Un aperçu des lacérations rénales

Une lacération rénale est une blessure dans laquelle une déchirure du tissu rénal peut entraîner un saignement ou une fuite d'urine dans la cavité abdominale. Le sang ou l'urine s'accumule dans un espace appelé rétropéritoine, qui se trouve derrière le péritoine, là où se trouvent vos intestins. Les reins lacérés peuvent également entraîner la formation de sang dans les urines. Toutes les lésions rénales (également appelées traumatismes rénaux) représentent 1% à 5% de toutes les lésions traumatiques suffisamment graves pour nécessiter un traitement dans un centre de traumatologie. Les lacérations rénales peuvent résulter d'un traumatisme contondant ou pénétrant.

Il y a deux reins dans le corps qui filtrent ensemble près de 400 gallons de sang par jour pour ajuster la composition sanguine, l'équilibre des fluides et des électrolytes, et éliminer les déchets par l'urine. À la rigueur, nous pouvons fonctionner avec un seul. Ils ont la forme de haricots rouges et sont situés vers l'arrière de l'abdomen de chaque côté du corps, juste en dessous du diaphragme et de la cage thoracique.

Chaque rein est composé de chambres qui fonctionnent individuellement pour drainer l'urine dans un point de collecte central. Si une chambre est endommagée, les autres peuvent toujours fonctionner.

Il y a une grande artère alimentant le sang dans le rein et une grosse veine en prélevant le sang. L'urine est évacuée du rein et transférée dans la vessie via l'uretère.

Symptômes

Les lacérations rénales ne se produisent pas simplement, il doit donc y avoir une sorte de mécanisme de blessure. En plus des antécédents de traumatisme, il existe plusieurs symptômes de lacération rénale:

• Douleur dans le flanc (dos et côté de l'abdomen)
• Ecchymoses au flanc
• Tendresse (fait mal quand vous le touchez)
• Vertiges
• Pression artérielle basse (nombre supérieur inférieur à 90)

Le sang dans l'urine est un signe révélateur d'une lésion rénale, mais il peut toujours y avoir une lésion rénale si vous ne voyez pas de sang dans l'urine. Le sang peut être microscopique ou totalement absent.

Les causes

Les reins lacérés peuvent survenir à la suite d'un traumatisme contondant, c'est-à-dire lorsque le corps entre en collision avec un objet qui ne pénètre pas dans le corps (comme un volant après un accident de voiture). Cependant, ils peuvent également résulter d'un traumatisme pénétrant, c'est-à-dire lorsque l'objet pénètre dans le corps (comme un couteau ou une balle).

La plupart (quatre sur cinq) des lésions rénales sont causées par des traumatismes contondants tels que des accidents de voiture ou des chutes.Certaines lésions rénales peuvent être causées par un traumatisme pénétrant tel que des coups de couteau ou des tirs.

Types de lésions rénales

Les lésions rénales sont classées en cinq grades. Chaque grade indique une gravité croissante de la blessure.

• Grade 1: hématome sous-capsulaire et / ou contusion rénale. Ce grade ne nécessite pas de chirurgie et cause peu ou pas de dommages permanents au rein.
• Grade 2: Lacération ≤ 1 cm de profondeur sans fuite d'urine. Dans ce grade, une petite collecte de sang se produit autour du rein qui, avec le temps, guérira d'elle-même et ne nécessitera aucune intervention chirurgicale.
• Grade 3: Lacération> 1 cm sans fuite d'urine. Dans ce grade, une petite collecte de sang se produit autour du rein qui, avec le temps, peut guérir d'elle-même et ne nécessite aucune intervention chirurgicale.
• Grade 4: Lacération impliquant le système de collecte avec fuite d'urine, lésion des vaisseaux sanguins entrant dans le rein ou lésion du bassin rénal où l'urine entonnent dans l'uretère Cette lacération de grade nécessitera probablement une intervention chirurgicale en fonction de la nature de la blessure. Le traitement peut être aussi simple que la mise en place d'un stent dans l'uretère par un urologue ou l'exploration et la réparation du rein ou même l'ablation du rein.
• Grade 5: rein brisé ou dévascularisé avec saignement actif; lacération ou avulsion vasculaire rénale principale. Ce type de blessure nécessite une intervention chirurgicale d'urgence et, dans la plupart des cas, l'ablation de tout le rein et la réparation des vaisseaux sanguins lésés.

Diagnostic

Le diagnostic d'une lésion rénale se fait à travers une anamnèse détaillée et physique. Des laboratoires et une imagerie seront commandés pour évaluer la blessure et pour aider à planifier le traitement. Les laboratoires peuvent inclure la vérification de l'urine pour le sang, l'hémoglobine et l'hématocrite pour vérifier la perte de sang, et des tests de la fonction rénale pour vérifier le fonctionnement des reins. L'imagerie standard est un urogramme CT qui est un scanner de chat réalisé avec un contraste IV et des films retardés pour aider à visualiser le rein dans son intégralité.

Traitement

Si vous soupçonnez une lésion rénale, vous devez vous rendre au service des urgences pour une évaluation. Si vous vous sentez étourdi ou faible, appelez le 911 plutôt que de vous conduire à l'hôpital.

Sur la base des résultats du bilan, vous pouvez être renvoyé chez vous ou admis à l'hôpital pour observation avec des contrôles de laboratoire fréquents, un repos au lit strict et une surveillance étroite des signes vitaux. Si vous êtes renvoyé chez vous après l'observation, il peut y avoir un plan pour vérifier la répétition de l'imagerie à l'avenir. Si votre blessure est grave, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale d'urgence.

Un mot de Verywell

Chaque fois que vous voyez du sang dans l'urine suite à une blessure, même s'il ne semble pas que votre abdomen ait été touché, vous devriez consulter un médecin. Si vous ressentez une douleur dans le flanc, une sensibilité dans cette zone ou une sensation de tête légère lorsque vous vous levez, vous devriez aller voir le médecin (même si l'accident blessant a eu lieu plusieurs semaines auparavant). Il existe des cas de saignements retardés qui peuvent survenir à la suite d'un traumatisme contondant à l'abdomen. La bonne nouvelle avec les lésions rénales de bas grade - et même de nombreuses blessures de grade 3 et 4 - est que le corps peut très bien se guérir même sans chirurgie.