Comment prendre vos médicaments thyroïdiens

Prendre vos médicaments thyroïdiens peut, à première vue, sembler assez simple. Pourtant, que vous traitez l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, il y a plusieurs choses que vous devez savoir pour vous assurer que le médicament que vous prenez fonctionne comme il se doit et que vos symptômes sont bien gérés. Cela commence par la vérification de votre ordonnance lors de la prise en charge à la pharmacie et se poursuit dans votre routine quotidienne, dulorsquevous prenez vos médicaments pourQuelvous prenez vos médicaments avec et plus encore.

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La prise de vos médicaments thyroïdiens comme prévu garantit non seulement une bonne absorption, mais limite le risque d'effets secondaires potentiellement nocifs.

Manipulation de votre ordonnance

Avant de prendre une dose de tout médicament thyroïdien, vous devez suivre plusieurs étapes pour vous assurer que vous recevez la dose appropriée et qu'elle atteindra sa cible dans le corps.

Revérifier votre médicament

Lorsque vous recevez votre ordonnance pour la première fois, prenez un moment pour regarder à la fois l'étiquetteetles pilules. Il est surprenant de voir à quelle fréquence les gens reçoivent le mauvais médicament ou les pilules périmées. Parcourez cette liste de contrôle à chaque fois que vous recevez une recharge.

• Vérifiez à nouveau que vous recevez le bon médicament.
• Confirmez que vous recevez le bon dosage.
• Assurez-vous que le médicament n'est pas expiré.
• Confirmez que vous avez reçu le bonnumérode pilules.
• Si vous ne prenez pas de médicament générique, vérifiez que vous n'en avez pas reçu par inadvertance un substitut. Alors que les différentes marques (et génériques) de lévothyroxine contiennent le même médicament actif, d'autres ingrédients peuvent varier et peuvent affecter leur absorption et plus encore.

Espace de rangement

Une fois que vous avez reçu votre médicament à la maison, assurez-vous que vous stockez correctement vos médicaments thyroïdiens. Cela signifie que vous ne devez pas stocker vos médicaments dans la salle de bain ou dans un endroit humide. Assurez-vous également que vos médicaments ne sont pas exposés à la chaleur pendant de longues périodes.

Prendre vos médicaments pour l'hypothyroïdie

La thérapie de remplacement de la thyroïde - lévothyroxine, thérapie combinée T4 / T3 ou médicament thyroïdien desséché naturel - fonctionne mieux lorsqu'elle est prise régulièrement et à la même heure chaque jour. Il est également important de noter qu'il existe un certain nombre d'aliments, de médicaments, de suppléments et de conditions médicales qui peuvent réduire les chances que votre corps reçoive la dose complète.

Cohérence

La première étape efficaceprisevotre médicament se souvient en fait de prendre vos pilules chaque jour. Des études ont montré que c'est presque la norme pour les gens d'oublier parfois les médicaments qui sont pris quotidiennement et que même un jour ou deux de votre remplacement thyroïdien peut altérer votre état de santé.

Il est suggéré que les gens combinent la prise de leurs médicaments avec quelque chose d'autre qu'ils font chaque jour qui n'implique pas de nourriture ou de boisson, comme se brosser les dents le matin, pour augmenter les chances de se souvenir. Si vous avez tendance à oublier, vous pouvez définir une alarme sur votre téléphone ou penser à une autre façon créative de vous souvenir de vos pilules thyroïdiennes.

Dosage et surveillance

Lorsque le remplacement de la thyroïde est prescrit pour la première fois, la dose peut varier en fonction de votre âge et d'autres facteurs. Les tests thyroïdiens sont ensuite vérifiés toutes les six semaines, la dose étant généralement augmentée par incréments de 25 à 50 microgrammes jusqu'à ce que vos taux soient stables. À ce moment-là, votre médecin vous dira à quelle fréquence vous devez être surveillé à partir de là.

