Comment prévenir et traiter une réaction allergique au Rituxan

Une réaction allergique au Rituxan, également connu sous le nom de MabThera ou Rituximab, est un effet secondaire courant de ce médicament utilisé pour traiter le lymphome et d'autres maladies. Quels sont les signes d'une réaction allergique et comment la réaction est-elle gérée?

Le rituxan est un anticorps monoclonal, ce qui signifie qu'il cible une molécule spécifique sur les globules blancs. La molécule CD-20 joue un rôle dans la polyarthrite rhumatoïde et certains types de cancer. Le rituximab est indiqué pour le traitement du lymphome non hodgkinien (LNH), de la leucémie lymphoïde chronique, de la polyarthrite rhumatoïde, de la granulomatose avec polyangéite (GPA) et de la polyangéite microscopique (MPA).

Le rituximab contient une petite quantité de protéines provenant de tissus de souris. Il est considéré comme un «anticorps chimérique», ce qui signifie qu'il est fabriqué à partir de composants provenant de deux espèces différentes. Bien qu'il s'agisse d'une caractéristique cruciale de son mécanisme d'action, notre corps est conçu pour reconnaître les protéines non humaines comme des marqueurs étrangers et des envahisseurs potentiels - et pour déclencher une réaction immunitaire contre elles.

La réaction allergique du rituximab est généralement une réaction aux protéines de souris contenues dans le médicament.

Avant que le rituximab ne soit perfusé, vous serez probablement traité avec des médicaments qui réduisent le risque de réaction allergique. Cela comprend Tylenol (acétaminophène) et Benadryl (diphenhydramine) et parfois des médicaments stéroïdiens.Étant donné que la diphenhydramine peut vous rendre somnolent, il est généralement recommandé que quelqu'un vous reconduise à la maison après votre perfusion.

Signes et symptômes

Les signes courants de l'allergie au rituximab sont:

• Fièvre et frissons - ce sont les réactions les plus courantes et surviennent chez la plupart des individus
• La nausée
• Démangeaison
• Éruption
• Irritation de la gorge ou larmoiement
• Gonflement des mains, des pieds ou du visage
• Une baisse de la pression artérielle
• Vertiges
• Spasme de la gorge, semblable à l'asthme
• Mal de crâne

Ces réactions allergiques, qui surviennent pendant la perfusion, surviennent généralement dans les 30 minutes à 2 heures suivant le début de la perfusion du médicament et ne commencent pas après la fin de la perfusion.

Les réactions sont plus susceptibles de se produire lors de la première perfusion (près de 80% des patients ont une réaction) et ont tendance à devenir moins fréquentes avec les cycles successifs.

Rarement, des réactions sévères peuvent survenir, notamment:

• Problèmes respiratoires sévères
• Attaque cardiaque
• Une chute grave de la pression artérielle et un choc

Traitement

Si vous avez une réaction, votre infirmière ou votre médecin ralentira ou arrêtera la perfusion.

Pour certaines réactions légères, c'est tout ce qui peut être nécessaire. Un certain nombre de médicaments peuvent être administrés pour réduire ou arrêter la réaction. Ceux-ci comprennent l'acétaminophène, les antiallergiques, la solution saline IV, les stéroïdes ou les médicaments qui augmentent la tension artérielle. Chez presque tous les patients, la réaction peut être contrôlée rapidement grâce à ces mesures.

Pour les réactions graves, l'admission à l'unité de soins intensifs est nécessaire - avec des mesures pour maintenir et surveiller la pression artérielle et la respiration.

Bien que des décès aient été rapportés à la suite de réactions à la perfusion, ils sont extrêmement rares.

La prévention

Quelques mesures peuvent prévenir ou réduire les réactions allergiques avec le rituximab:

• Prémédication: comme indiqué ci-dessus, vous prendrez probablement des antihistaminiques et des stéroïdes avant la perfusion.
• Démarrage lent de la perfusion: Ceci est très important pour la première perfusion, lorsqu'une réaction allergique est la plus probable. Les perfusions sont systématiquement démarrées lentement et la vitesse de perfusion peut être augmentée si une réaction ne se produit pas.
• Arrêt des médicaments antihypertenseurs avant les perfusions: Étant donné qu'une baisse de la pression artérielle peut survenir lors d'une réaction, votre médecin peut vous conseiller d'arrêter d'utiliser votre antihypertenseur avant votre perfusion. Vous ne devez effectuer cette modification que sous les conseils spécifiques de votre médecin.

Ceux qui ont eu une réaction légère ou modérée au rituximab peuvent recevoir le médicament lentement et doivent prendre des précautions pour les traitements ultérieurs. Ceux qui ont des réactions sévères ne reçoivent généralement plus le médicament.