Les tests de créatinine sont utilisés pour mesurer le niveau d'un déchet, appelé créatinine, dans votre sang et vos urines. La créatinine est produite lors de la dégradation normale du tissu musculaire, et comme elle est produite à un rythme relativement constant, les laboratoires peuvent l'utiliser comme marqueur pour voir dans quelle mesure vos reins fonctionnent. Les tests de créatinine sont utilisés pour dépister, diagnostiquer et surveiller les troubles rénaux (rénaux), y compris l'insuffisance rénale chronique et l'insuffisance rénale aiguë. Ils peuvent également être utilisés pour évaluer l'impact d'autres maladies, telles que les maladies cardiaques et hépatiques, sur les reins.
Illustration par Emily Roberts, VerywellObjectif du test
Les tests de créatinine sont généralement utilisés pour diagnostiquer ou exclure une maladie rénale et sont prescrits si vos symptômes sont suspects. Les tests peuvent également être utilisés pour voir si vos reins sont endommagés par une autre maladie (comme une insuffisance cardiaque) ou un traitement médical (comme une exposition à certains médicaments chimiothérapeutiques). Des tests de créatinine peuvent également être utilisés pour évaluer votre réponse au traitement rénal ou pour vérifier que vos reins sont en bonne santé avant la chirurgie.
Les tests de créatinine sont parmi les premiers tests qu'un médecin se tournera pour évaluer la fonction rénale. Ils sont rapides, faciles à utiliser et relativement peu coûteux à réaliser. Ils peuvent être utilisés autant pour un examen de santé de routine que pour le diagnostic et le suivi d'une maladie.
Comment fonctionne le test
Le corps produit en permanence de la créatinine au cours de son fonctionnement quotidien. Il est créé lorsqu'une substance appelée créatine, qui se trouve principalement dans les muscles, est convertie en énergie. La créatinine est un sous-produit de ce processus.
Si vos reins fonctionnent normalement, la créatinine sera excrétée du corps dans l'urine. Si les reins sont altérés, la créatinine ne peut pas être excrétée aussi efficacement et commencera à s'accumuler dans la circulation sanguine.
Deux tests de créatinine différents sont utilisés pour déterminer les taux dans votre urine et votre sang:
- La créatinine sérique (SCr), un test sanguin, révèle la quantité de créatinine qui circule dans la circulation sanguine. Étant donné que le taux de production et d'excrétion est relativement constant, toute augmentation au-dessus de la fourchette attendue peut être considérée comme une indication fiable d'insuffisance rénale.
- La clairance de la créatinine (CrCl), un test urinaire, compare le SCr à la quantité de créatinine excrétée dans l'urine sur 24 heures. Un algorithme est ensuite utilisé - tenant compte de l'âge, du sexe, de l'appartenance ethnique, de la taille et du poids - pour déterminer le fonctionnement des filtres du rein (appelés glomérules).
Ces informations sont ensuite utilisées pour calculer le taux de filtration glomérulaire (DFG). Le DFG indique la quantité de sang qui passe à travers les glomérules par minute, avec de faibles valeurs de DFG indiquant une fonction rénale altérée.
La production de créatinine sérique est proportionnelle à la masse musculaire, ce qui signifie que les personnes ayant plus de muscles auront des lectures SCr plus élevées. De même, une activité physique intense peut affecter les lectures de SCr et de CrCl, étant donné que l'exercice entraîne la conversion d'une plus grande quantité de créatine en énergie.
Indications pour les tests
La créatinine sérique fait partie d'une batterie standard de tests connus sous le nom de panel métabolique de base (BMP), qui comprend l'albumine, l'azote uréique sanguin (BUN), le calcium, les électrolytes (sodium, potassium, chlorure et bicarbonate), le glucose et phosphore. Le BMP peut être utilisé à des fins de dépistage ou pour aider à diagnostiquer un trouble rénal suspecté.
La clairance de la créatinine était autrefois couramment utilisée à des fins de dépistage mais, en raison de la nécessité d'une collecte d'urine de 24 heures, a été largement supplantée par un nouvel algorithme - appelé débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) - qui ne nécessite que le SCr.
Cela étant dit, la clairance de la créatinine est toujours utilisée en routine à des fins de diagnostic, en particulier lorsqu'un test de volume d'urine sur 24 heures est nécessaire pour une évaluation plus complète. Le test peut également fournir des informations plus précises si vous avez une masse musculaire particulièrement importante ou une perte marquée de la masse musculaire.
Conditions qu'il aide à diagnostiquer
Les tests de créatinine peuvent être utilisés pour diagnostiquer un certain nombre de troubles rénaux, décrits en gros comme une maladie rénale chronique ou une lésion rénale aiguë.