Sachez cependant que la dose dont vous avez besoin peut changer avec le temps. Si vous développez des symptômes accrus d'hypothyroïdie ou de nouveaux symptômes d'hyperthyroïdie, consultez votre médecin, même si vous ne devez pas vous rendre.

Préoccupations liées à la grossesse

Vous devriez également consulter votre médecin immédiatement si vous devenez enceinte, car la dose de votre médicament devra probablement être augmentée. Il est généralement recommandé qu'une fois que vous découvrez que vous êtes enceinte, vous pouvez augmenter votre dose d'environ 20%.

Après l'accouchement, vous pouvez prendre votre médicament thyroïdien en toute sécurité si vous allaitez, car seules des quantités minimes parviennent au bébé par le lait.

Changer de marque

Pour certaines personnes, changer de marque de lévothyroxine ou passer à un générique peut avoir un impact négatif sur la façon dont ils se sentent, et beaucoup sont surpris d'apprendre que ces substitutions peuvent être effectuées à la pharmacie à l'insu de votre médecin. Si tel est le cas pour vous, vous pouvez demander à votre médecin d'écrire «dispenser comme écrit / pas de substitutions» sur votre ordonnance pour vous assurer que vous recevez le même produit chaque mois.

Toutes les lévothyroxine ne sont pas égales

La quantité de lévothyroxine dans un comprimé peut différer. Par exemple, un comprimé de 100 mcg peut contenir entre 95 mcg et 105 mcg d'hormone.

Étant donné que la quantité de lévothyroxine est relativement stable au sein d'un médicament de marque ou d'un fabricant générique, c'est principalement un problème pour ceux qui passent d'un comprimé générique à l'autre.

Horaire

Avec la lévothyroxine, de nombreux médecins pensent que la prise du médicament tôt le matin (à jeun) permet une meilleure absorption. Après la prise du médicament, évitez de manger quoi que ce soit (même de boire du café) pendant au moins une heure. Une exception peut être Tirosint si vous devez simplement prendre votre café peu de temps après votre réveil.

Certains aliments, médicaments et suppléments courants doivent être évités pourau moins trois heuresaprès avoir pris des médicaments pour la thyroïde (voir ci-dessous).

Dosage de nuit

Ces dernières années, des recherches ont été menées pour soutenir la prise de médicaments thyroïdiens au coucher plutôt que le matin pour maximiser l'absorption. Un inconvénient est que cela peut garder certaines personnes éveillées, en particulier celles qui utilisent une thérapie combinée T3 / T4 ou une thyroïde desséchée. Si cela vous intéresse, parlez-en à votre médecin.

Interactions alimentaires

Les aliments peuvent affecter l'absorption de l'hormone thyroïdienne en se liant avec elle, en diminuant l'accès aux sites d'absorption dans l'intestin, en modifiant la vitesse à laquelle elle se dissout ou en modifiant l'équilibre du pH de l'estomac.

Une attention particulière doit être accordée aux éléments suivants:

• Aliments riches en calcium: les aliments riches en calcium, comme le yogourt grec ou le jus d'orange enrichi en calcium, peuvent réduire l'absorption s'ils sont consommés dans les trois heures suivant votre traitement thyroïdien.
• Régime riche en graisses / régime pauvre en graisses: Un régime riche en graisses peut interférer avec l'absorption de la lévothyroxine. Ce n'est généralement pas un problème si vous avez les mêmes habitudes alimentaires chaque jour, mais si vous devez passer d'un régime riche en graisses à un régime pauvre en graisses, vous pourriez potentiellement absorber plus de médicaments et finir par surmédiquer.
• Fibres: le rôle d'une alimentation riche en fibres et de l'absorption thyroïdienne est encore incertain. Si vous modifiez la quantité de fibres dans votre alimentation (puisqu'un régime riche en fibres peut être sain), vous devriez faire tester votre TSH pour vous assurer que vos niveaux sont stables.
• Aliments goitrogènes: Les aliments goitrogènes (brocoli, chou-fleur, fraises et autres), bien que souvent très sains et riches en composés phytochimiques puissants, peuvent avoir des effets antithyroïdiens similaires aux médicaments antithyroïdiens. Manger ces aliments avec modération est bien (et bon), mais ils ne devraient pas être consommés en grande quantité par les personnes sous traitement hormonal substitutif thyroïdien qui ont encore une thyroïde. La cuisson peut aider à minimiser le potentiel goitrogène d'un aliment.

