L'incontinence urinaire est la perte soudaine du contrôle de la vessie. Si vous avez vécu cette expérience, vous savez que cela peut causer de la détresse personnelle ainsi que de l'embarras. Il existe un certain nombre de causes d'incontinence, notamment les maladies, les chirurgies antérieures, l'accouchement, les infections, les médicaments et la prise de poids.
Peter Dazeley / Getty ImagesLes hommes et les femmes peuvent souffrir d'incontinence. La plupart des gens ne réalisent pas que l'incontinence est souvent traitable. La première étape consiste à parler à votre médecin, qui peut travailler avec vous pour déterminer la cause.
Les causes
Avec l'incontinence, vous pouvez perdre complètement le contrôle de la miction à tout moment, mais il est plus courant de perdre le contrôle de temps en temps. Et, l'incontinence peut signifier un petit débit ou une fuite d'urine, ou cela peut signifier la perte de quantités importantes d'urine. L'incontinence peut être temporaire et réversible, ou elle peut être permanente.
Les causes les plus courantes comprennent:
Grossesse
Pendant la grossesse, certaines femmes souffrent d'incontinence urinaire en raison de la pression exercée sur la vessie par l'utérus en expansion, qui contient le bébé en développement. Ce problème est plus perceptible pendant les derniers stades de la grossesse, mais il peut augmenter ou diminuer tout au long de la grossesse lorsque le bébé change de position, modifiant ainsi l'impact de la pression sur la vessie. L'incontinence liée à la grossesse disparaît généralement après l'accouchement.
Accouchement
Les accouchements vaginaux multiples peuvent également augmenter votre risque futur d'incontinence. Certaines femmes éprouvent une incontinence plus sévère après l'accouchement s'il y a des dommages aux nerfs ou aux muscles pendant le processus d'accouchement. Dans de nombreux cas, même en cas de blessure, les symptômes peuvent disparaître.
Incontinence de stress
L'incontinence à l'effort peut être causée par le rire, les éternuements, la toux ou des mouvements physiques qui exercent une pression sur la région abdominale inférieure où se trouve votre vessie. La plupart des cas d'incontinence à l'effort sont dus à la perturbation ou à l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien ou de l'urètre, qui contrôle le débit urinaire chez les hommes et les femmes.
Rarement, l'incontinence à l'effort survient lorsque la vessie est trop pleine d'urine parce que vous l'avez tenue trop longtemps ou parce que vous avez un dysfonctionnement de la vessie à la suite d'un diabète ou d'un accident vasculaire cérébral.
Spasme de la vessie
Le spasme de la vessie est la contraction soudaine (compression) de la vessie, qui peut entraîner une miction involontaire. Il existe un certain nombre de causes de spasme de la vessie, notamment le stress, les effets secondaires des médicaments, les calculs rénaux ou vésicaux ou une trop grande quantité de caféine. Les médecins se réfèrent aux fuites d'urine dues aux spasmes de la vessie comme à une «incontinence par impériosité».
Vessie hyperactive
L'hyperactivité vésicale est une tendance à ressentir le besoin soudain d'uriner ou à avoir des spasmes involontaires de la vessie. (Une personne qui éprouve à plusieurs reprises des spasmes de la vessie peut souffrir d'hyperactivité vésicale.) L'hyperactivité vésicale peut être le symptôme de plusieurs conditions médicales, y compris des infections et des maladies neurologiques.
Diabète
Le diabète peut entraîner une incontinence, en particulier chez les patients atteints de diabète non diagnostiqué. La polydipsie (boire plus que la quantité habituelle de liquide) et la polyurie (miction excessive) sont parmi les premiers signes du diabète. Souvent, le volume élevé d'urine produit à la suite du diabète peut faire perdre le contrôle de l'urine à une personne, en particulier pendant le sommeil. Un diabète mal contrôlé à long terme peut causer des dommages permanents à la vessie et provoquer une rétention d'urine qui conduit à un incapacité totale de la vessie à fonctionner.