La maladie rénale chronique (MRC) décrit une altération progressive et irréversible de la fonction rénale. Elle est le plus souvent causée par trois conditions - diabète, hypertension et glomérulonéphrite - mais peut également être causée par le lupus, la polykystose rénale (PKD) et les infections rénales récurrentes, entre autres.
Dans certains cas, l'IRC peut entraîner une insuffisance rénale terminale (IRT) dans laquelle une dialyse ou une transplantation rénale est nécessaire pour éviter la mort.
La lésion rénale aiguë (AKI) fait référence à toute condition qui nuit aux reins et entraîne une déficience. Contrairement à CKD, un AKI est parfois réversible. Une AKI peut être liée à une blessure ou un trouble situé avant les reins (prérénal), dans les reins (rénal), ou après les reins (post-rénal).
Parmi les exemples:
- Les causes prérénales comprennent la déshydratation, les crises cardiaques, les défaillances majeures des organes, la septicémie, une perte de sang importante ou la surutilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
- Les causes rénales comprennent le cancer du rein, un traumatisme rénal, une infection rénale majeure, une réaction allergique à un médicament ou une vascularite.
- Les causes post-rénales comprennent le cancer de la vessie, le cancer de la prostate, le cancer du col de l'utérus, une hypertrophie de la prostate ou des calculs rénaux, qui peuvent bloquer les uretères (tubes drainant les reins).
Une AKI peut également conduire à une insuffisance rénale aiguë, qui dans certains cas peut être inversée une fois que la lésion ou le trouble sous-jacent est traité.
Risques et contre-indications
Les tests de créatinine sont sûrs et peu invasifs.
Bien qu'il n'y ait aucune contre-indication pour l'un ou l'autre test, le test de clairance de la créatinine peut être impraticable pour les personnes souffrant de rétention urinaire aiguë (diminution de la capacité d'uriner).
Avant le test
Aucune préparation n'est nécessaire pour un test sanguin de créatinine sérique. La collecte d'urine de 24 heures, en revanche, peut vous obliger à arrêter certains médicaments ou activités qui peuvent interférer avec les résultats.
Horaire
Vous pouvez effectuer le test sanguin de créatinine sérique à tout moment de la journée.
Si un test d'urine de clairance de la créatinine est commandé en même temps que la créatinine sérique, vous devez vous procurer un récipient spécial du laboratoire à emporter chez vous. Une fois la collecte d'urine terminée, vous devez retourner le récipient dès que possible le lendemain.
Lorsque vous récupérez le kit de collecte au laboratoire, vous devrez fournir votre identifiant et vos informations personnelles afin qu'une étiquette avec un code généré puisse être imprimée et placée sur le conteneur de collecte. Vos informations d'assurance ou de paiement peuvent également être prises afin que vous puissiez déposer l'échantillon au laboratoire sans délai.
Il est souvent préférable d'effectuer la collecte d'urine de 24 heures le jour de votre congé afin de ne pas avoir à transporter le récipient d'un endroit à l'autre. Pour les écoliers, vous voudrez peut-être commencer la collecte un dimanche matin et déposer l'échantillon au laboratoire le lundi matin.
Lieu
Les analyses de sang peuvent être effectuées dans un cabinet médical, une clinique, un hôpital ou un laboratoire indépendant. Certaines installations sans rendez-vous ne nécessitent pas de rendez-vous.
La collecte d'urine est effectuée à domicile. Vous aurez besoin d'un endroit frais, comme un réfrigérateur ou une glacière portable, pour garder l'échantillon au frais.
Quoi porter
Pour le prélèvement sanguin de créatinine sérique, portez des manches courtes ou un haut avec des manches qui peuvent être facilement retroussées.
Nourriture et boisson
Les restrictions alimentaires ne sont généralement requises pour aucun des deux tests. Cependant, pour la collecte d'urine de 24 heures, il peut vous être demandé d'éviter l'alcool la veille et pendant le test. Vous pouvez également être invité à éviter les exercices intenses, qui peuvent affecter vos résultats.
Médicaments
Bien que vous n'ayez généralement pas besoin d'arrêter de prendre des médicaments pour un test sanguin de créatinine sérique, il peut vous être conseillé de le faire pour la collecte d'urine de 24 heures. En effet, le but du test d'urine est d'obtenir une représentation précise du fonctionnement de vos reins sans aucune substance influençant la filtration.
En tant que tel, il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, nutritionnels, traditionnels ou récréatifs.
Les médicaments problématiques peuvent inclure:
- Les antiacides comme le tagamet (cimétidine)
- Antibiotiques comme Bactrim (triméthoprime-sulfaméthoxazole)
- Anticonvulsivants comme la phénurone (phénacémide)
- Calcitriol (vitamine D biologiquement active)
- Corticostéroïdes
- Salicylates, y compris l'aspirine
Cela étant dit, ne cessez jamais de prendre des médicaments sans d'abord en parler avec votre médecin.