Interactions médicamenteuses

Il existe plusieurs centaines de médicaments (sur ordonnance et en vente libre) qui interagissent avec les médicaments thyroïdiens, il est donc important de consulter votre médecin et votre pharmacien chaque fois que vous commencez un nouveau médicament. Vous pouvez également vérifier en recherchant le nom générique pour rechercher les médicaments qui interagissent avec les médicaments hormonaux thyroïdiens.

Si votre médecin vous recommande l'un de ces médicaments, cela ne signifie pas nécessairement que vous ne pouvez pas le prendre, mais votre TSH doit être surveillée attentivement après le début.

Certains des médicaments les plus courants qui interagissent avec la lévothyroxine comprennent:

• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) souvent utilisés pour l'anxiété et la dépression, tels que Zoloft (sertraline) et Celexa (citalopram): si vous prenez l'un de ces médicaments, la dose de votre médicament thyroïdien devra peut-être être augmentée pour être efficace. .
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), tels que Prilosec (oméprazole), Prevacid (lansoprazole) et Nexium (ésoméprazole): bien qu'utiles dans le traitement d'affections telles que le reflux acide et l'ulcère gastro-duodénal, ils peuvent altérer l'absorption des médicaments thyroïdiens.
• Antidépresseurs tricycliques, tels qu'Elavil (amitriptyline), Sinequan (doxépine) et Norpramin (désipramine): contrairement à de nombreuses interactions avec les médicaments thyroïdiens, celui-ci peut en faitaugmenterla puissance detous les deuxdrogues.
• Médicaments contre le diabète: L'insuline et les hypoglycémiants oraux pour le diabète peuvent réduire l'efficacité de l'hormone thyroïdienne, et les médicaments thyroïdiens peuvent augmenter les besoins en insuline chez les personnes atteintes de diabète. La glycémie et la TSH doivent être étroitement surveillées.
• Pilules contraceptives et traitement hormonal substitutif: les œstrogènes peuvent augmenter la production d'une protéine qui se lie à l'hormone thyroïdienne et la rend inactive. Les femmes qui prennent des œstrogènes peuvent avoir besoin de prendre une dose plus élevée de médicaments thyroïdiens.
• Certains médicaments hypocholestérolémiants, tels que Questran (cholestyramine) et Colestid (colestipol), peuvent se lier à l'hormone thyroïdienne, le rendant inactif. Il est suggéré que ces médicaments soient prisau moins quatre heuresaprès avoir pris des hormones thyroïdiennes.
• Anticoagulants (anticoagulants), comme le Coumadin (warfarine) ou l'héparine: ceux-ci peuvent, à l'occasion, devenir plus forts dans le système lorsque l'hormone thyroïdienne est ajoutée au mélange. L'association peut augmenter votre risque de saignement.
• Antiacides: Il est généralement recommandé de prendre les antiacides (tels que Tums ou Mylanta) au moins trois à quatre heures après les hormones thyroïdiennes.

Il existe de nombreux autres médicaments qui peuvent interférer avec les hormones thyroïdiennes. Certains autres qui provoquent des interactions très importantes comprennent Welchol (colesevelam) pour les maladies cardiaques, Renagel (sevelamer) et Fosrenol (lanthane) pour les personnes ayant des niveaux élevés de phosphore en raison d'une maladie rénale, Fosrenol (lanthane) et l'antibiotique Cipro (ciprofloxacine).

Ce qui précède n'est PAS une liste complète de tous les médicaments qui peuvent interagir avec les médicaments thyroïdiens. Parlez à votre pharmacien ou à votre médecin pour plus d'informations.

