L'anesthésie est l'administration de médicaments permettant de réaliser des actes médicaux sans douleur et, dans certains cas, sans que le patient ne soit éveillé pendant l'intervention. Il est utilisé dans un large éventail de procédures, des chirurgies invasives comme la chirurgie à cœur ouvert aux procédures mineures, y compris l'extraction dentaire.
Il existe quatre types d'anesthésie:
- Général
- Régional
- Local
- Soins d'anesthésie surveillés (MAC)
Plusieurs professionnels de la santé sont en mesure de les administrer à des fins diverses.
Le type d'anesthésie utilisé dépend généralement du type de chirurgie, de votre état de santé, de la durée de la procédure et des préférences de votre fournisseur d'anesthésie et de votre chirurgien.
Anesthésie générale
Avec l'anesthésie générale, on vous administre généralement une combinaison de médicaments à travers un masque ou une aiguille intraveineuse (IV). Cela vous rendra temporairement inconscient.
L'anesthésie générale paralyse également vos muscles, y compris ceux qui permettent de respirer. Pour cette raison, vous aurez besoin d'un ventilateur pour faire le travail du diaphragme et d'autres muscles qui permettent d'inspirer et d'expirer.
Votre fournisseur d'anesthésie surveillera en permanence vos signes vitaux, y compris la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la respiration, pendant votre procédure.
Lorsque la chirurgie est effectuée, d'autres médicaments sont utilisés pour inverser l'effet de l'anesthésie. Vous serez également surveillé dans cette phase de récupération.
Il s'agit du type d'anesthésie le plus puissant et le plus couramment utilisé pour les chirurgies qui seraient autrement insupportablement douloureuses, telles que les arthroplasties du genou et les chirurgies cardiaques.
Il peut également être utilisé dans certaines circonstances où la coopération d'un patient pendant la procédure ne peut être garantie, par exemple lorsqu'un enfant a besoin d'une myringotomie (tubes auriculaires).
Anesthésie régionale
L'anesthésie régionale est fournie par l'injection de sites spécifiques avec un médicament anesthésiant. Cela peut être fait avec une aiguille ou via une ligne de cathéter flexible à travers laquelle des anesthésiques et d'autres médicaments peuvent être administrés au besoin.
Avec ce type d'anesthésie, seule la partie du corps opérée est engourdie, ce qui signifie que vous êtes éveillé - c'est-à-dire sous sédation, mais toujours conscient - pendant la procédure. L'anesthésique agit sur les nerfs, provoquant un engourdissement sous le site d'injection. Vous êtes suivi tout au long de votre procédure.
Les épidurales (blocs rachidiens), qui sont administrées dans le dos, sont un exemple d'anesthésie régionale. Le médicament est administré au liquide céphalo-rachidien par une aiguille fine dans le sac rachidien. Les épidurales procurent un soulagement continu de la douleur tant que les médicaments fonctionnent en permanence et qu'il n'y a pas d'effets secondaires.
Les blocs rachidiens ont différentes utilisations, y compris pour bloquer la sensation dans vos bras et vos jambes lors de chirurgies sur vos membres.
Ils sont également couramment administrés pendant l'accouchement (sur demande) pour limiter les analgésiques à une zone du corps afin d'éviter que le bébé ne soit exposé à des sédatifs potentiellement nocifs.
Un autre exemple d'anesthésie régionale est un bloc nerveux périphérique, qui peut être administré dans les régions de l'épaule / du bras, du dos ou des jambes.
Si vous subissez une chirurgie de la main, votre anesthésiste peut utiliser un bloc nerveux périphérique pour engourdir tout votre bras et votre main, ou l'engourdissement peut être principalement limité à votre main.
Anesthésie locale
Ce type d'anesthésie est généralement utilisé pour engourdir un petit site pour des procédures mineures, telles que le remplissage d'une cavité ou pour une biopsie cutanée.
Pendant l'administration de l'anesthésie locale, un médicament anesthésiant est soit appliqué sur la peau sous forme de crème ou de spray, soit injecté dans la zone où la procédure sera effectuée.
Si le médicament est injecté, plusieurs petites injections sont parfois utilisées. Quelques minutes après la fin, la zone doit être complètement engourdie. Si la zone a encore de la sensation, des injections ou des applications supplémentaires peuvent être administrées pour assurer un engourdissement total.