Ce qu'il faut apporter
Assurez-vous d'apporter votre carte d'identité et votre carte d'assurance maladie lorsque vous vous connectez au laboratoire.
Coût et assurance maladie
Le test sanguin de créatinine sérique coûte environ 25 $, tandis que le test d'urine de clairance de la créatinine peut aller de 35 $ à 65 $, selon le laboratoire et son emplacement. Bien qu'une pré-autorisation d'assurance ne soit généralement pas requise, vous pouvez appeler à l'avance pour savoir combien seront vos frais de quote-part ou de coassurance.
Si vous n'êtes pas assuré, faites le tour des prix. De manière générale, les laboratoires indépendants ont des coûts inférieurs. Certains des plus grands laboratoires peuvent même offrir des prix échelonnés si vous remplissez certaines conditions de revenu. Renseignez-vous sur les programmes d'aide aux patients conçus pour aider les familles à faible revenu.
autres considérations
Si votre enfant subit la collecte d'urine de 24 heures, prenez particulièrement soin d'expliquer les raisons du test et pourquoi les échantillons ne peuvent pas être manqués. Les jeunes enfants en particulier peuvent être facilement distraits et oublier.
Si vous transformez la procédure en un jeu plutôt qu'en une corvée - récompenser l'enfant avec une étoile d'or et un grand prix pour ne pas manquer une collection, par exemple - vous pouvez fournir l'incitation nécessaire pour garder votre lui concentré.
Pendant le test
Vous pouvez soit effectuer la collecte d'urine en premier et faire le test sanguin lorsque vous déposez l'échantillon ou vice versa.
Test sanguin
Pré-test:Le jour du test, après vous être connecté et confirmé vos informations d'assurance, vous serez conduit dans une salle d'examen où votre taille et votre poids seront enregistrés. Ceci sera utilisé plus tard pour calculer votre indice de masse corporelle (IMC) pour le GRF. D'autres informations, telles que votre âge, votre sexe et votre appartenance ethnique, seront également prises en compte dans l'analyse et seront confirmées.
Tout au long du test: Le prélèvement sanguin, effectué par un phlébotomiste, est effectué comme suit.
- Vous serez placé sur une chaise avec un accoudoir surélevé et on vous demandera de retrousser votre manche. Le phlébotomiste vérifiera souvent quel bras a la veine la plus pleine.
- Une bande élastique, appelée garrot, est placée autour du haut de votre bras pour aider la veine à gonfler. Bien que le sang soit généralement prélevé dans la veine cubitale médiane dans le creux de votre bras, il peut être prélevé de votre poignet si vos veines sont minces.
- La peau est ensuite essuyée avec un tampon antiseptique.
- Une aiguille est doucement insérée dans la veine. Vous pouvez ressentir un peu de douleur ou de pression. Faites savoir au phlébotomiste si cela vous cause une douleur importante.
- Environ 3 millilitres (mL) de sang sont extraits dans un tube à essai sous vide.
- L'aiguille est ensuite retirée, suivie du garrot.
- Votre bras est bandé et l'échantillon est envoyé au pathologiste pour évaluation.
Post-test: Vous serez libre de partir à moins que vous ne vous sentiez étourdi par la prise de sang, auquel cas on vous demandera peut-être de vous reposer jusqu'à ce que vous vous sentiez bien.
Collecte d'urine sur 24 heures
Pré-test:Rassemblez les fournitures de collecte qui vous sont fournies par le laboratoire. Vous devriez avoir un ou plusieurs grands récipients avec des couvercles amovibles, qui peuvent ou non contenir un agent de conservation, et un petit gobelet en plastique. Vous devrez également avoir un formulaire pré-imprimé pour enregistrer l'heure et la date de chaque miction.
Sauf indication contraire de votre médecin, la collecte de 24 heures ne commencera que le matin. Il est important de se rappeler que vous ne pouvez pas manquer un échantillon car le volume d'urine joue autant un rôle dans les calculs de CrCl et de DFG que la concentration de créatinine.
Tout au long du test: la procédure de collecte peut varier légèrement mais implique généralement les mêmes étapes de base.
- Lorsque vous vous réveillez le matin, vous ne sauverez pas l'urine de votre première miction. Rincez ce premier spécimen, mais prenez note de la date et de l'heure. Ceci est votre heure de début.
- À partir de là, utilisez le gobelet de collecte en plastique pour récupérer toute l'urine que vous passez pendant les 24 heures suivantes.Vous pouvez également utiliser une tasse en verre ou en papier, mais pas en métal.
- Après chaque miction, versez l'échantillon dans le récipient de collecte avec le couvercle. Rincez la coupelle de collecte après chaque utilisation. Jetez un gobelet en papier, si vous en utilisez un, après une seule utilisation.