Supplément d'interactions

De nombreux compléments alimentaires peuvent se lier ou interférer avec l'absorption des hormones thyroïdiennes, augmenter l'absorption ou affecter les tests thyroïdiens.

Certains des plus courants incluent:

• Calcium: Les comprimés de calcium, qu'il s'agisse de citrate, d'acétate ou de carbonate de calcium, doivent être pris au moins trois heures après les hormones thyroïdiennes.
• Fer: Le fer peut se lier aux hormones thyroïdiennes, créant un complexe fer-lévothyroxine qui empêche l'hormone de fonctionner. Que vous preniez du fer seul ou dans le cadre d'un supplément multivitaminé ou prénatal, vous devez attendre au moins deux heures après avoir pris votre médicament thyroïdien.
• Biotine: La biotine n'affecte pas de manière significative l'absorption si elle est prise au moins une heure après les hormones thyroïdiennes, mais elle peut interférer avec les tests thyroïdiens et entraîner des résultats anormaux. La biotine peut être achetée seule, mais est également un ingrédient dede nombreuxsuppléments.
• Vitamine C: la vitamine C peut en faitaugmenterl'absorption de l'hormone thyroïdienne et pourrait entraîner des symptômes d'hyperthyroïdie.
• Iode ou varech: Alors que les suppléments d'iode ou de varech (qui sont riches en iode) peuvent être utiles aux patients thyroïdiens dans les régions du monde où la carence en iode est une cause de maladie thyroïdienne et de goitres, ce n'est pas vraiment le cas aux États-Unis et d'autres pays développés où l'iode est ajouté au sel de table et aux produits alimentaires. En fait, dans ces endroits, la plupart des cas n'ont rien à voir avec une carence en iode. Votre thyroïde est extrêmement sensible à l'iode, donc en ajouter trop à votre alimentation peut irriter et aggraver la glande.

Si vous prenez des suppléments, il est important d'examiner les ingrédients individuels pour déterminer si des interactions peuvent exister et pour informer votre médecin de ce que vous prenez (ou prévoyez de prendre).

Conditions médicales qui affectent l'absorption

Il existe un certain nombre de conditions médicales qui peuvent affecter l'absorption des médicaments thyroïdiens et, par conséquent, l'efficacité d'une dose particulière.

• Intolérance au lactose
• Maladie cœliaque
• Gastrite atrophique
• Syndromes de malabsorption
• Infection à Helicobacter pylori
• Gastrite auto-immune
• Maladies pancréatiques
• Maladie du foie

Des différences géniques (polymorphismes) peuvent également entraîner une diminution de l'efficacité chez certaines personnes, comme celles qui présentent des polymorphismes de l'iodothyronine déiodinase 2.

Pour les personnes souffrant de problèmes de santé qui affectent la digestion, comme une maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) ou la maladie cœliaque, la marque Tirosint de lévothyroxine avec moins d'ingrédients qui peut être mieux tolérée. De plus, la forme liquide ou gélifiée de la lévothyroxine peut être mieux absorbée que les pilules de lévothyroxine.

Si vous avez l'une de ces conditions, il sera important de faire tester votre thyroïde régulièrement.

Allergies potentielles

Bien que les allergies à la lévothyroxine soient rares, des réactions allergiques ou des sensibilités aux ingrédients inactifs des médicaments thyroïdiens peuvent survenir. En plus de la lévothyroxine, la marque Synthroid contient de l'acacia (qui peut provoquer des allergies chez certaines personnes allergiques aux arbres ou aux herbes), du lactose (qui peut être un problème pour les personnes intolérantes au lactose) et de la fécule de maïs (qui peut affecter les personnes allergiques au maïs. et peuvent avoir des réactions croisées pour affecter certaines personnes sensibles au gluten).

