Les antibiotiques les plus susceptibles de provoquer la diarrhée

Les antibiotiques traitent les infections bactériennes mineures et plus importantes. Bien qu'efficaces (et, dans certains cas, salvatrices), elles peuvent avoir des effets négatifs involontaires, notamment la diarrhée, qui peut être grave. Si vous avez eu ce problème ou si vous espérez l'éviter, savoir quels médicaments sont les plus susceptibles de provoquer la diarrhée peut vous aider, ainsi que votre médecin, à décider quel traitement vous convient le mieux la prochaine fois que vous aurez besoin d'antibiotiques.

Pourquoi les antibiotiques provoquent la diarrhée

Votre corps héberge des bactéries amicales sur votre peau et dans tout votre tube digestif. Pour la plupart, ces bactéries sont bénéfiques, aidant à digérer et à traiter les nutriments des aliments. Ils constituent également une barrière contre la prolifération ou l'infection par des bactéries susceptibles de provoquer des maladies.

Lorsque vous avez une infection bactérienne (telle qu'une angine streptococcique ou une infection des voies urinaires), votre médecin peut vous prescrire un antibiotique pour tuer l'agent pathogène à l'origine de la maladie. Mais les antibiotiques agissent dans tout votre corps et peuvent tuer à la fois les bactéries qui vous maintiennent en bonne santé et celles qui causent la maladie.

Cela modifie la façon dont votre intestin gère les nutriments et les liquides, et modifie sa motilité (la façon dont il se contracte pour déplacer la matière). Lorsque cela se produit, de nombreuses personnes développent une diarrhée. Dans la plupart des cas, cette diarrhée sera légère et disparaîtra rapidement une fois que vous aurez terminé votre traitement antibiotique.

C Diarrhée associée à des difficultés

Chez un petit nombre de personnes (1% à 3% des adultes en bonne santé), une bactérie appeléeClostridium difficile (C difficile ou C diff)vit dans le côlon.

Dans une minorité de ces personnes,C difficilepeut commencer à se multiplier et à envahir le côlon après avoir pris une cure d'antibiotiques. Cela peut malheureusement entraînerC difficile-la diarrhée associée (également appelée colite pseudomembraneuse).

Dans de rares cas, cela peut également être associé au mégacôlon toxique, qui constitue une urgence chirurgicale potentiellement mortelle.

Les antibiotiques sont les plus susceptibles de causer de la diarrhée

Alors que tout antibiotique peut entraîner une légère diarrhée ouC difficilecolite, certains ont un risque plus élevé de le faire que d'autres. Les antibiotiques formulés pour tuer une grande variété de bactéries (bonnes et mauvaises) sont plus susceptibles d'avoir cet effet.

Le plus associé àC. difficilecolite:

• Lincosamides (par exemple, clindamycine)
• Monobactames (par exemple, aztréonam)
• Céphalosporines (par exemple, ceftriaxone, céfotaxime)
• Fluoroquinolones (par exemple, ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
• Carbapénèmes (par exemple, doripénème, ertapénème)

Risque modéré:

• Pénicillines (par exemple, pénicilline G, ampicilline)
• Imipénem
• Macrolides (par exemple, érythromycine, azithromycine)
• Sulfa-triméthoprime

Risque le plus faible:

• Aminosides (par exemple, amikacine, gentamicine, streptomycine, tobramycine)
• Métronidazole
• Nitrofurantoïne

La tétracycline n'a montré aucun risque accru de diarrhée.

Probiotiques pour la prévention

Les probiotiques sont des bactéries dites «amicales» naturelles qui contribuent à la santé de l'intestin. Outre ceux qui résident dans le corps, les probiotiques peuvent être consommés dans le yogourt et les aliments fermentés, et sont également largement disponibles en vente libre sous forme de suppléments. Surtout, les suppléments de probiotiques ne sont pas réglementés avec la même rigueur que les médicaments ordinaires.

Bien que limités, des recherches suggèrent que la prise de probiotiques peut aider à réduire considérablement le risque de diarrhée liée aux antibiotiques; les souches qui semblent particulièrement efficaces sontLactobacillus rhamnosus GGetSaccharomyces boulardii.

Les lignes directrices de pratique clinique de l'American Gastroenterology Association (AGA) 2020 recommandent sous condition l'utilisation de certaines souches probiotiques et de combinaisons de souches par rapport à des souches probiotiques nulles ou autres dans la prévention deC difficile infection chez les adultes et les enfants sous traitement antibiotique. Dans sa recommandation, l'AGA note que les personnes préoccupées par les effets nocifs potentiels, celles qui veulent éviter les coûts associés et celles qui ne sont généralement pas préoccupées par le développementC difficile peut raisonnablement choisir de renoncer complètement aux probiotiques.

Les souches spécifiques recommandées sous condition par l'AGA pour la préventionC difficilechez les adultes et les enfants traités aux antibiotiquesS boulardii; ou la combinaison à 2 souches deL acidophilus CL1285 etLactobacillus casei LBC80R; ou la combinaison à 3 souches deL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, etBifidobacterium bifidum; ou la combinaison à 4 souches deL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, etStreptococcus salivarius subspthermophilus.

Parlez à votre médecin avant de commencer les probiotiques ou tout autre supplément.

MICI et antibiotiques

Si vous avez une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), en particulier avec une stomie ou une poche en J, il est important de parler à un gastro-entérologue des antibiotiques.

Alors que divers antibiotiques ont été explorés comme traitements pour certains types de MII ou de ses complications, les antibiotiques ont également été associés à des poussées de MII et à un risque accru deC difficilel'infection.

Si vous avez une MII et que vous envisagez d'utiliser un probiotique pour repeupler votre système digestif après une cure d'antibiotiques, discutez-en d'abord avec votre gastro-entérologue.

Un mot de Verywell

Une infection bactérienne peut devoir être traitée avec des antibiotiques, et il n'y a peut-être aucun moyen de contourner cela. Le choix des antibiotiques utilisés ne sera pas basé sur le fait qu'il présente ou non un faible risque deC difficilecolite, mais plutôt sur quel est le bon choix pour tuer les bactéries qui causent votre infection.

Si vous craignez d'avoir des problèmes de diarrhée après avoir pris des antibiotiques, parlez-en à votre médecin. Dans certains cas, il peut y avoir une certaine marge de manœuvre avec l'antibiotique à utiliser, mais il doit être efficace contre les bactéries à l'origine de l'infection.