L'extrait de thyroïde desséché (DTE), également connu sous le nom de thyroïde desséchée naturelle (NDT) et de thyroïde porcine, est un médicament d'ordonnance fabriqué à partir des glandes thyroïdiennes desséchées (séchées) d'animaux. Les médicaments DTE, qui incluent les noms de marque Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid et WP Thyroid, existent depuis des décennies et restent populaires auprès des médecins holistiques, alternatifs et intégrateurs en tant que traitement de remplacement de l'hormone thyroïdienne pour l'hypothyroïdie (hypothyroïdie) .
Apisit Sorin / EyeEm / Getty ImagesHistoire
Utilisées pour la première fois au début des années 1890, les préparations thyroïdiennes naturelles, principalement du DTE, étaient le traitement standard de l'hypothyroïdie jusqu'au milieu des années 1970.
Les premières formes de thyroïde naturelle provenaient des glandes thyroïdiennes des vaches, mais au début des années 1900, la société de viande Armor s'est lancée dans le domaine des médicaments pour la thyroïde, commercialisant sa propre thyroïde naturelle desséchée provenant de porcs, connue sous le nom d'Armor Thyroid. Tous les DTE commerciaux proviennent désormais de thyroïdes de porc.
Le DTE contient à la fois de la thyroxine (T4) et de la triiodothyronine (T3), ainsi qu'une hormone appelée calcitonine et d'autres composés. Une glande thyroïde humaine normale produit également de la T4, de la T3 et de la calcitonine.
Lorsque la T4 synthétique (lévothyroxine) a été disponible pour la première fois dans les années 1950, les médecins étaient réticents à le prescrire parce qu'ils craignaient que, comme il ne contenait pas de T3 comme le DTE, cela pourrait amener les gens à se retrouver avec des carences en T3. Il était également considérablement plus cher que le DTE.
À peu près au même moment, on commençait à s'inquiéter sérieusement de la puissance du DTE. Avec une durée de conservation limitée et une grande variabilité de la quantité d'hormones actives présentes dans le médicament (il peut contenir entre deux fois la quantité nécessaire et rien du tout), le DTE a commencé à avoir une mauvaise réputation dont il ne s'est pas totalement rétabli, malgré le fait qu'en 1985, les normes de contenu révisées de la pharmacopée américaine ont rendu la puissance stable.
En 1970, les scientifiques ont découvert que la T4 se convertit en T3, atténuant ainsi l'inquiétude précédente selon laquelle la lévothyroxine en tant que traitement autonome pourrait entraîner une carence en T3. En outre, le test de laboratoire spécifique pour vérifier les niveaux de thyréostimuline (TSH) a été mis au point en 1971, donnant aux médecins un moyen de mieux surveiller les effets des médicaments de remplacement hormonal.
Une nouvelle prise de conscience de la conversion de T4 en T3 et l'avènement du test TSH ont déclenché la tendance à l'augmentation du nombre de médecins prescrivant la lévothyroxine comme seul traitement de l'hypothyroïdie. En 1974, les recommandations de traitement ont proclamé la lévothyroxine «l'agent de choix».
Malgré la préférence pour la lévothyroxine, la DTE a commencé à faire une résurgence dans les années 1990 à mesure que l'intérêt pour la médecine naturelle augmentait. À cette époque, les patients qui ne se sentaient pas bien sous la lévothyroxine devenaient également plus autonomes et conscients des options de traitement - comme Armor Thyroid, Nature-Throid et d'autres médicaments pour la thyroïde desséchée - grâce en partie à Internet.
Prendre des médicaments à base d'extrait de thyroïde desséchéÀ qui il s'adresse
Alors que la plupart des gens se débrouillent bien avec le traitement standard de la lévothyroxine, certaines personnes ont encore des symptômes hypothyroïdiens et / ou de faibles taux de T3 en le prenant, même si leur taux de TSH est dans les limites normales. Les scientifiques ne comprennent pas exactement pourquoi, mais cela pourrait être dû à des problèmes de communication entre l'hypophyse, la thyroïde et l'hypothalamus - qui travaillent tous ensemble pour stimuler la production d'hormones thyroïdiennes.