Livraison orale ou sublinguale

Avec les médicaments thyroïdiens desséchés naturels uniquement, certaines personnes ont fait valoir que permettre au médicament de se dissoudre sous la langue (entière ou écrasée) peut entraîner une absorption plus rapide dans la circulation sanguine. Le contre-argument est que ces molécules sont grosses et que la plupart seront de toute façon absorbées par l'intestin, de sorte que la prise du médicament par voie sublinguale pourrait entraîner une absorption irrégulière.

En fin de compte, si vous envisagez de prendre votre médicament de cette façon, parlez-en à votre médecin et assurez-vous que votre taux de thyroïde est surveillé.

Prendre vos médicaments pour l'hyperthyroïdie

Il existe des considérations similaires mais distinctes si vous prenez des médicaments pour l'hyperthyroïdie.

Oublier votre médicament

Si vous oubliez votre médicament, ne prenez pas votre dose tardivement ou ne doublez pas votre dose si vous prenez des médicaments naturels pour la thyroïde contenant du T3, comme Armor et Nature Thyroid. Cela peut entraîner des symptômes de surdosage, tels que des nausées et des vomissements, etc. Il est particulièrement important de trouver des moyens créatifs de se souvenir de la prise de votre médicament contre l'hyperthyroïdie, car Tapazole (méthimazole ou MMI) et PTU (propylthiouracile) sont généralement pris trois fois par jour. Cependant, si vous prenez de la lévothyroxine et que vous l'oubliez pendant un jour, vous pouvez prendre deux comprimés le lendemain.

Interactions médicamenteuses

Il existe de nombreux médicaments qui peuvent interagir avec les médicaments hyperthyroïdiens, et il est important de parler à votre endocrinologue avant de prendre de nouveaux médicaments. Les interactions courantes comprennent des médicaments tels que:

• Digoxine (pour les problèmes cardiaques)
• Anticoagulants (tels que Coumadin ou warfarine)
• Bêta-bloquants, tels que Tenormin (aténolol)

Des précautions doivent également être prises lors de l'utilisation de médicaments contre le rhume en vente libre ou de tout médicament ayant un effet stimulant.

Effets indésirables

Des effets indésirables graves peuvent survenir chez certaines personnes prenant des médicaments anti-thyroïdiens, et il est important d'être à l'affût des symptômes potentiels.Contrairement aux médicaments pour l'hypothyroïdie qui remplacent essentiellement les hormones que votre corps ne fabrique plus, les médicaments anti-thyroïdiens comportent un plus grand risque d'effets secondaires et de réactions indésirables.

Les plus courants sont:

• Toxicité hépatique: les signes de toxicité hépatique comprennent des douleurs abdominales, des urines foncées, la jaunisse (une décoloration jaunâtre de la peau et du blanc des yeux) et des selles argileuses.
• Agranulocytose (faible taux de globules blancs): les symptômes peuvent inclure une fièvre et d'autres signes d'infection, tels qu'un mal de gorge, une toux, des douleurs à la miction et des maux de tête.

Si vous prenez des médicaments anti-thyroïdiens, il est important d'éviter tout contact étroit avec des personnes malades et de rester à jour sur les vaccinations.

Enceinte?

Si vous apprenez que vous êtes enceinte ou que vous pensez l'être pendant que vous prenez Tapazole (méthimazole ou MMI), arrêtez votre traitement et contactez immédiatement votre médecin.

Un mot de Verywell

Afin de tirer pleinement parti de votre médicament thyroïdien, il est important de suivre les étapes décrites ci-dessus pour vous assurer que vous prenez réellement le bon médicament et qu'il atteint votre circulation sanguine là où il peut faire son travail.

Si vous n'avez pas l'impression que votre médicament thyroïdien fonctionne, réévaluez la façon dont vous le prenez et s'il pourrait y avoir des interactions. Pour ceux qui sont hypothyroïdiens et sous lévothyroxine seule, l'ajout d'un médicament T3 peut parfois aider. Pour d'autres, le passage à des médicaments thyroïdiens desséchés naturels peut être une option.