- Conservez l'urine au réfrigérateur ou dans la glacière, sauf indication contraire.
- Enregistrez l'heure de chaque miction.
- Pour terminer le processus, essayez d'uriner à la même heure le lendemain, 24 heures après l'heure de début. Si vous ne pouvez pas, c'est OK. Enregistrez l'heure et la date finales (d'arrêt).
Post-test: Une fois le processus de collecte terminé, les contenants scellés doivent être apportés au laboratoire dès que possible. Si vous êtes retardé pour une raison quelconque, appelez le laboratoire pour obtenir des instructions.
Après le test
Après le prélèvement sanguin de créatinine sérique, vous pouvez présenter des ecchymoses ou un gonflement localisé au site de ponction. Si vous ressentez une douleur excessive ou présentez des signes d'infection (y compris de la fièvre, des frissons, une fréquence cardiaque rapide ou une respiration rapide), appelez immédiatement votre médecin. L'infection, cependant, est rare.
Aucun soin particulier n'est nécessaire après une collecte d'urine de 24 heures. Sauf indication contraire de votre médecin, vous pouvez reprendre tous les médicaments que vous avez arrêtés et reprendre vos activités quotidiennes normales.
Interpréter les résultats
Les résultats des tests de créatinine peuvent fournir une indication très forte du bon fonctionnement de vos reins. Les résultats sont classés en fonction d'une plage de référence (RR) qui délimite la plage de valeurs numériques considérées comme normales pour ce test.
Tout ce qui se trouve au-dessus de l'extrémité supérieure du RR est considéré comme anormalement élevé (souvent décrit sur le rapport par la lettre «H»). De même, tout ce qui se trouve en dessous de l'extrémité inférieure du RR est considéré comme anormalement bas (décrit par la lettre «L»).
Les plages normales pour un test de créatinine sérique (SCr) sont:
- 0,5 à 1,1. milligrammes (mg) par décilitre (dL) chez les femmes
- 0,6 à 1,3 mg / dL chez l'homme
- 0,5 à 1,0 mg / dL pour les enfants âgés de 3 à 18 ans
- 0,3 à 0,7 mg / dL pour les enfants de moins de 3 ans
Les plages normales pour un test de clairance de la créatinine (CrCl) sont:
- 87 à 107 mL / minute pour les femmes
- 107 à 139 mL / minute pour les hommes
La gamme CrCl chez les enfants n'est pas si simple. Il repose sur l'un des différents algorithmes qui calculent le CrCl en fonction de l'âge, du poids, de la taille et de la SCr. Au départ, les nouveau-nés devraient avoir un CrCl de 40 à 64 ml / minute.
Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre. Certains utilisent des algorithmes différents ou testent différents échantillons. En tant que tel, vous devriez essayer d'utiliser le même laboratoire lors de la surveillance de la fonction rénale pour garantir des résultats comparatifs précis.
Suivre
Des tests de suivi peuvent être nécessaires pour déterminer la cause sous-jacente d'une lecture anormale. Alors qu'une grande partie de l'accent serait mis sur les reins, le problème peut être lié à un système organique entièrement différent qui a un impact direct ou indirect sur la fonction rénale. En fin de compte, dans le cadre d'un système interdépendant, toute maladie qui affecte un organe en affectera les autres dans une certaine mesure.
De manière générale, si vos résultats de test de créatinine sont élevés, vous pouvez avoir:
- Maladie rénale chronique ou aiguë
- Insuffisance cardiaque congestive
- Diabète
- Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)
- Obstruction des voies urinaires
- Dystrophie musculaire et autres maladies musculaires
- Déshydratation
- Choc
En revanche, si vos résultats de test de créatinine sont faibles, vous pouvez avoir:
- Maladie hépatique sévère
- Malnutrition protéique
- Perte musculaire
Toute enquête plus approfondie sera dirigée par les symptômes caractéristiques que vous rencontrez et d'autres indices de diagnostic.
Un mot de Verywell
Les tests de créatinine sont des outils précieux pour évaluer la fonction rénale et rechercher les nombreuses causes possibles de l'insuffisance rénale. Ils sont faciles à utiliser, peu invasifs et très précis s'ils sont exécutés correctement.
Étant donné que les symptômes de l'insuffisance rénale sont souvent généralisés et non spécifiques, demandez à votre médecin une BMP si vous ressentez certains ou tous les symptômes suivants:
- Fatigue
- Avoir froid tout le temps
- Démangeaisons persistantes inexpliquées
- Goût métallique dans la bouche
- Haleine sentant l'ammoniaque
- Mains, chevilles ou pieds enflés
- Visage bouffi
- Mictions fréquentes la nuit
- Avoir envie d'uriner même si ce n'est pas le cas
- Urine mousseuse, brune, rouge ou violette