Si vous prenez actuellement de la lévothyroxine (les noms de marque incluent Synthroid, Levoxyl, Unithroid et Tirosint) et que vous ne vous sentez toujours pas bien, vous pourriez avoir intérêt à parler à votre médecin de l'ajout de liothyronine (T3 synthétique) ou de passer à la DTE.
Quand la lévothyroxine ne le coupe pas
Avantages
Il y a plusieurs avantages potentiels à prendre un DTE.
De nombreux patients le préfèrent
Une enquête en ligne réalisée en 2018 auprès de 12146 patients traités pour une hypothyroïdie avec la lévothyroxine, la lévothyroxine avec la liothyronine (T3) ou DTE, a révélé que les personnes sous DTE étaient plus satisfaites de leur traitement et de leurs médecins que les personnes suivant les deux autres types de thérapie. Le groupe DTE a également signalé moins de problèmes de mémoire, de poids, de fatigue et d'énergie que les deux autres groupes.
Vous pourriez être plus susceptible de perdre du poids
Une étude de 2013 a comparé la DTE à la lévothyroxine, évaluant 70 patients âgés de 18 à 65 ans atteints d'hypothyroïdie primaire. Les patients ont été assignés au hasard à la thyroïde desséchée naturelle ou à la lévothyroxine pendant 16 semaines, puis sont passés à l'inverse pendant 16 semaines. Ni les chercheurs ni les patients ne savaient qui prenait quoi.
À la fin de l'étude, il n'y avait pas de différences remarquables entre l'ETTD et la lévothyroxine en termes de fréquence cardiaque, de tension artérielle ou d'hormones thyroïdiennes, mais le cholestérol HDL («bon» cholestérol) était réduit.
Dans cette étude, les patients sous DTE ont perdu en moyenne 3 livres au cours de leur traitement DTE.
Lorsqu'on leur a demandé s'ils préféraient le premier ou le deuxième régime, près de 49 pour cent des participants préféraient l'ETTD, près de 19 pour cent préféraient la lévothyroxine et environ 33 pour cent n'avaient aucune préférence.
Certains signalent une amélioration des symptômes
Dans l'étude de 2013, certains des patients qui préféraient l'ETTD ont déclaré que leur humeur et leurs symptômes mentaux, tels que le bonheur, la mémoire, la concentration, le sommeil et le niveau d'énergie, s'étaient grandement améliorés lors de la prise d'ETTD. Cependant, dans l'ensemble, l'étude n'a mesuré aucune différence significative dans l'état de santé général, ou dans les tests neuropsychologiques, pendant le traitement avec DTE vs T4.
En outre, une méta-analyse de 2006 de 11 essais randomisés portant sur un total de 1216 patients, dans lesquels le traitement par T4 a été comparé à un traitement combiné avec T4 et T3, n'a révélé aucune amélioration de la douleur corporelle, de la dépression, de l'anxiété, de la qualité de vie ou du poids corporel avec traitement combiné.
Alors que certaines personnes peuvent en effet se sentir mieux avec un traitement combiné, le traitement par T4 seul semble être entièrement suffisant pour la grande majorité des personnes atteintes d'hypothyroïdie.
Le coût est similaire
Armor Thyroid est la marque la plus chère d'extrait de thyroïde desséché, mais d'autres marques de DTE comme Nature-Throid, NP Thyroid et WP Thyroid sont comparables ou coûtent moins cher que les marques de lévothyroxine.
Désavantages
Le choix du DTE comme traitement présente également certains inconvénients.
Pénuries potentielles
Parfois, il y a des pénuries de DTE, comme c'était le cas de 2009 à 2010. Lorsque cela se produit, vous devrez peut-être changer de marque ou commander votre DTE au Canada (nom de marque: ERFA Thyroid).
