L'insuline supplémentaire - une version manufacturée de l'hormone naturellement produite par les cellules du pancréas pour réguler les niveaux de glucose (sucre) dans le sang - est vitale pour contrôler le diabète de type 1 (diabète sucré). C'est aussi un traitement pour le diabète gestationnel, une forme temporaire de la maladie qui peut se développer pendant la grossesse. L'insuline peut également être nécessaire pour aider à gérer le diabète de type 2 chez les personnes pour qui les changements de mode de vie et les médicaments oraux ne suffisent pas à maintenir la glycémie stable.
Selon l'American Diabetes Association (ADA), il existe plus de 20 types d'insuline vendus aux États-Unis. Pour les médecins, cela signifie qu'il existe de nombreuses options pour adapter le traitement aux besoins spécifiques des patients. Cela signifie également que la perspective de prendre de l'insuline peut sembler accablante - et même effrayante, car l'insuline doit être injectée directement dans le corps. Si l'on vous prescrit de l'insuline pour traiter le diabète, cela peut aider à comprendre le rôle important que l'hormone joue sur la santé ainsi que certaines différences fondamentales entre les types d'insuline.
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L'importance de l'insuline
L'insuline est produite par des cellules spécifiques du pancréas appelées cellules bêta. Son travail consiste à aider le corps à utiliser ou à stocker le glucose dérivé des glucides dans son alimentation. Le glucose est nécessaire à toutes les fonctions corporelles; il circule dans la circulation sanguine et est absorbé par les cellules pour produire de l'énergie.
Lorsque le corps ne produit pas d'insuline (comme dans le cas du diabète de type 1) ou lorsqu'il devient résistant à une utilisation correcte de l'insuline (comme cela se produit avec le diabète gestationnel et de type 2), les cellules ne sont plus en mesure d'accéder à l'énergie dont elles ont besoin et le glucose s'accumule dans le sang, ce qui peut entraîner un certain nombre de conséquences graves, voire mortelles.
Le pancréas produit de l'insuline de deux manières différentes:
- L'insuline basale (parfois appelée insuline de fond) régule les taux de glucose entre les repas et est libérée 24 heures sur 24, qu'une personne mange ou non.
- L'insuline bolus est libérée par le pancréas en réponse directe à l'ingestion d'aliments afin de gérer l'augmentation de la glycémie qui suit immédiatement.
Types d'insuline de remplacement
Les différents types d'insuline supplémentaire sont conçus pour remplacer à la fois l'insuline bolus et l'insuline basale, ils sont en fait différenciés en fonction de trois caractéristiques:
- Début: combien de temps s'écoule entre le moment où l'insuline est injectée et le moment où elle commence à affecter la glycémie; le temps écoulé entre votre injection et le moment où l'insuline commence à faire baisser votre glycémie.
- Durée: combien de temps l'insuline continue-t-elle d'agir après son entrée en vigueur.
- Pic: Le point auquel l'insuline fonctionne à sa capacité maximale.
L'ADA énumère cinq types d'insuline supplémentaire: à action rapide, à action brève (parfois appelée régulière), à action intermédiaire, à action longue et à action ultra longue.
Insulines à action rapide et courte
Les deux types sont utilisés pour remplacer l'insuline bolus naturelle produite par le pancréas. Parce qu'ils commencent à agir rapidement, ils sont utilisés juste avant les repas ou les collations pour compenser l'augmentation immédiate du taux de glucose qui se produira en mangeant.
Insuline à action intermédiaire
Il n'y a qu'un seul type d'insuline à action intermédiaire sur le marché: la protamine neutre Hagedorn (NPH). La durée de NPH peut varier considérablement, il n'est donc pas rare que les personnes qui l'utilisent prennent également une dose d'insuline régulière ou à action rapide pour couvrir les repas. NPH est également différente des autres types d'insuline. Contrairement au liquide clair qui caractérise les insulines à action courte et rapide, NPH a une consistance trouble causée par des cristaux d'insuline dans la solution.
Insuline à action longue et ultra longue durée
Les insulines à action intermédiaire, à action prolongée et à action ultra-longue sont utilisées pour remplacer l'insuline basale dans le but de maintenir une glycémie constante tout au long de la journée et de la nuit. Ils commencent à agir environ deux heures après l'injection et sont libérés lentement, atteignant un maximum de quatre à huit heures après l'injection et durant au moins 24 heures.
Dans chaque type d'insuline, comme détaillé ici, il peut y avoir plus d'une marque.
Admelog, Humalong (insuline lispro), Fiasp, NovoLog (insuline asparte)
Outre ces types d'insuline standard, il existe plusieurs autres options.
Insulines prémélangées
Les insulines prémélangées, qui combinent des quantités variables d'insuline à action intermédiaire avec une insuline à action rapide ou à action brève, sont un moyen pratique d'obtenir les avantages des deux types d'insuline en une seule injection. Ils ont un début entre 15 minutes et une heure, selon le mélange. L'heure de pointe varie et chacun peut durer jusqu'à 24 heures.
Insuline inhalée
Il existe également une forme d'insuline qui peut être inhalée appelée Afrezza (système d'insuline-inhalation technosphère). Approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2014, c'est une insuline à action rapide qui commence à fonctionner dans les 12 à 15 minutes qui culmine à environ 30 minutes et qui est éliminée du système en trois heures.
Un mot de Verywell
Apprendre que vous devez prendre de l'insuline pour gérer le diabète peut être décourageant, mais vous pouvez être sûr que votre médecin travaillera en étroite collaboration avec vous pour vous assurer que votre dose et le type d'insuline qui vous est prescrit correspondent à votre mode de vie. Il vous fournira également tout le soutien dont vous avez besoin pour vous familiariser avec l'injection d'insuline ou l'utilisation d'une pompe si cela s'avère être la meilleure option pour vous.
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