter des bienfaits au cœur. Modéré n'est pas plus d'un verre par jour pour les femmes et deux verres pour les hommes. Une boisson est définie comme 5 onces de vin ou 12 onces de bière ordinaire.
• Prenez soin de vos dents. Des études suggèrent que la maladie des gencives (gingivite) peut augmenter le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral en raison des niveaux élevés de bactéries dans les zones infectées de la bouche. L'inflammation des gencives peut également augmenter l'inflammation dans d'autres parties du corps.
• Dormez suffisamment. La privation de sommeil est un facteur de risque important de maladie cardiaque. Le soir du jour suivant la privation de sommeil, l'activité du système nerveux sympathique et la tension artérielle augmentent, et cette augmentation est associée à un risque accru de maladie coronarienne.

Bien que vous ne puissiez pas changer le fait que vous avez eu une crise cardiaque, en prêtant une certaine attention à vos médicaments, à votre mode de vie et à votre régime alimentaire, vous pouvez probablement en prévenir une autre et ralentir la progression de la maladie cardiaque.