Ménopause
La ménopause est souvent associée à l'incontinence urinaire par impériosité et à l'effort. Après la ménopause, le tissu vaginal peut s'amincir et affecter les structures environnantes, y compris l'urètre. Ces changements peuvent entraîner une incontinence.
Élargissement de la prostate
La prostate est une glande de la taille d'une noix située entre la vessie et l'urètre chez l'homme. À mesure que les hommes vieillissent, la prostate grossit, obstruant l'écoulement de l'urine et provoquant potentiellement une incontinence. L'élargissement de la prostate peut également résulter d'une hyperplasie bénigne de la prostate ou d'un cancer de la prostate. Il est important que les hommes présentant des symptômes urinaires soient examinés par leur médecin pour un cancer de la prostate.
Maladie neurologique
La sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies de la colonne vertébrale et d'autres troubles neurologiques ont un impact sur le cerveau ou la colonne vertébrale. Cela peut provoquer une incontinence due à un manque de contrôle des nerfs qui alimentent les muscles impliqués dans la miction ou à un problème de diminution de la sensation de la vessie qui entraîne une diminution de la conscience du besoin d'uriner.
Démence
La démence se caractérise par une perte de mémoire et des difficultés cognitives. Souvent, les personnes atteintes de démence souffrent d'incontinence en raison d'une diminution de la sensation de vessie pleine ou d'une diminution de la capacité à contrôler les muscles de la miction. Certaines personnes atteintes de démence souffrent d'incontinence en raison de changements de comportement tels que l'apathie (diminution de l'intérêt pour le monde qui les entoure) ou la perte d'inhibition sociale (diminution de l'intérêt à se comporter comme prévu socialement) (la maladie de Parkinson est une autre maladie neurologique parfois associée). avec incontinence.)
Prolapsus d'organe pelvien
Le prolapsus se produit lorsqu'un ou plusieurs organes pelviens tombent de leur position normale. Chez les femmes, un prolapsus peut être observé lors d'un examen vaginal où des parties de la vessie ou d'autres organes sont perçues comme des renflements ou des hernies dans la paroi vaginale. Ces changements peuvent non seulement causer de l'incontinence mais aussi une rétention d'urine, une sensation de pression constante et des rapports sexuels douloureux.
Perte de conscience
Les personnes qui perdent connaissance à la suite d'un problème de santé tel qu'une crise, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une surdose médicamenteuse, un traumatisme crânien ou tout autre problème de santé peuvent perdre le contrôle de leur urine lorsqu'elles sont inconscientes.
Opération
Parfois, les interventions chirurgicales peuvent endommager les structures impliquées dans la fonction normale de la miction. Cela peut être un processus inévitable, par exemple lorsqu'une tumeur cancéreuse est retirée, ou cela peut être le résultat de changements anatomiques résultant d'une intervention chirurgicale.
Chez les hommes, la chirurgie de résection de la prostate pour une hypertrophie de la prostate ou la prostatectomie (ablation de la prostate) pour un cancer peut entraîner une incontinence. Chez la femme, une hystérectomie peut provoquer une incontinence. Chez les hommes et les femmes, les interventions effectuées sur le dos ou la moelle épinière peuvent perturber les nerfs et provoquer une incontinence comme effet secondaire.
Cancer
Le cancer n'importe où dans la région pelvienne peut interférer avec la capacité de contrôler l'urine. Les cancers et les tumeurs qui affectent la miction comprennent le cancer de la vessie, le cancer de la prostate ou le cancer de l'utérus, qui sont des organes à proximité, ou il peut s'agir de cancers d'une autre zone du corps, comme les poumons ou le sein, qui se propagent à la zone dans ou autour de la vessie.
Neuropathie
La neuropathie est une maladie des nerfs. Il existe un certain nombre de causes de neuropathie, les plus courantes étant la neuropathie diabétique et la neuropathie alcoolique. La neuropathie peut rendre les nerfs qui contrôlent la miction moins efficaces, entraînant une incontinence urinaire.