Fluctuations du marché
DTE est vulnérable aux conditions du marché affectant le porc. Par exemple, entre 2013 et 2014, une épidémie de virus de la diarrhée épidémique porcine a anéanti environ 8 millions de porcs aux États-Unis. Le virus a tué jusqu'à 10 pour cent de la population porcine du pays, faisant grimper les prix des produits à base de porc, y compris le DTE.
Problèmes hormonaux
Il existe des quantités légèrement variables de T4 et de T3 dans le DTE, ce qui en fait une option de traitement moins précise et potentiellement plus difficile à trouver le dosage correct. À titre d'exemple, Armor Thyroid déclare que les ingrédients actifs de leur médicament sont «similaires» d'un comprimé à l'autre.
Les animaux ont des équilibres hormonaux différents de ceux des humains. DTE contient un rapport 4: 1 de T4 à T3; les humains ont un rapport de 14: 1. Cela peut se traduire par des niveaux élevés de T3 chez les personnes prenant un DTE.
Étant donné que la T3 est environ quatre fois plus forte que la T4, il est à craindre que la prise de DTE ou d'une combinaison synthétique de T4 / T3 (lévothyroxine et liothyronine) puisse entraîner temporairement une thyrotoxicose deux à quatre heures après la prise.
La thyréotoxicose est une affection qui survient lorsque vous avez trop d'hormones thyroïdiennes dans votre corps. Afin de lutter contre cela, si vous suivez un traitement par DTE ou T4 / T3 synthétique, vos taux de T4 libre et de T3 libre doivent être testés immédiatement le matin pour vous assurer que même lorsqu'ils sont à leur apogée, ils sont toujours dans les limites normales.
Grossesse
Le fœtus au cours des 18 premières semaines de gestation dépend de la T4 pour un développement neurologique normal, et des niveaux supérieurs à la normale de T3 ont été associés à une altération du développement neurologique. Étant donné que le rapport T4: T3 est beaucoup plus faible avec la thyroïde desséchée (4: 1 chez le porc vs 14: 1 chez l'homme), la thyroïde desséchée ne doit généralement pas être utilisée chez les femmes en âge de procréer.
Comment prendre vos médicaments thyroïdiensRisques et considérations
Comme pour tout médicament, il existe des risques potentiels lorsque vous prenez du DTE.
Utilisation incorrecte
Qu'elles soient synthétiques ou naturelles, les hormones thyroïdiennes ne doivent pas être utilisées pour traiter l'obésité ou pour aider à perdre du poids. Prendre une hormone thyroïdienne n'aidera pas une personne ayant une fonction thyroïdienne normale à perdre du poids. Une autre préoccupation est que la prise d'une trop grande quantité d'hormones thyroïdiennes ou son utilisation avec d'autres médicaments amaigrissants peut entraîner des complications graves et potentiellement mortelles.
Contre-indications
Vous ne devez pas utiliser le DTE si vous êtes allergique à l'un des ingrédients qu'il contient, comme le porc, ou si vous avez une thyroïde hyperactive ou des problèmes surrénaliens non traités. Vous ne devez pas non plus prendre de DTE si vous êtes une femme en âge de procréer.
Autres problèmes de santé graves
Si vous avez d'autres conditions médicales comme le diabète, une maladie cardiaque, des problèmes surrénaliens ou des problèmes avec votre glande pituitaire, vos médicaments peuvent devoir être ajustés lorsque vous prenez de la DTE.
Interactions médicamenteuses
Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre, vitamines, suppléments et produits à base de plantes que vous prenez, car la DTE peut avoir des interactions avec beaucoup d'entre eux.
Grossesse
Si vous êtes enceinte, allaitez ou prévoyez de devenir enceinte, parlez à votre médecin de la prise de DTE. Informez également votre médecin si vous tombez enceinte pendant que vous prenez de la DTE.
Suppléments et achats hors du pays
Les suppléments de soutien thyroïdien glandulaire en vente libre ne sont ni les mêmes que les DTE sur ordonnance, ni un substitut aux médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes sur ordonnance. Il peut également être dangereux pour votre santé d'acheter du DTE d'un autre pays sans ordonnance et sans l'approbation et la supervision de votre médecin.
