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Points clés à retenir
- L'Association internationale pour l'étude de la douleur a mis à jour sa définition de la douleur pour se concentrer sur l'expérience de la douleur d'un patient et pour inclure ceux qui ne peuvent pas la communiquer verbalement.
- Ce changement intègre différents types de douleur dans la définition, y compris ceux qui n'impliquent pas de lésions tissulaires directes.
- L’analyse de la douleur autodéclarée par un patient offre de meilleures options de traitement holistique.
En juillet, l'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP) a révisé sa définition de la douleur pour la première fois en 40 ans. Cette nouvelle définition décrit l'expérience de la douleur comme «une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à ou ressemblant à celle-ci. celle associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles. »
La définition précédente, publiée en 1979, définit la douleur comme «une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles, ou décrite en termes de telles lésions».
La définition mise à jour offre une vision systémique plus nuancée de la douleur et vise à changer la façon dont la douleur est comprise, communiquée et traitée.
L'IASP a également ajouté six notes qui développent la définition de la douleur sous plusieurs angles différents. Celles-ci incluent:
- La douleur est toujours une expérience personnelle qui est influencée à des degrés divers par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
- La douleur et la nociception (qui sont souvent causées par un stimulus extérieur) sont des phénomènes différents, et la douleur ne peut être déduite uniquement de l'activité des neurones sensoriels.
- Grâce à des expériences de vie, les gens apprennent le concept de la douleur.
- Le rapport d'une personne sur une expérience en tant que douleur doit être respecté.
- Bien que la douleur joue généralement un rôle adaptatif, elle peut avoir des effets néfastes sur la fonction et le bien-être social et psychologique.
- La description verbale n'est que l'un des nombreux comportements pour exprimer la douleur, et une incapacité à communiquer ne nie pas la possibilité qu'un humain ou un animal non humain éprouve de la douleur.
L'IASP a également ajouté l'étymologie - origine d'un mot et évolution historique de sa signification - du mot douleur afin de fournir un contexte supplémentaire.
Etymologie de la douleur:
Anglais moyen, de l'anglo-français peine (douleur, souffrance), du latin poena (peine, punition), à son tour du grec poinē (paiement, sanction, récompense).
Que recouvre cette nouvelle définition?
Les changements introduits par cette nouvelle définition, rédigée par un groupe de travail présidentiel multinational de 14 membres possédant une vaste expertise en science liée à la douleur, peuvent sembler subtils. Mais ils diminuent l'importance de pouvoir décrire la douleur pour obtenir un diagnostic.
La douleur est élargie pour englober les personnes qui ne peuvent pas la communiquer verbalement, comme les nourrissons, les adultes atteints de démence ou toute personne souffrant de troubles de la parole ou du langage. De cette façon, les projecteurs se détournent de la façon dont la douleur est traitée par les autres et reviennent à la personne qui la subit.
«Les recherches menées au cours des 40 dernières années depuis la mise en place de la définition précédente ont approfondi et élargi notre compréhension de l'expérience de la douleur et des mécanismes qui la conduisent,» Marnie Hartman, DPT, CSCS, physiothérapeute basée en Alaska et Yoga Medicine instructeur, dit Verywell. "Je pense que la nouvelle définition démontre la complexité et l'individualité de la douleur."
L'IASP note que toutes les douleurs ne sont pas liées à des lésions tissulaires évidentes et que la douleur peut provenir de plusieurs sources dans le corps.
Dans la plupart des cas impliquant des lésions tissulaires, notre corps envoie des messages sur la douleur par le biais de signaux sensoriels appelés nocicepteurs. Dans le passé, la présence ou l’absence de ces neurones sensoriels était utilisée pour évaluer la quantité de douleur dans le corps. Cependant, cette nouvelle définition stipule que toutes les formes de douleur ne sont pas communiquées à l'aide de nocicepteurs. Un exemple est la douleur neuropathique, qui peut résulter de lésions nerveuses ou de dysfonctionnements du système nerveux. Des exemples de conditions pouvant déclencher une douleur neuropathique comprennent le syndrome des membres fantômes, la cystite interstitielle et la sclérose en plaques.