Soins d'anesthésie surveillés (MAC)
Il s'agit d'un type de sédation communément appelé «sommeil au crépuscule». Il est généralement utilisé pour des procédures ambulatoires telles qu'une coloscopie ou une chirurgie de la cataracte, et est administré par voie intraveineuse pour vous faire sentir somnolent et détendu.
Bien que vous puissiez être fortement sous sédation, ce type d'anesthésie est différent de l'anesthésie générale parce que vous n'êtes pas chimiquement paralysé et que vous n'avez pas besoin d'aide pour respirer. Néanmoins, vos signes vitaux sont étroitement surveillés pour vous assurer que vous êtes stable tout au long de la procédure.
Ce type d'anesthésie disparaît en aussi peu que 10 minutes. Selon les médicaments utilisés et les doses administrées, vous pouvez ou non vous souvenir de la procédure.
Des risques
Tout comme aucune chirurgie n'est sans risque, aucun type d'anesthésie n'est sûr à 100% non plus. Cependant, de manière générale, les risques augmentent à mesure que le niveau d'anesthésie augmente.
Les principaux effets secondaires du MAC sont:
- La nausée
- Vomissement
Les effets secondaires de l'anesthésie locale peuvent inclure:
- Douleur à l'endroit où l'anesthésique a été injecté
- Réaction allergique à l'anesthésique
Les risques d'anesthésie régionale comprennent:
- Réaction allergique à l'anesthésie utilisée
- Saignement autour de la colonne vertébrale
- Difficulté à uriner
- Chute de la pression artérielle
- Infection dans votre colonne vertébrale
- Dégâts nerveux
- Saisies
- Maux de tête sévères
Certains de ces effets indésirables, tels que des lésions nerveuses et des convulsions, sont rares, mais parlez-en toujours à votre médecin si vous avez des inquiétudes.
L'anesthésie générale peut également entraîner des effets secondaires mineurs tels que nausées, vomissements, confusion et maux de gorge, ainsi que les risques rares mais graves suivants:
- Dysfonctionnement cognitif postopératoire: souvent appelé «brouillard cérébral», cela peut entraîner des problèmes de mémoire et d'apprentissage à long terme.
- Hyperthermie maligne: il s'agit d'une réaction grave qui peut survenir pendant la chirurgie, provoquant une fièvre rapide, des contractions musculaires et même la mort. Si vous avez déjà souffert de cette affection pendant une intervention chirurgicale ou si vous avez déjà eu un coup de chaleur, vous courez un risque plus élevé, il est donc très important d'en informer votre médecin.
- Problèmes respiratoires pendant ou après la chirurgie: la gorge peut se refermer pendant la chirurgie, ce qui peut rendre plus difficile la reprise de conscience et la respiration normale après l'intervention. Ce potentiel est particulièrement préoccupant si vous souffrez d'apnée obstructive du sommeil.
Qui fournit l'anesthésie?
Plusieurs types de professionnels de la santé sont en mesure de fournir une anesthésie, notamment:
- Médecins (anesthésiologistes)
- Infirmières anesthésistes
- Dentistes / chirurgiens buccaux
- Assistants anesthésiologistes
Le niveau de formation varie selon les types de prestataires, les anesthésiologistes ayant le plus haut niveau.
Préparation à l'anesthésie
Obtenir une anesthésie peut ou non être un choix dans votre cas, car certaines procédures ne peuvent tout simplement pas être effectuées sans elle.
Que vous vous prépariez à une intervention sous anesthésie ou que vous envisagiez de la subir, parlez-en à votre médecin pour obtenir des réponses à certaines questions clés, notamment:
- Devriez-vous manger ou boire quelque chose avant la procédure?
- Comment vous sentirez-vous à la sortie de l'anesthésie?
- Combien de temps pourriez-vous avoir besoin de rester à l'hôpital (le cas échéant)?
- Devez-vous prévoir que quelqu'un vous ramène à la maison par la suite?
Assurez-vous également de répondre complètement à toutes les questions de votre professionnel de la santé concernant votre état de santé général, vos allergies, vos médicaments, vos antécédents médicaux personnels et familiaux, vos chirurgies antérieures et vos réactions à l'anesthésie, etc. Cela peut aider à éviter certains risques ou, si nécessaire et possible, une autre forme d'anesthésie est envisagée.