La controverse sur les médicaments thyroïdiens T4 / T3
Comme indiqué, le traitement standard de l'hypothyroïdie est la lévothyroxine (T4) seule. L'ajout de T3 au traitement à base de lévothyroxine / T4 uniquement - ou à l'aide de l'ETTD - est controversé et fait l'objet de recherches et de discussions en cours.
Une fois que les experts ont réalisé que le T4 se convertissait naturellement en T3, la comparaison de la lévothyroxine moderne au DTE, considérée comme démodée, suscitait beaucoup d'enthousiasme. À ce moment-là, de nombreux médecins ont fait passer leurs patients au médicament synthétique et n'ont jamais regardé en arrière.
Pourtant, certains de ces patients se sont plaints après avoir été passés à la lévothyroxine que leurs symptômes s'étaient aggravés ou ne pouvaient pas être résolus. Cela a conduit un certain nombre de médecins qui avaient précédemment prescrit un DTE à leurs patients à en remettre certains.
La DTE est beaucoup moins souvent prescrite que la lévothyroxine. Mais les patients frustrés qui ne se sentent pas bien font leurs recherches et parlent à d'autres personnes. En conséquence, ils deviennent de plus en plus conscients qu'il existe des options au-delà de la lévothyroxine et que certaines personnes se sentent mieux avec la DTE.
Approuvé par la FDA?
Étant donné que le DTE a été développé avant l'existence de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, sa légalité en tant que médicament d'ordonnance était protégée par des droits acquis. Bien qu'il soit réglementé par la FDA, il n'a jamais été soumis au processus de demande requis pour les nouveaux médicaments introduits dans le marché après la création de la FDA. Cela signifie qu'il n'est pas approuvé par la FDA.
La controverse sur les médicaments thyroïdiens T4 / T3Comment parler à votre médecin de l'ETTD
Si vous êtes traité pour une hypothyroïdie avec la lévothyroxine seule et que vous présentez toujours des symptômes d'hypothyroïdie persistante, parlez à votre médecin de la possibilité d'essayer la DTE. Bien qu'il soit utilisé depuis plus de 100 ans, le DTE est encore quelque peu controversé et il peut être difficile de trouver des médecins qui le prescriront. Aujourd'hui, la plupart des médecins ont appris à l'école de médecine que la lévothyroxine est la seule option acceptable pour traiter l'hypothyroïdie.
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Parallèlement à cela, de nombreux médecins ne savent pas que le DTE est toujours disponible ou qu'il peut être utilisé en toute sécurité pour traiter certains patients hypothyroïdiens. Certains pensent qu'il est difficile de prescrire un DTE. Ces idées sont malheureusement renforcées par les opinions négatives des représentants commerciaux de la lévothyroxine, des rumeurs infondées selon lesquelles DTE est en train de se retirer du marché et d'autres informations anecdotiques.
Dites à votre médecin que vous avez fait vos devoirs sur la DTE et que des études récentes ont montré que cela peut être très bénéfique pour les personnes qui ne se débrouillent pas bien avec la lévothyroxine. Bien qu'en 2012, l'American Thyroid Association ait déclaré que la DTE ne devrait pas être utilisée pour traiter l'hypothyroïdie, elle a admis dans ses recommandations de 2014 que certaines personnes réagissent bien à la DTE ou à une combinaison de thérapie synthétique T4 / T3.
Comment trouver les meilleurs médecins pour les soins de la thyroïdeUn mot de Verywell
Si votre médecin refuse absolument de considérer le DTE comme une option sans vous offrir une très bonne raison spécifique à votre santé individuelle, il peut être dans votre intérêt de demander un autre avis à un autre praticien, tel qu'un médecin intégrateur ou holistique qui est à l'aise avec la gamme complète des options de médicaments thyroïdiens, au lieu d'un endocrinologue. Choisissez un praticien avec qui vous êtes à l'aise.
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