La chirurgie orthopédique est la spécialité médicale dédiée au traitement chirurgical des problèmes liés au système musculo-squelettique (c'est-à-dire les os et les tissus conjonctifs, tels que les ligaments et les tendons). Cela implique une grande variété de procédures, de la réparation du LCA et du ménisque au remplacement de la hanche à la fusion vertébrale et plus encore. La chirurgie orthopédique peut être pratiquée pour traiter des problèmes liés à l'état, à l'âge ou à un accident, et peut donc être soigneusement planifiée ou totalement inattendue.
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Les chirurgies de ce type peuvent également varier considérablement en fonction de leur invasion, des risques qu'elles comportent et de ce qu'il faut pour s'en remettre.
Alors que certains utilisent les termesorthopédisteetchirurgien orthopédiquede manière interchangeable, certains font une distinction plus claire, car ceux qui pratiquent de telles interventions chirurgicales suivent une formation spécialisée supplémentaire.
Surspécialités
Au fil des ans, le domaine de la chirurgie orthopédique s'est élargi pour englober de nombreuses surspécialités et le traitement de nombreux troubles musculo-squelettiques chez les patients de tous âges.
Certaines des sous-spécialités courantes de chirurgie orthopédique comprennent:
- Chirurgie du pied et de la cheville
- Chirurgie de la main
- Reconstruction de la hanche et du genou
- Orthopédie pédiatrique
- Troubles de la colonne vertébrale
- Médecine du sport
- Chirurgie traumatologique
Ceux-ci et d'autres se chevauchent souvent avec d'autres spécialités médicales, y compris la neurochirurgie, la chirurgie plastique, la rhumatologie et la podologie. Les chirurgiens orthopédistes doivent souvent travailler en étroite collaboration avec d'autres médecins afin de gérer des problèmes complexes.
De plus, les chirurgiens orthopédistes travaillent directement avec les médecins de soins primaires, les pédiatres, les anesthésiologistes, les médecins des urgences, ainsi que les cliniciens non médecins tels que les assistants médicaux, les entraîneurs sportifs, les technologues orthopédiques, les infirmières praticiennes et autres.
Types courants de chirurgie
La plupart des interventions chirurgicales orthopédiques impliquent des os ou des articulations. Certaines chirurgies peuvent être pratiquées sous arthroscopie (en regardant à l'intérieur d'une articulation avec une caméra), d'autres par des incisions minimales, et d'autres encore nécessitent des incisions plus grandes et plus invasives.
Certaines des interventions chirurgicales orthopédiques les plus courantes comprennent:
- Reconstruction du LCA
- Réparation du ménisque
- Arthroplastie du genou ou de la hanche
- Arthroscopie et débridement de l'épaule
- Réparation de fractures
- Réparation de la coiffe des rotateurs
- Libération du tunnel des carpes
- Chirurgie du disque intervertébral
- Fusion vertébrale
- Retrait de l'implant de support
Il est important de souligner que la grande majorité des personnes qui consultent un chirurgien orthopédiste ne se rendent jamais en salle d'opération pour se faire soigner. Les chirurgiens orthopédistes s'assurent que les options non chirurgicales, si elles sont potentiellement utiles, sont explorées avant de recommander une intervention chirurgicale.
Bien que beaucoup aient la perception qu'un problème orthopédique doit être traité par chirurgie pour que le traitement réussisse, ce n'est pas toujours le cas.
Risques de la chirurgie orthopédique
Il existe des risques associés à toute intervention chirurgicale. Bien que le plus souvent, ceux-ci puissent être contrôlés et que la plupart des procédures soient très sûres, il existe des complications possibles qui doivent être comprises par les patients avant de subir une chirurgie orthopédique.
Liés à l'anesthésie
Il existe un large éventail d'options pour l'anesthésie pour les procédures orthopédiques. L'anesthésie générale - où vous êtes inconscient pour la procédure - comporte le plus grand risque de complications, par rapport à l'anesthésie régionale et locale. Ceux-ci peuvent aller de légers et temporaires (par exemple, nausées, frissons) à graves (par exemple, problèmes respiratoires, dysfonctionnement cognitif). Il est également possible d'être allergique ou d'avoir une réaction indésirable à l'anesthésie.
Tous les types d'anesthésie ne fonctionneront pas pour chaque chirurgie. Et pour certaines personnes (par exemple, celles qui souffrent d'hypertension artérielle ou d'obésité), un type spécifique d'anesthésie peut être considéré comme plus sûr.
Infection
L'infection est probablement la préoccupation la plus courante des gens au sujet de leur prochaine chirurgie orthopédique. Les infections après la chirurgie peuvent parfois être simples à gérer; d'autres fois, ils peuvent nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires et un traitement prolongé.
Certaines mesures peuvent être prises pour aider à réduire le risque d'infection.
Caillots sanguins
Un caillot sanguin peut se former dans les veines après une chirurgie orthopédique, un problème appelé thrombose veineuse profonde (TVP). Parfois, les TVP peuvent migrer des veines et se rendre aux poumons où elles peuvent provoquer une embolie pulmonaire (EP).
Souvent, un chirurgien recommandera un traitement tel que la compression, la mobilisation ou des anticoagulants pour empêcher la formation de caillots sanguins.
Récupération
La récupération après une chirurgie orthopédique dépend de la procédure spécifique qu'un chirurgien a pratiquée, ainsi que de facteurs tels que votre âge et le respect des recommandations de votre médecin.
La plupart des procédures impliquent un certain type de thérapie post-chirurgicale pour retrouver la mobilité articulaire et restaurer la force aux extrémités. De plus, de nombreuses conditions orthopédiques sont précédées d'une mauvaise mécanique ou d'un mauvais fonctionnement d'une extrémité.
Par exemple, de nombreuses personnes ayant une déchirure de la coiffe des rotateurs à l'épaule compensent depuis des mois ou plus. Afin de restaurer la mécanique normale de l'épaule, non seulement la déchirure doit être traitée chirurgicalement, mais les autres muscles et articulations autour de l'épaule peuvent nécessiter un traitement.
La douleur est courante après une intervention chirurgicale orthopédique, mais il existe aujourd'hui plus et de meilleures options pour gérer la douleur post-chirurgicale qu'il n'y en a jamais eu dans le passé. De plus en plus de chirurgiens orthopédistes utilisent des anesthésiques locaux à action prolongée, des blocs nerveux régionaux et d'autres techniques pour contrôler la douleur et limiter le besoin de médicaments narcotiques.
En général, les chirurgiens essaient de limiter l'utilisation de médicaments narcotiques après la chirurgie. Ces médicaments ont des effets secondaires potentiellement graves et peuvent créer une dépendance, ils ne sont donc utilisés qu'avec parcimonie après une chirurgie orthopédique.
Un mot de Verywell
Assurez-vous de savoir en quoi consiste votre intervention de chirurgie orthopédique et que vous y êtes préparé en posant de bonnes questions à votre médecin. S'assurer que vous avez l'équipement, les médicaments et toutes les autres nécessités dont vous aurez besoin après la chirurgie, vous aidera à démarrer correctement votre rétablissement, alors assurez-vous de demander ce qui est recommandé. Surtout, prenez au sérieux les instructions relatives à la reprise des activités.
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