Les diurétiques
Il existe une variété d'aliments, de boissons et de médicaments qui amènent le corps à produire des quantités excessives d'urine. La plus connue est la caféine, qui est naturellement présente dans les boissons telles que le café, le thé et le cacao. Plusieurs médicaments peuvent également entraîner une production excessive d'urine. Par exemple, de nombreux médicaments utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle ont des effets diurétiques. Prendre un diurétique n'entraîne pas nécessairement une incontinence, mais cela peut augmenter la probabilité, surtout si vous avez également une autre cause d'incontinence.
Infection urinaire
Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection touchant les reins, les uretères, la vessie ou l'urètre. Les infections urinaires peuvent survenir chez les hommes et les femmes et sont traitées avec des antibiotiques. L'infection peut irriter la vessie et provoquer des symptômes urinaires pouvant inclure l'incontinence. Une fois l'infection éliminée, les symptômes urinaires disparaissent généralement. Dans certains cas, les patients atteints d'infections récurrentes peuvent conduire à une vessie hyperactive chronique.
Traitement
Les changements de comportement, y compris le régime alimentaire et l'exercice, peuvent aider certaines personnes à reprendre le contrôle de leur vessie s'ils sont effectués de manière cohérente. Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour compléter ces stratégies.
Les techniques thérapeutiques et de soutien les plus courantes comprennent:
- L'entraînement de la vessie implique un programme de miction structuré.
- L'entraînement des muscles pelviens vous apprend à serrer et à relâcher vos muscles de Kegel pour mieux contrôler le flux urinaire. Ceci est particulièrement utile pour les femmes qui ont perdu une partie du contrôle de leur vessie après une grossesse ou pour les hommes qui ont subi une ablation de la prostate.
- La modification de l'apport hydrique limite la quantité de liquides que vous buvez ainsi que les boissons qui ont un effet diurétique. Ceux-ci incluent les boissons contenant de la caféine (café, thé, cola) ou les boissons alcoolisées qui non seulement favorisent la miction, mais peuvent également irriter la vessie. La restriction des liquides deux à trois heures avant le coucher peut réduire l'incontinence nocturne.
- La neuromodulation du nerf sacré est l'équivalent d'un stimulateur cardiaque pour la vessie. Il s'agit d'une procédure mini-invasive où une petite sonde connectée à une batterie est implantée pour atténuer les symptômes d'hyperactivité vésicale ou aider la vessie à mieux se vider en cas de rétention d'urine.
- Un pessaire est un petit bloc inséré dans le vagin par un médecin. Il peut être utilisé chez les femmes ménopausées ayant des problèmes de contrôle de la vessie, une vessie tombée ou un prolapsus.
- Dispositifs d'incontinence masculine: L'incontinence à l'effort masculine qui a échoué au traitement médical peut être traitée par la mise en place chirurgicale d'un sphincter artificiel ou d'une écharpe masculine. Les deux procédures sont des chirurgies mini-invasives effectuées par des urologues.
- Les agents gonflants sont des substances, comme le collagène, qui peuvent être injectées autour de l'urètre pour ajouter du volume à l'urètre. Les femmes peuvent ne nécessiter qu'une anesthésie locale pour cette procédure, tandis que les hommes peuvent nécessiter une anesthésie générale ou régionale.
- Une écharpe sous-urétrale est une intervention chirurgicale mini-invasive qui vise à augmenter la compression de l'urètre chez la femme. Ceci est le plus souvent utilisé pour traiter l'incontinence à l'effort.
Un mot de Verywell
Quelle que soit votre expérience avec l'incontinence, vous devriez consulter un médecin pour cela. Habituellement, vos médecins peuvent en trouver la cause et le traitement peut vous aider à éviter les symptômes, améliorant considérablement votre qualité de vie.
