Le complexe de démence du SIDA (ADC), également connu sous le nom d'encéphalopathie du VIH, est un trouble neurologique directement causé par le VIH. C'est une condition classée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) comme une condition définissant le SIDA et se caractérise par la détérioration des fonctions cognitives, motrices et comportementales, dont les symptômes peuvent inclure:
- Problèmes de mémoire et de concentration
- Diminution de la réponse émotionnelle et / ou intellectuelle
- Changements de comportement marqués
- Diminution de la force / fragilité
- Perte de la motricité fine (par ex. Tremblements, maladresse)
- Perte progressive de mobilité
- Démence
La démence est définie comme une perturbation persistante des processus mentaux marquée par des changements de personnalité, des troubles de la mémoire et des troubles du raisonnement.
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Causes de la démence due au sida
L'ADC survient généralement à un stade avancé de la maladie lorsque le taux de CD4 du patient est inférieur à 200 cellules / μl et s'accompagne généralement d'une charge virale élevée.
Contrairement à la plupart des affections définissant le SIDA, l'ADC n'est pas une infection opportuniste dans la mesure où l'affection est causée par le VIH lui-même. Les recherches indiquent que les globules blancs infectés par le VIH appelés macrophages et les cellules nerveuses appelées microglies sécrètent des neurotoxines qui affectent négativement le développement et la maturation des tissus nerveux. Au fil du temps, cela peut entraîner la dégénérescence de la fonction synaptique (c'est-à-dire la transmission d'informations entre les neurones), ainsi que l'induction indirecte de la mort cellulaire dans les neurones.
Diagnostiquer et traiter la démence due au sida
Il n'existe pas de test unique permettant de confirmer le diagnostic d'encéphalopathie VIH. Le diagnostic repose en grande partie sur l'exclusion, excluant les autres causes possibles de la déficience. Une évaluation complète doit être faite par un clinicien expérimenté, examinant les antécédents du patient, des tests de laboratoire (p. Ex. Ponction lombaire), des scintigraphies cérébrales (IRM, tomodensitométrie) et un examen des soi-disant «caractéristiques du stade».
Les caractéristiques du stade déterminent la gravité de la déficience sur une échelle de 0 à 4, comme suit:
- Stade 0: Fonction motrice et mentale normale.
- Stade 0,5: Dysfonctionnement minimal avec une démarche et une force normales. La personne est capable de travailler et d'effectuer des routines quotidiennes régulières.
- Étape 1: Déficience fonctionnelle des capacités motrices et / ou mentales. La personne peut toujours marcher sans assistance et effectuer toutes les tâches quotidiennes, sauf les plus exigeantes.
- Étape 2: Ne peut pas travailler et a du mal à faire face à des aspects plus difficiles de la vie quotidienne. Cependant, la personne est toujours capable de prendre soin d'elle-même et de marcher (quoique occasionnellement avec l'aide d'un seul accessoire).
- Stade 3: Incapacité mentale et / ou motrice majeure. La personne est incapable de prendre soin d'elle-même.
- Stade 4: état quasi végétatif.
Alors que les manifestations les plus graves de l'ADC ont considérablement diminué en nombre depuis l'avènement de la thérapie antirétrovirale combinée (TAR), une légère déficience neurocognitive est encore observée chez environ 30% des personnes atteintes de VIH asymptomatique et 50% de celles atteintes du SIDA.
En général, le risque d'ADC est considéré comme plus élevé chez les individus qui n'ont pas atteint la suppression virale, bien qu'il puisse persister chez 3 à 10% de ceux dont le virus est totalement contrôlé. Il est suggéré qu'une intervention précoce du TAR peut retarder ou réduire le risque d'ADC.
Pour les personnes atteintes de troubles neurocognitifs attribuables, un traitement avec un médicament appelé dolutégravir est actuellement recommandé car il est très efficace pour pénétrer le système nerveux central.
Aussi connu sous le nom:
- Encéphalopathie VIH
- Trouble neurocognitif associé au VIH (MAIN)
- Démence associée au VIH (HAD)