"Le système nerveux est l'un des systèmes impliqués dans l'expérience de la douleur, avec le système immunitaire, le système endocrinien, etc.", explique Hartman. "D'autres dimensions sont également présentes telles que la génétique, l'épigénétique, les pensées, les croyances, les émotions, et les réponses au stress. Des lésions tissulaires peuvent être présentes ou peuvent avoir été présentes à un moment donné. "
Jaime Zuckerman, PsyD
Le fait de savoir que leurs symptômes sont dans leur tête ou «pas réels» peut amener un patient à se méfier de sa propre perception de sa douleur.
- Jaime Zuckerman, PsyDCe changement se concentre sur l'expérience d'un patient de sa douleur, permettant aux médecins de reconnaître et de croire ce qu'ils ne peuvent pas toujours mesurer physiquement. Pour beaucoup de ceux qui vivent avec une douleur chronique sous la forme d'une maladie invisible, c'est une expérience particulièrement valorisante.
«Une maladie invisible crée l'illusion qu'une personne est, en fait,« pas si malade »ou, dans certains cas, pas du tout malade», Jaime Zuckerman, PsyD, un psychologue clinicien basé en Pennsylvanie qui se spécialise dans les symptômes psychologiques associés à maladies cliniques, raconte Verywell. «Lorsqu'on est confronté à quelqu'un qui semble relativement en bonne santé à première vue bien qu'il soit malade, nous supposons qu'il est, en fait, en bonne santé. Le fait de savoir que leurs symptômes sont dans leur tête ou «ne sont pas réels» peut amener un patient à se méfier de sa propre perception de sa douleur ou à minimiser le signalement de ses symptômes de peur d'être mis en doute ou déprécié. »
Mettre en lumière les aspects invisibles de la douleur invisible ouvre la porte à différentes mesures de diagnostic, en se concentrant davantage sur les symptômes autodéclarés. Cette définition prend également en compte les différentes composantes psychologiques, émotionnelles et sociales qui peuvent influencer l'expérience de la douleur.
Ce que cela signifie pour vous
La nouvelle définition de l’IASP facilite la communication et l’évaluation de la douleur. Il étend l’expérience au-delà de ce qui peut être affiché sur un test de diagnostic et met l’accent sur la douleur personnelle d’un patient. Cela permet des schémas thérapeutiques plus holistiques pouvant couvrir différentes spécialités médicales.
Comment peut-il guider les protocoles de traitement?
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) et de nombreuses autres organisations gouvernementales et non gouvernementales ont adopté la définition de la douleur de l’IASP. Cette nouvelle définition encourage les médecins à adopter une vision systémique de la douleur lors du traitement d'un patient.
«Reconnaître la multidimensionnalité de la douleur, d'autant plus qu'elle devient plus persistante, soulignera aussi, espérons-le, la nécessité pour plusieurs fournisseurs de soins de s'impliquer dans le traitement afin d'aider à changer ou à atténuer l'expérience de la douleur», dit Hartman. «Une compréhension approfondie de l'individu et de son histoire personnelle semble être l'aspect le plus important pour déterminer qui devrait être les principaux acteurs de l'équipe de soins.»
Cela permet également d'avoir plus d'options de traitement pour la douleur lorsque les facteurs déterminants sont plus difficiles à identifier.
«Avec cette définition, il y a plus de communication et d'éducation autour de la douleur - ce qu'est la douleur, ce qui la motive et ce que nous apprenons sont des facteurs importants pour le traitement», dit Hartman. «Et tout cela est une grande promotion d'espoir pour ceux qui souffrent de la douleur et ceux qui luttent pour aider à fournir des soins.»
Par exemple, Hartman dit que l'ajout d'une pratique de pleine conscience à la thérapie physique ou à l'acupuncture peut permettre à un individu d'évaluer en profondeur sa douleur et potentiellement augmenter sa modalité de soins.
«Cela permet à l'individu de mieux reconnaître et de comprendre certaines de ses propres réactions à l'expérience de la douleur», dit-elle. «Ils peuvent alors apprendre à changer certains d'entre eux ou à diminuer l'intensité ou la persistance de l'expérience.
Hartman espère qu'une meilleure compréhension de la douleur pourra aider les patients à s'impliquer davantage dans leur propre traitement.
«Je pense qu'il peut y avoir de grands avantages dans une relation thérapeutique et de prendre du temps pour les soins», dit-elle. «Surtout lorsque le traitement est dispensé avec une éducation appropriée de la science de la douleur et en reconnaissant ce qui est réellement visé par l'expérience de la douleur, en veillant à ce que l'individu participe activement à la prestation du traitement.»
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