Il est bien connu que la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est associée à ce que l’on appelle des manifestations extra-intestinales: des affections liées aux MII mais qui ne se trouvent pas dans le tube digestif. L'un d'eux est le risque de développer des caillots sanguins.
Le risque accru de caillots sanguins chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique est connu des experts en MII, mais il peut ne pas être aussi bien compris par les autres médecins et par les personnes atteintes de MII. On ne sait pas exactement pourquoi les personnes atteintes de MII sont à risque de souffrir de MII. caillots sanguins, mais on pense que cela est lié à l'activité de la maladie et aux changements dans le sang qui favorisent la coagulation.
Bien que le risque de formation de caillots sanguins soit plus élevé chez les personnes atteintes de MII, certaines mesures peuvent être prises pour les prévenir. Ce qui est essentiel, c'est que les personnes atteintes de MII comprennent leur risque personnel de caillots sanguins et que les médecins prennent des mesures pour éviter cette complication lorsque cela est nécessaire, par exemple après une intervention chirurgicale. Les personnes atteintes de MII peuvent également se familiariser avec les symptômes d'un caillot sanguin, comme la douleur , gonflement, picotements et peau pâle dans une jambe.
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Que sont les caillots sanguins?
Le sang coagule normalement pour arrêter le saignement, par exemple en cas de coupure ou de blessure. Cependant, lorsque le sang coagule trop facilement ou forme de gros caillots, le flux sanguin dans une veine ou une artère peut être bloqué. Lorsque les caillots traversent le système circulatoire et se retrouvent dans un organe comme le cœur, le cerveau, les reins ou les poumons, ils peuvent endommager ces organes ou entraîner des complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Qui est à risque?
Chaque année, on estime que 900 000 personnes aux États-Unis souffrent d’un caillot sanguin et entre 60 000 et 100 000 en mourront. Les personnes pourraient être exposées à un risque de formation de caillots sanguins en raison d’un certain nombre de facteurs. Certaines des affections associées aux caillots sanguins comprennent l'athérosclérose, la fibrillation auriculaire, la thrombose veineuse profonde (TVP), le diabète, l'insuffisance cardiaque, le syndrome métabolique, la maladie artérielle périphérique et la vascularite. Il existe également plusieurs facteurs de risque indépendants de formation de caillots sanguins. , qui inclut:
- Être au repos au lit
- Diagnostic du cancer
- Hospitalisation actuelle
- Déshydratation
- Antécédents familiaux de caillots sanguins
- Blessure à une veine
- Obésité et surpoids
- Antécédents personnels de caillots sanguins
- Antécédents personnels de fausses couches
- Chirurgie récente
- Accident récent (comme un accident de voiture)
- Assis pendant de longues périodes
- Fumeur
- Utilisation de médicaments contenant des œstrogènes (tels que le contrôle des naissances ou l'hormonothérapie)
Les preuves du risque de caillot sanguin dans les MII
Une étude sur les caillots sanguins a été menée sur près de 50 000 adultes et enfants atteints de MII au Danemark entre 1980 et 2007. Ce que les chercheurs ont conclu, c'est que comparées aux personnes sans MII, les personnes atteintes de MII avaient deux fois plus de risque d'embolie pulmonaire et de thrombose veineuse profonde.
Même après avoir corrigé les données pour d'autres causes potentielles de caillots sanguins, telles que les maladies cardiaques, le diabète, l'insuffisance cardiaque congestive et l'utilisation de certains médicaments, le risque était encore 80% plus élevé dans le groupe MII.
Une étude réalisée en 2010 au Royaume-Uni a examiné le risque de caillots sanguins chez les patients atteints de MII qui n'étaient pas hospitalisés et n'avaient pas la maladie active, ainsi que ceux qui avaient une poussée et ceux qui étaient à l'hôpital. Il y avait 13 756 patients atteints de MII inclus et les résultats ont montré que même lorsqu'ils n'étaient pas dans une poussée, les personnes atteintes de MII avaient un risque de caillot sanguin presque trois fois plus élevé que celui du groupe témoin. Les personnes hospitalisées pour leur MII présentaient un risque de formation de caillots sanguins trois fois plus élevé que les autres patients de l'hôpital. Une poussée de MII était associée à un risque de caillots sanguins huit fois plus élevé que celui des personnes du groupe témoin qui n'avaient pas de MII.
Que signifient toutes les données
Les chiffres de la recherche peuvent sembler effrayants, mais il y a un certain nombre de facteurs à prendre en considération. Le risque de formation de caillots sanguins chez une personne dépendra de plusieurs facteurs et la MII est désormais considérée comme l’un d’entre eux seulement.
Les gastro-entérologues doivent être conscients de ce risque accru et peuvent aider à mettre le risque personnel en perspective, en tenant compte d’autres risques tels que l’âge, les antécédents familiaux, le niveau d’activité, les médicaments et la grossesse. Les lignes directrices de l'Association canadienne de gastro-entérologie publiées en 2014 recommandent que des médicaments anticoagulants (qui peuvent empêcher la formation de caillots sanguins) soient utilisés chez certains patients atteints de MII, en particulier pendant leur hospitalisation, après une intervention chirurgicale et si un caillot sanguin s'est déjà produit. Ce n'est pas le cas. recommandé que les personnes atteintes de MII reçoivent régulièrement des médicaments pour prévenir les caillots sanguins.
Réduire le risque
Réduire le risque de caillots sanguins comprend des conseils tels que faire de l'exercice, maintenir un poids santé, boire suffisamment d'eau et gérer les affections connexes telles que le diabète et les maladies cardiaques.
Pour les personnes atteintes de MII qui sont à l'hôpital, des médicaments anti-coagulation, qui réduisent le risque de caillots sanguins, pourraient être prescrits. Des experts ont discuté de la possibilité d'offrir des médicaments anti-coagulation aux personnes atteintes de MII qui ne sont pas hospitalisées mais qui loin, on ne pense pas que cela offre beaucoup d'avantages.
Toute personne atteinte de MII devra comprendre son risque personnel de formation de caillots sanguins et travailler avec un médecin pour savoir quand il pourrait être nécessaire d'utiliser des médicaments pour les prévenir.
Un mot de Verywell
Les gastro-entérologues peuvent être conscients du risque de caillot sanguin, mais pas d'autres médecins. Cela met en évidence la nécessité pour tous les membres de l'équipe de soins de MII de communiquer et de mettre les facteurs de risque en perspective. Cela signifie également que lorsque les personnes atteintes de MII présentent un facteur de risque de caillot sanguin, comme subir une intervention chirurgicale ou être à l'hôpital, il est important que les médecins prennent en compte le risque potentiel de caillot sanguin plus élevé.
Les personnes atteintes de MII qui s'inquiètent de leur risque personnel de caillot sanguin en raison de facteurs de risque ou d'antécédents familiaux devraient consulter un gastro-entérologue pour prévenir les caillots sanguins.
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